受訪專家

鄭加生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心學(xué)科帶頭人、肝癌MDT中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)消融專家指導(dǎo)委員會(huì)主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)介入?？漆t(yī)師分會(huì)主任委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定“腫瘤消融治療技術(shù)管理規(guī)范”專家組組長(zhǎng)、國(guó)家腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟理事長(zhǎng)。擅長(zhǎng)各種腫瘤消融技術(shù)和血管及非血管性介入治療技術(shù);特別是早期肺癌磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）診斷、微創(chuàng)消融治療技術(shù);CT/ DSA/MRI/超聲引導(dǎo)化療栓塞序貫射頻消融、微波消融、冷凍消融、納米刀消融治療肝癌、膽管癌、肺癌、腎癌、胰腺癌、腎上腺腫瘤、骨與軟組織腫瘤、乳腺癌、甲狀腺腫瘤前列腺癌、前列腺肥大等良惡性腫瘤及類腫瘤性病變獲得根治性治療效果。負(fù)責(zé)承擔(dān)五項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題，出版專著3部，申請(qǐng)專利6項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇。

出診時(shí)間：周二上午特需門診

惡性腫瘤是生活中常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)患有惡性腫瘤的人越來(lái)越多，惡性腫瘤儼然成了威脅人類健康的一大嚴(yán)重疾患，一些人聽(tīng)到惡性腫瘤就十分擔(dān)心，甚至出現(xiàn)了過(guò)于擔(dān)心的癥狀，我們稱之為恐癌癥。那么惡性腫瘤有可能治愈嗎？惡性腫瘤怕什么？怕餓、怕熱，還是怕抗癌食物呢？

發(fā)現(xiàn)身體里看不見(jiàn)的腫瘤

正常人體內(nèi)也有腫瘤細(xì)胞，只不過(guò)有賴于強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)來(lái)守護(hù)我們身體的健康。人體如果有較強(qiáng)的免疫力，就能通過(guò)免疫系統(tǒng)有效監(jiān)控腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的這些活動(dòng)，機(jī)體就會(huì)主動(dòng)調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)迅速清除正在活動(dòng)的腫瘤細(xì)胞。但是機(jī)體免疫能力較弱的人就沒(méi)有這么好運(yùn)了，他們的免疫能力往往無(wú)法成功識(shí)別腫瘤細(xì)胞，也就無(wú)法激活免疫系統(tǒng)迅速采取措施，腫瘤細(xì)胞會(huì)借機(jī)迅速生長(zhǎng)，危害人體健康。

我們從來(lái)沒(méi)有想過(guò)一個(gè)問(wèn)題：惡性腫瘤長(zhǎng)到什么大小我們才能發(fā)現(xiàn)它？又長(zhǎng)到多大才能發(fā)生轉(zhuǎn)移呢？

大家的固有思維是腫瘤組織一定是生長(zhǎng)到一定的程度，體積足夠大才會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。但首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心鄭加生主任的答案卻并非如此。鄭主任告訴我們，惡性腫瘤生長(zhǎng)至2毫米左右大小的時(shí)候就能生成自己的血管，就有可能發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，但是根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，我們只能發(fā)現(xiàn)5毫米及以上大小的腫瘤組織，小于5毫米的腫瘤一般難以被發(fā)現(xiàn)。正是由于技術(shù)手段的限制，所以才會(huì)出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已經(jīng)發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移的情況，這也是大部分人“提癌色變”的原因。

既然目前的檢查技術(shù)難以突破瓶頸，那么我們就需要找到其他的應(yīng)對(duì)策略，可喜的是鄭主任告訴我們應(yīng)對(duì)之法其實(shí)已經(jīng)找到了。

鄭主任告訴我們，體內(nèi)單個(gè)腫瘤細(xì)胞的危險(xiǎn)系數(shù)一般并不大，而一旦多個(gè)癌細(xì)胞聚集，形成癌巢，那么轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的可能性會(huì)大幅度上升，所以發(fā)現(xiàn)身體里看不見(jiàn)的腫瘤尤為重要。

下圖是腫瘤患者的血液樣本，是實(shí)驗(yàn)室通過(guò)細(xì)胞抓捕技術(shù)來(lái)檢測(cè)血液中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTS）。這種檢測(cè)成像中所見(jiàn)的腫瘤越大，就意味著惡性程度越高，腫瘤細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)率也就越大。通過(guò)血液循環(huán)情況，我們可以判斷患者腫瘤的嚴(yán)重程度。腫瘤越大，循環(huán)血液中的腫瘤細(xì)胞就越多，能抓捕出來(lái)的循環(huán)腫瘤細(xì)胞也就越多。

但惡性腫瘤是會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的，其轉(zhuǎn)移的途徑也不止一種。腫瘤既可以直接蔓延到鄰近部位，也可以隨淋巴引流由近及遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移到各級(jí)淋巴結(jié)，或因癌阻礙順行的淋巴引流而發(fā)生逆向轉(zhuǎn)移。除此之外，癌組織還可以通過(guò)血流轉(zhuǎn)移，或直接脫落后種植到另一部位，如內(nèi)臟的癌播種到腹膜或胸膜上。其中通過(guò)血流轉(zhuǎn)移的腫瘤是可以被細(xì)胞抓捕技術(shù)捕捉到的。腫瘤干細(xì)胞（CTSC）是其最容易發(fā)生增殖和血流轉(zhuǎn)移的細(xì)胞類型，也是危害最大的細(xì)胞類型，而細(xì)胞抓捕技術(shù)恰恰就能捕捉到血液中正在進(jìn)行轉(zhuǎn)移的腫瘤干細(xì)胞，是我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，盡早采取治療措施，避免最終轉(zhuǎn)移瘤的形成。

鄭主任告訴我們，腫瘤要是“仙女散花”樣地轉(zhuǎn)移，那么可能無(wú)法完全清除腫瘤細(xì)胞，但如果腫瘤只是單獨(dú)轉(zhuǎn)移幾處，相對(duì)惡性程度就不高，比如肝癌肺轉(zhuǎn)移、肝癌骨轉(zhuǎn)移等，只要沒(méi)有轉(zhuǎn)移到空腔臟器（食管、胃、腸道），那么都還可以治療。

殺死腫瘤細(xì)胞的方法：腫瘤疫苗

腫瘤既然轉(zhuǎn)移了，很多人想到的辦法是直接切除，但是鄭主任的治療方法則是反其道而行，并不切除腫瘤，而是用一種器械直接注入病變部位，將腫瘤細(xì)胞滅活，讓腫瘤的尸體留在體內(nèi)，相當(dāng)于“腫瘤疫苗”的作用。

鄭主任介紹，腫瘤疫苗是近年研究的熱點(diǎn)之一，其原理將腫瘤抗原以多種形式，如腫瘤細(xì)胞、腫瘤相關(guān)蛋白、表達(dá)腫瘤抗原的基因等，導(dǎo)入患者體內(nèi)，克服腫瘤引起的免疫抑制狀態(tài)，增強(qiáng)免疫原性，激活患者自身的免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)和激活機(jī)體的細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答，從而達(dá)到控制或清除腫瘤的目的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，其實(shí)就是利用各種技術(shù)讓腫瘤在體內(nèi)失活，并調(diào)動(dòng)人體自身的免疫系統(tǒng)將壞死組織清除，并用壞死的腫瘤來(lái)喚醒免疫監(jiān)視系統(tǒng)，使身體針對(duì)這個(gè)腫瘤的免疫能力上升，從而殺死殘余的腫瘤。

因此，用“腫瘤疫苗”這種方法來(lái)激發(fā)人體的免疫反應(yīng)，就可以清除體內(nèi)微小腫瘤，甚至是血管里的腫瘤細(xì)胞。

下圖是臨床檢測(cè)某些癌癥患者通過(guò)“腫瘤疫苗”治療后，機(jī)體免疫的情況?？梢钥吹交颊唧w內(nèi)的T細(xì)胞（免疫細(xì)胞）迅速上升，這也證明機(jī)體的免疫能力直線上升。

據(jù)佑安醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，直徑在5厘米以下的腫瘤單發(fā)和3厘米以下的腫瘤多發(fā)小于3個(gè)的患者，通過(guò)“腫瘤疫苗”治療后，目前的一年生存率為100%，三年生存率為88%，五年生存率為82%，基本達(dá)到治療目標(biāo)。

腫瘤到底怕什么

癌細(xì)胞其實(shí)是來(lái)源于人體內(nèi)正常細(xì)胞突變之后形成的，特點(diǎn)就是不斷地從人體內(nèi)攝取營(yíng)養(yǎng)，不斷地增殖和擴(kuò)散，造成機(jī)體的損傷。那么腫瘤到底是怕熱、怕餓，還是怕抗癌食物呢？

1.腫瘤怕餓嗎

腫瘤有自己的血管為其提供血液和各種生長(zhǎng)、繁殖所需的營(yíng)養(yǎng)，所以我們可以用栓塞腫瘤血管的方法“餓死腫瘤”。但這個(gè)方法不能完全根治腫瘤，因?yàn)檫€會(huì)有新的血管源源不斷地從腫瘤內(nèi)部長(zhǎng)出來(lái)。

那這種治療方式不是揚(yáng)湯止沸嗎？鄭主任告訴我們并非如此，因?yàn)椴糠只颊卟⒉荒茉诖_診惡性腫瘤后就立即手術(shù)治療，有些患者可能是身體的基礎(chǔ)條件較差，如患有較嚴(yán)重的冠心病、高血壓、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，不具備手術(shù)條件;也有些患者是腫瘤侵犯肝、腎等重要臟器，導(dǎo)致其重要的臟器功能明顯下降，存在手術(shù)禁忌;又或者還有一小部分患者在檢查出癌癥的同時(shí)還合并有腦梗死、心肌梗死等更為致命的疾病。這些患者都可以通過(guò)對(duì)腫瘤血管的栓塞治療來(lái)爭(zhēng)取到寶貴的治療時(shí)間，調(diào)整身體基礎(chǔ)狀況或者優(yōu)先治療更加緊迫的疾病，為手術(shù)治療贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)。

2.腫瘤怕抗癌食物嗎

抗癌食物不是真正殺死腫瘤，而是通過(guò)增加人體免疫力，來(lái)抵御腫瘤侵襲。罹患腫瘤之后再吃抗癌食物可能為時(shí)已晚，但健康人群日常多多食用抗癌食物對(duì)身體有益無(wú)害。

鄭主任告訴我們，癌癥的產(chǎn)生與維生素也有關(guān)，所以在平時(shí)多吃些維生素可以在一定程度上幫助我們預(yù)防癌癥。對(duì)預(yù)防癌癥效果較好的維生素主要有五種，分別是維生素A、維生素B2、維生素B6、維生素B12和葉酸、維生素C。

（1）維生素A? ?是人體所需的重要物質(zhì)，身體缺少的話會(huì)導(dǎo)致器官黏膜脆弱脫落，這樣就會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞侵蝕，所以要多吃些維生素A含量高的食物，幫助保護(hù)黏膜，恢復(fù)黏膜功能。富含維生素A的食物有魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟、芒果、胡蘿卜以及柑橘等。需要注意的是，由于維生素A是脂溶性維生素，所以食用胡蘿卜等食材時(shí)可以跟肉類、油燉在一起，才便于維生素A的吸收。

（2）維生素B2? ? 可以幫助預(yù)防癌癥，因?yàn)槠淇梢宰屢恍┲掳┪镔|(zhì)失去活性，預(yù)防癌癥的效果很好。富含維生素B2的食物有大棗、豆腐、番茄、玉米、酵母、肝臟等。

（3）維生素B6? ? 也是癌癥有所畏懼的食物之一，因?yàn)榫S生素B6是可以保護(hù)身體免疫功能，有效加強(qiáng)身體免疫力的同時(shí)還能及時(shí)消滅癌細(xì)胞。富含維生素B6的食物有雞肉、魚(yú)肉、谷物類（如燕麥、小麥麩、麥芽）、雞蛋、乳制品、豌豆、大豆、花生、胡桃、榛子、香蕉、哈密瓜、枇杷等。

（4）維生素B12和葉酸? ?是癌癥很怕的物質(zhì)，這兩種物質(zhì)可以降低遺傳物質(zhì)對(duì)身體的損害，防止出現(xiàn)癌癥。但維生素B12不易被胃吸收，大部分是經(jīng)由小腸吸收，高等動(dòng)植物也不能制造維生素B12，所以我們需要多吃動(dòng)物內(nèi)臟、腎臟，牛肉，豬肉，雞肉，魚(yú)類，海鮮類，蛋，牛奶，乳酪，乳制品，腐乳等來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。葉酸則可以通過(guò)卷心菜、菠菜、燕麥、蛋黃、西藍(lán)花等食物來(lái)補(bǔ)充。

（5）維生素C? ?是可以幫助抑制癌細(xì)胞活動(dòng)的，不僅對(duì)促進(jìn)細(xì)胞的分裂、細(xì)胞膜的修復(fù)有好處，還可以加強(qiáng)身體的抵抗力，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)擴(kuò)散，所以在平時(shí)要多吃些新鮮水果，如橘子、山楂、檸檬、獼猴桃等，以及一些新鮮蔬菜，如辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜、洋蔥等。

3.腫瘤怕熱嗎

鄭主任告訴我們腫瘤真的怕熱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)了，一般45℃以上就可以讓腫瘤壞死，60℃以上腫瘤細(xì)胞會(huì)瞬間壞死。但人體不能直接承受高溫，所以我們無(wú)法通過(guò)泡澡、發(fā)燒等方法殺死腫瘤細(xì)胞。

鄭主任帶來(lái)一種熱消融治療的方法，能達(dá)到100℃的局部溫度，精準(zhǔn)針對(duì)腫瘤的大小，采用不同功率、不同數(shù)量的針來(lái)殺滅腫瘤，小腫瘤一般臨床上用單針，大腫瘤用雙針或者三針，做到精準(zhǔn)適形消融，微創(chuàng)無(wú)痕。

鄭主任提醒，介入療法是腫瘤治療方法之一，治療時(shí)，須謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

（編輯? ? 車? ? 翀）