李海峰 安路 荀晶

摘要：目的：研究前列舒通膠囊聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：收集大慶市第五醫(yī)院診斷為慢性前列腺炎（CP）的患者66例，隨機(jī)抽取分為兩組，對(duì)照組33例采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，觀察組33例采用前列舒通膠囊聯(lián)合針灸治療，治療療程為3個(gè)月，對(duì)上述兩組患者的慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）和總有效率情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的NIH-CPSI評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：前列舒通膠囊聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的療效理想，適合廣大臨床推薦采用。

關(guān)鍵詞：前列舒通膠囊;針灸;慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是一種臨床上較為常見的泌尿外科疾病，致病因素包含前列腺病原體或非感染因素。慢性前列腺炎患者的臨床表征主要為排尿功能異常、排尿困難、性功能障礙等癥狀，部分患者還伴隨骨盆區(qū)不適或神經(jīng)異常等癥狀，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響 [1]。目前，國(guó)內(nèi)報(bào)道CP / CPPS 發(fā)病率為6.0%～32.9%，且很可能低于實(shí)際發(fā)病率[2]。慢性前列腺炎多發(fā)生在青壯年男性，癥狀多為尿頻、尿急、尿痛等。西醫(yī)臨床治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎以非甾體類抗炎藥、抗生素、α受體抑制劑及坐浴等保守治療方法為主，但臨床有效率低，且會(huì)導(dǎo)致藥物的過度使用[3]。中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎多以濕熱、瘀阻與腎虛為主，中藥前列舒通膠囊能清熱利濕，化瘀散結(jié)，治療慢性前列腺炎，針灸治療具有清濕熱、補(bǔ)腎虛，通經(jīng)絡(luò)的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用能起到標(biāo)本兼治的目的。本研究旨在觀察前列舒通膠囊聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的治療效果，臨床研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月大慶市第五醫(yī)院門診及病房診斷為慢性前列腺炎的患者66例。隨機(jī)抽取分為2組，觀察組33例，年齡23～62歲，平均年齡（33±6.7）歲，病程在4個(gè)月至3.5年，平均病程（12±5.6）個(gè)月;對(duì)照組33例，年齡24～61歲，平均年齡（34±6.4）歲，病程在3個(gè)月至3.1年，平均病程（11±4.7）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ⑴符合慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑵中醫(yī)辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)型，臨床表現(xiàn)為小便頻數(shù)短澀，灼熱疼痛，尿色黃赤，少腹脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。⑶無前列腺梗阻性疾病、惡性腫瘤性疾病及精神性疾病。⑷自愿加入，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求，簽署知情同意書。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，每次0.2mg，日一次口服。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊由浙江海力生制藥有限公司提供。觀察組患者給予前列舒通膠囊治療，每次1.2g，日三次口服，同時(shí)采用針灸療法，囑患者平躺，身體放松，取陰陵泉、三陰交、秩邊、關(guān)元、中極、氣海。秩邊穴手法選用深刺2寸左右，以針感向會(huì)陰部放射為佳，陰陵泉、三陰交用瀉法，氣海、關(guān)元穴用補(bǔ)法，中極穴向下斜刺，使針感能到達(dá)會(huì)陰部為佳。留針30分鐘，日一次治療。前列舒通膠囊由保定步長(zhǎng)天浩制藥有限公司提供。兩組患者均治療1個(gè)月為1療程，共需治療3個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 慢性前列腺炎評(píng)分（NIH-CPSI）記錄評(píng)價(jià)治療前與治療后慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（national institutes of health-chronic prosta-titis symptom index，NIH-CPSI），從排尿癥狀、疼痛程度、生活質(zhì)量等方面進(jìn)行打分，評(píng)分越低癥狀越輕，評(píng)分越高，嚴(yán)重程度越高。

1.4.2 療效總有效率比較 根據(jù)患者治療的效果分為治愈、顯效、有效、無效，臨床治愈：癥狀完全或基本消失，減分率>75%;顯效：癥狀基本消失，減分率>50%;有效：癥狀減輕，減分率>25%;無效：癥狀無明顯變化或反而加重，減分率<25%。

總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)所有氣血虧虛型眩暈患者的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性前列腺炎評(píng)分（NIH-CPSI）比較 治療3個(gè)月后觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效總有效率的比較 對(duì)照組總有效率為84.8%，觀察組總有效率為96.9%，在治療后總有效率觀察組高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

慢性前列腺炎（CP）在祖國(guó)醫(yī)學(xué)歸類為“淋證”，淋證是以小便頻數(shù)，淋瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹為主癥的病證。東漢時(shí)期著名醫(yī)家張仲景在《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》中稱其為“淋秘”，將其病機(jī)歸為“熱在下焦”，從中醫(yī)的辨證上看慢性前列腺炎的病位在腎與膀胱，與多個(gè)臟腑有關(guān)，比較密切的是脾和肝，病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，臨床上常見的是初期濕熱之邪為主，病程日久可有腎虛氣化不利為次。在這種情況下，濕熱注于下焦，氣化不利。久而久之脂液失去約束，就此變得渾濁，如米泔水。腎氣受損，故無權(quán)引發(fā)滑脫，引發(fā)腎陽不足[4]。目前對(duì)于該病的治療主要包括了西醫(yī)的藥物治療，主要包括了植物制劑、α-受體阻滯劑，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和 M-受體阻滯劑，但是目前看來西醫(yī)的對(duì)癥治療方法不能完全有效的根治疾病[5]。采用中醫(yī)中藥治療可有效針對(duì)其病因病機(jī)施治，對(duì)濕熱下注引起的慢性前列腺炎能有效治療其病因，濕熱下注臨床常表現(xiàn)為小便短澀、頻數(shù)，灼熱黃赤，大便密結(jié)，口苦粘膩，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)治療可采用清利濕熱、補(bǔ)腎通經(jīng)的治法，達(dá)到去邪扶正的作用。

前列舒通膠囊具有清熱利濕，化瘀散結(jié)的功效，用于治療慢性前列腺炎，前列腺增生屬濕熱瘀阻證。其組方為黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草。其中黃柏、赤芍清熱燥濕，涼血散瘀為主藥，澤瀉、土茯苓除濕解毒，川芎行氣活血止痛，三棱破血消積，馬鞭草、馬齒莧、虎耳草、柴胡、當(dāng)歸、川牛膝清熱解毒，活血調(diào)機(jī)，甘草調(diào)和諸藥，現(xiàn)代研究顯示，前列舒通膠囊具有抑制前列腺細(xì)胞增生和促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用，可明顯改善尿頻、尿急、夜尿多等癥狀。患者在接受治療期間，未發(fā)現(xiàn)其他文獻(xiàn)所報(bào)道的惡心、食欲不振、困倦、腹瀉等藥物相關(guān)不良反應(yīng)，具有較好的臨床安全性和耐受度[6]。同時(shí)聯(lián)合針灸治療，關(guān)元是任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，為小腸募穴，具有培元固本、補(bǔ)益下焦之功，是治療男性生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵穴位[7]。秩邊為膀胱經(jīng)穴，可調(diào)理膀胱功能，中極為膀胱募穴，三陰交穴通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯，陰陵泉清熱利濕而通小便。諸穴合用清熱通經(jīng)，補(bǔ)腎調(diào)氣，促進(jìn)膀胱氣化。通過對(duì)近5年針灸治療CP/CPPS臨床文獻(xiàn)的整理分析發(fā)現(xiàn)，針灸治療CP/CPPS具有確切的臨床療效，在緩解疼痛和提高生活質(zhì)量方面尤其突出，且副作用小[8]。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的NIH-CPSI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，治療療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 結(jié)論

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎，治療效果顯著，起效迅速，不易復(fù)發(fā)，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王強(qiáng)，楊運(yùn)添，曾曉波.坦索羅辛聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎的效果探究[J].北方藥學(xué)，2020，17（08）：111-112.

[2]米華，陳凱，莫曾南.中國(guó)慢性前列腺炎的流行病學(xué)特征[J].中華男科學(xué)雜志，2012，18（07）：579-582.

[3]侯惠民，劉明，白文俊，胡海龍，楊林，柳良仁，王建業(yè).前列舒通治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的多中心開放單臂自身對(duì)照臨床研究[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2020，25（12）：1103-1106+1110.

[4]孟令波.前列舒通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（08）：167-168.

[5]盧建華，董嫻蔚，郭陽璐，吳媛媛.探究針灸療法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效和對(duì)患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2021，35（01）：51-54.

[6]韓強(qiáng).前列舒通膠囊在慢性前列腺炎中臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)[J].中華男科學(xué)雜志，2018，24（12）：1142-1145.

[7]梁?jiǎn)⒎?，劉步平，陳曉虹，肖薇，李深情，何淵，胡瑩瑩，黃智峰.針?biāo)幝?lián)合治療濕熱瘀滯型慢性前列腺炎療效觀察[J].中國(guó)針灸，2021，41（02）：149-152.

[8]孫遠(yuǎn)，陳少峰，趙玉，李重，耿強(qiáng).針灸治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2020，42（05）：793-795+800.

1.大慶市第五醫(yī)院中醫(yī)科?大慶?163714;2.大慶市第五醫(yī)院理療科?大慶?163714