劉風 張姝紅 王秀

【摘要】 目的 探討細節(jié)優(yōu)化護理對初產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。方法 研究樣本為2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初產(chǎn)婦，以抽簽法將其分為試驗組（29例）與對照組（29例），分別應(yīng)用細節(jié)優(yōu)化護理和常規(guī)護理，對比兩組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果 試驗組產(chǎn)婦HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組，母乳喂養(yǎng)率（96.55%）和泌乳充足率（93.10%）均高于對照組（79.31%、72.41%），產(chǎn)后3d出血量少于對照組，住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）低于對照組（27.59%），各項護理滿意度評分均高于對照組，組間對比P<0.05。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實行細節(jié)優(yōu)化護理有助于改善其負面情緒和妊娠結(jié)局，優(yōu)化喂養(yǎng)方式，營造良好的護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;細節(jié)優(yōu)化護理;常規(guī)護理;母乳喂養(yǎng)率;并發(fā)癥發(fā)生率

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，會影響到分娩的順利進行，影響母嬰結(jié)局，還會造成剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率較低等問題[1—2]。初產(chǎn)婦對護理服務(wù)質(zhì)量的要求往往高于經(jīng)產(chǎn)婦，常規(guī)護理模式難以滿足其護理需求，細節(jié)優(yōu)化護理是一項更為科學、高效的護理模式，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦護理中能顯著改善其身心狀態(tài)，優(yōu)化分娩方式和喂養(yǎng)方式[3—4]。本研究選取2019.1—2021.3在我院住院分娩的58例初產(chǎn)婦為研究對象，現(xiàn)就細節(jié)優(yōu)化護理對其干預效果進行分析闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初產(chǎn)婦，以抽簽法將其分為試驗組（29例）與對照組（29例）。試驗組產(chǎn)婦年齡22—38歲，均值（28.68±4.20）歲;孕周37—42周，均值（40.20±1.65）周。對照組產(chǎn)婦年齡20—37歲，均值（28.35±4.11）歲;孕周36—42周，均值（40.05±1.45）周。兩組產(chǎn)婦以上基礎(chǔ)資料的差異不明顯，P>0.05。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠的初產(chǎn)婦，均簽署了試驗知情同意書，排除合并嚴重并發(fā)癥、精神異常者，本研究符合醫(yī)學倫理學的要求。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理，對產(chǎn)婦進行常規(guī)產(chǎn)前檢查，給予孕期生活指導，加強產(chǎn)程監(jiān)護，產(chǎn)后給予一般性健康指導，做好新生兒護理。

試驗組實行細節(jié)優(yōu)化護理：（1）健康宣教優(yōu)化。要根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、認知能力為其選擇合適的宣教方式，宣教內(nèi)容主要為分娩知識和母乳喂養(yǎng)知識，要盡可能采取簡潔易懂的語言進行宣教，對于產(chǎn)婦的疑問要及時解答，護理人員要保持耐心、親和力。（2）心理干預優(yōu)化。初產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負面情緒，護理人員要注意觀察其情緒狀態(tài)，了解其產(chǎn)生負面情緒的原因，進行針對性的心理干預，要綜合運用說理開導、轉(zhuǎn)移注意力等方法改善其不良情緒。（3）母乳喂養(yǎng)干預優(yōu)化。在產(chǎn)婦分娩前應(yīng)對其乳頭條件進行評估，以判斷是否存在乳頭凹陷等可能影響母乳喂養(yǎng)的問題，對于存在乳頭缺陷者可采取局部熱敷、乳房按摩等方式進行改善。還要向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，提倡其選擇母乳喂養(yǎng)。對于產(chǎn)后泌乳量不足者可為其制定開奶飲食方案，并指導產(chǎn)婦通過乳房按摩的方式促進泌乳，乳房過度充盈、脹痛者需增加哺乳頻率，還可采取擠奶方法來緩解。（4）產(chǎn)后康復指導優(yōu)化。在產(chǎn)婦分娩前需向其介紹分娩后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，講解術(shù)后早期功能鍛煉方法，以加速其身體機能的恢復。（5）飲食護理細節(jié)。分娩會消耗產(chǎn)婦大量體力，并流失大量營養(yǎng)成分，在產(chǎn)后應(yīng)給予其系統(tǒng)的飲食指導，自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期飲食以流食為主，多食用高維生素、高蛋白質(zhì)、高纖維素食物，飲食要清淡易消化，還需保障睡眠充足;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后12h內(nèi)可飲用少量溫開水，以促進胃腸蠕動，在肛門排氣后方可進食流食。（6）疼痛細節(jié)護理。產(chǎn)婦在分娩時和分娩后一般會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，可采取轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解。（7）病房環(huán)境護理。要為產(chǎn)婦提供舒適的病房，醫(yī)護人員和家屬不得大聲喧嘩，要盡可能減少進出病房時間，讓產(chǎn)婦得到充足的休息時間。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況、母乳喂養(yǎng)率、泌乳充足率、產(chǎn)后3d出血量、住院時間、并發(fā)癥（產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎等）發(fā)生率、護理滿意度。（1）產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況采取HAMA、HAMD評分進行分析，滿分均為64分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。（2）產(chǎn)婦護理滿意度采取問卷調(diào)查法分析，包括服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、交流溝通、護理操作四項，每項滿分均為25分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0處理試驗資料，對計數(shù)資料[n（%）] 與計量資料（? ±s）分別開展卡方檢驗和t檢驗，P<0.05時組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分

護理前組間HAMA、HAMD評分相近，統(tǒng)計學分析顯示P>0.05;護理組間比較P<0.05，試驗組HAMA、HAMD評分更低。詳見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率、泌乳充足率

試驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率（96.55%）高于對照組（79.31%），泌乳充足率（93.10%）也高于對照組（72.41%），組間比較P<0.05。詳見表2。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d出血量、住院時間

試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d出血量少于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05，詳見表3。

2.4 對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組與對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.90%、27.59%，組間比較P<0.05，詳見表4。

2.5 對比兩組產(chǎn)婦護理滿意度評分

試驗組產(chǎn)婦各項護理滿意度評分均高于對照組，統(tǒng)計學分析顯示P<0.05，詳見表5。

3 討論

產(chǎn)婦是一類特殊的人群，在圍產(chǎn)期對護理護理質(zhì)量有著很高的要求，而初產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的要求則明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦欠缺分娩經(jīng)驗，健康意識較差，分娩期間極易出現(xiàn)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，分娩結(jié)局也會受到影響。諸多臨床研究表明良好的護理服務(wù)對改善初產(chǎn)婦負面情緒、提升母乳喂養(yǎng)率、促進其身體的恢復，在臨床中應(yīng)重視護理服務(wù)的作用。細節(jié)優(yōu)化護理是一項細致、優(yōu)質(zhì)、人性化的護理方法，遵循“以人為本”的護理理念，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦護理中能充分滿足其護理需求，提升其分娩信心，確保分娩工作順利完成，還有助于改善母嬰結(jié)局，提升自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，加速產(chǎn)婦身體的康復，此護理方法得到眾多產(chǎn)婦的認可。本研究結(jié)果顯示，在對初產(chǎn)婦實行細節(jié)優(yōu)化護理后，其HAMA、HAMD評分明顯降低，母乳喂養(yǎng)率達96.55%，泌乳充足率達93.10%，產(chǎn)后3d出血量減少，住院時間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.90%，護理滿意度顯著提升，且以上指標均優(yōu)于采取常規(guī)護理者（組間對比P<0.05），賈京峰的試驗結(jié)果與此相似。

可見，細節(jié)優(yōu)化護理在初產(chǎn)婦護理中科學、可行，此護理方法適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[4] 王聚全.細節(jié)優(yōu)化護理在促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及抑郁情緒改善的效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，?50（11）：110-111.