張顯明

隨著人們健康意識的提升和對中醫(yī)的更多了解，越來越多的人選擇中醫(yī)藥治療疾病或調(diào)理身體，但應(yīng)注意煎煮適當，方能效果良好。

一般知識

1.無需消洗。一般情況下，中藥飲片煎煮前不需要清洗，如果實在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗。

2.煎藥的器皿。中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切關(guān)系。一般煎藥以砂鍋為好，因為砂鍋的材料性質(zhì)穩(wěn)定，不會與藥物成分發(fā)生不良化學(xué)反應(yīng);也可選用不銹鋼鍋、玻璃器皿等。不建議使用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋等。

3.煎煮用水。古人煎煮中藥用水很是講究，如用甘瀾水煎藥治療傷寒陰證;順流水煎藥治療下焦腰膝病證和具有通利二便作用的藥物;急流水煎藥通二便、治風(fēng)痹的藥物;逆流水和回瀾水煎煮催吐痰飲的藥物;等。當然，時下清潔的井水、自來水等皆可，不必一味地追求長流水、甘瀾水等。

4.中藥煎煮前應(yīng)先用水浸泡適當?shù)臅r間。浸泡時間可根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)溫度的差異延長或縮短，比如花、草、葉類藥材可浸約20分鐘;根、莖、果實及礦石、甲殼類藥材可浸泡時間稍長，30～60分鐘，以飲片濕透為宜，以利于飲片中的有效成分析出。但浸泡時間也不宜過久。此外，浸泡飲片的水不宜棄掉，宜用之煎藥。煎煮用水的量以漫過藥面為宜。一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時后若水位下降，可另加涼水至標準水位后，再開始煎煮。

5.正確掌握煎藥火候。一般先用武火（急火）煎煮，水沸后改為文火（慢火）。煎藥時間應(yīng)根據(jù)藥性而定，解表藥、清熱藥、芳香類藥物等宜加蓋武火急煎，個人建議煎沸即可，待其冷卻至適合飲用的溫度，濾出即可服用，不必久煎，不必再煎。滋補藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎，頭煎藥慢煎20～30分鐘，二煎藥慢煎30～40分鐘。煎藥時要適時攪拌中藥，以防底層藥物焦煳，焦煳的藥不宜服用。

特殊標注的藥物

處方中常有特殊標注的另包藥，煎煮方法應(yīng)特別注意。

如生牡蠣、生龍骨、龜板、生石膏等屬于貝殼或礦石類藥物，應(yīng)該打碎后先行煎煮20分鐘左右，再下其他藥。部分有毒的中藥如烏頭、附子等，則需先煎時間長些，去其毒性后方可再加入其他藥物煎煮。

氣味芳香的藥物如薄荷、砂仁、豆蔻等宜后下。因其有效成分為揮發(fā)油，久煎易揮發(fā)，故在一般藥即將煎至預(yù)定時間時再將其投入，同煎數(shù)分鐘即可。對所有后下藥物，也應(yīng)該先浸泡后再煎。

膠質(zhì)、黏性大且容易溶解的藥物，如阿膠、鹿角膠等，應(yīng)先將其他藥煎好，濾取藥汁，在藥汁中加入上藥，微火煎煮，不斷攪拌至溶解即可。也可單獨用黃酒或溫水烊化兌服。

某些貴重或芳香類藥物如牛黃、麝香等，可研為細末，調(diào)入煎好的藥汁或開水中沖服。部分藥物的粉末、散劑和鮮品的汁液也需要沖服，如三七粉、六一散、竹瀝等。

有些藥物如辛夷、旋覆花、車前子等，對咽喉有刺激性，或者易粘鍋，宜用紗布袋將藥包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥同煎。

有些貴重藥物如人參、西洋參，為了保存其有效成分，避免同煎時被其他藥物吸收，可以另煎兌服。

其他注意事項

個別粗心大意的患者把中藥煎煳了。煎煳的中藥是不能服用的，應(yīng)該倒掉，洗凈煎藥器皿，重新?lián)Q藥煎煮。因煎煳中藥的有效成分大多已經(jīng)發(fā)生了改變，藥效降低，不僅達不到治療效果，甚至?xí)a(chǎn)生一些有害物質(zhì)。

服藥時間也應(yīng)注意，一般來說，病在上焦，宜飯后服;病在下焦，宜飯前服;急性重病不拘時服;慢性病定時服;驅(qū)蟲藥與瀉下藥，宜空腹服;安神藥宜睡前服;健胃藥和對胃腸有刺激的藥宜飯后服。無論是飯前服藥還是飯后服藥，皆應(yīng)略有間隔。