董磊

摘要：目的 研究日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)患者采取加速康復(fù)外科理念護(hù)理的效果。方法 68例入組對(duì)象均篩選自本院收治的日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)患者，研究時(shí)間選取2019年1月-2020年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（34例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（34例）實(shí)施加速康復(fù)外科理念護(hù)理。對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)不良事件情況較對(duì)照組少，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短，住院花費(fèi)較對(duì)照組少，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加速康復(fù)外科理念對(duì)日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)患者的積極影響明顯，提升安全度，加快術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù);加速康復(fù)外科理念

[Abstract]Objective To study the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing on patients with anterior cruciate ligament reconstruction. Methods 68 patients with anterior cruciate ligament reconstruction were selected from our hospital. The study time was from January 2019 to December 2020. They were randomly divided into control group（34 cases）and observation group（34 cases）. Compare the application effect. Results the adverse events in the observation group were less than those in the control group，the time of getting out of bed and hospitalization were shorter than those in the control group，and the hospitalization cost was less than that in the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion the concept of accelerated rehabilitation surgery has a significant positive effect on patients with anterior cruciate ligament reconstruction，which can improve the safety and accelerate the postoperative recovery.

Key words：anterior cruciate ligament reconstruction of the knee during daytime;concept of accelerated rehabilitation surgery

日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)對(duì)患者存在負(fù)面影響，在手術(shù)治療期間，需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升，提升安全度【1】。加速康復(fù)外科理念屬于現(xiàn)代護(hù)理模式，對(duì)患者起到的指導(dǎo)作用比較明顯，減少不良事件的出現(xiàn)，同時(shí)加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，對(duì)患者有利【2】。本課題探討加速康復(fù)外科理念對(duì)日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)患者的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年1月-2020年12月期間收治的日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)患者68例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組34例。觀察組：男女性別比為18：16，年齡上限值為78歲，下限值為25歲，平均值為（50.2±4.8）歲。對(duì)照組：男女性別比為19：15，年齡上限值為77歲，下限值為26歲，平均值為（50.3±4.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)指征;家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)知情;意識(shí)清晰;依從性較強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)溝通能力;臨床資料不全;重要器官功能障礙?；颊吲R床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理

術(shù)前禁食禁飲8小時(shí);根據(jù)患者的情況完成手術(shù)準(zhǔn)備方面的各項(xiàng)工作，教會(huì)患者床上排便的方法;術(shù)后指導(dǎo)患者鎮(zhèn)痛，對(duì)患者的健側(cè)進(jìn)行按摩，并囑咐患者完成床上訓(xùn)練;在術(shù)后禁飲6小時(shí)，并監(jiān)察患者的生命體征情況，出現(xiàn)異常需要及時(shí)處理;根據(jù)患者的情況，幫助患者解決問(wèn)題。

1.2.2 觀察組為加速康復(fù)外科理念護(hù)理

（1）術(shù)前。對(duì)患者的情緒做出指導(dǎo)，減輕患者的負(fù)面情緒，并借助手機(jī)等工具對(duì)患者開展宣教，與患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通，在不同階段對(duì)患者開展教育和評(píng)價(jià)【3】，講述快速康復(fù)理念以及相關(guān)的內(nèi)容，鼓勵(lì)患者配合完成早期的康復(fù)鍛煉;在麻醉6小時(shí)前，允許患者進(jìn)食固體食物，術(shù)前 2 h口服溫糖水【4】。（2）術(shù)后。輔助患者開始康復(fù)鍛煉，患肢抬高，對(duì)局部進(jìn)行冰敷，佩戴支具，使用雙拐對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸直等訓(xùn)練，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量;無(wú)痛護(hù)理，應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，減輕患者的不良感受，盡可能地降低患者的應(yīng)激反應(yīng)【5】;在術(shù)后24小時(shí)，佩戴支具進(jìn)行站立，開始負(fù)重練習(xí)，加快生活能力的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間;術(shù)后2小時(shí)不存在飲水障礙，允許口服蛋白粉，在術(shù)后早期允許患者進(jìn)食，并根據(jù)患者的身體狀況制定出相應(yīng)的飲食方案;在第三天，需要對(duì)患者開展隨訪調(diào)查，詢問(wèn)患者的情況，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出現(xiàn)不良事件的情況，包括：惡心嘔吐、尿潴留、再次入院，計(jì)算發(fā)生率。

對(duì)比兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院花費(fèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料頻數(shù)（n）、（%）描述，x2檢驗(yàn)，（）計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比不良事件

觀察組出現(xiàn)不良事件情況少于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。如下表：

2.2對(duì)比手術(shù)指標(biāo)

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院花費(fèi)少于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。如下表：

3 討論

日間手術(shù)屬于臨床新型醫(yī)療服務(wù)，治療效率高、減少患者的治療花費(fèi)、保障醫(yī)患雙方的利益，受到的關(guān)注比較明顯【6】。在手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行入院前的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)患者當(dāng)日入院，24小時(shí)出院。在日間手術(shù)中，需要重視對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果的提升【7】。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)在日間手術(shù)中比較常見，手術(shù)治療期間，給患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，能實(shí)現(xiàn)療效的提升，改善患者的預(yù)后【8】。加速康復(fù)外科理念在臨床中應(yīng)用比較廣泛，對(duì)手術(shù)措施實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的規(guī)范，提升手術(shù)的效率，最大程度上減輕患者的痛苦，為患者的早期活動(dòng)等創(chuàng)造良好的條件，減少不良事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組在不良事件發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院花費(fèi)指標(biāo)對(duì)比上存在較大差異（P<0.05）。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念對(duì)日間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)患者的影響顯著，保障患者安全。

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