受訪專家

鄭加生

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心學科帶頭人、肝癌MDT中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。兼任中國醫(yī)師協(xié)會介入分會消融專家指導委員會主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會介入?？漆t(yī)師分會主任委員、國家衛(wèi)計委制定“腫瘤消融治療技術(shù)管理規(guī)范”專家組組長、國家腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟理事長。擅長各種腫瘤消融技術(shù)和血管及非血管性介入治療技術(shù);特別是早期肺癌磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）診斷、微創(chuàng)消融治療技術(shù);CT/ DSA/MRI/超聲引導化療栓塞序貫射頻消融、微波消融、冷凍消融、納米刀消融治療肝癌、膽管癌、肺癌、腎癌、胰腺癌、腎上腺腫瘤、骨與軟組織腫瘤、乳腺癌、甲狀腺腫瘤前列腺癌、前列腺肥大等良惡性腫瘤及類腫瘤性病變獲得根治性治療效果。負責承擔五項國家級課題，出版專著3部，申請專利6項，發(fā)表論文60余篇。

出診時間：周二上午特需門診

惡性腫瘤是生活中常見的疾病之一，近年來患有惡性腫瘤的人越來越多，惡性腫瘤儼然成了威脅人類健康的一大嚴重疾患，一些人聽到惡性腫瘤就十分擔心，甚至出現(xiàn)了過于擔心的癥狀，我們稱之為恐癌癥。那么惡性腫瘤有可能治愈嗎？惡性腫瘤怕什么？怕餓、怕熱，還是怕抗癌食物呢？

發(fā)現(xiàn)身體里看不見的腫瘤

正常人體內(nèi)也有腫瘤細胞，只不過有賴于強大的免疫系統(tǒng)來守護我們身體的健康。人體如果有較強的免疫力，就能通過免疫系統(tǒng)有效監(jiān)控腫瘤細胞的生長與繁殖，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞的這些活動，機體就會主動調(diào)動免疫系統(tǒng)迅速清除正在活動的腫瘤細胞。但是機體免疫能力較弱的人就沒有這么好運了，他們的免疫能力往往無法成功識別腫瘤細胞，也就無法激活免疫系統(tǒng)迅速采取措施，腫瘤細胞會借機迅速生長，危害人體健康。

我們從來沒有想過一個問題：惡性腫瘤長到什么大小我們才能發(fā)現(xiàn)它？又長到多大才能發(fā)生轉(zhuǎn)移呢？

大家的固有思維是腫瘤組織一定是生長到一定的程度，體積足夠大才會發(fā)生轉(zhuǎn)移。但首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心鄭加生主任的答案卻并非如此。鄭主任告訴我們，惡性腫瘤生長至2毫米左右大小的時候就能生成自己的血管，就有可能發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，但是根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學影像檢查技術(shù)，我們只能發(fā)現(xiàn)5毫米及以上大小的腫瘤組織，小于5毫米的腫瘤一般難以被發(fā)現(xiàn)。正是由于技術(shù)手段的限制，所以才會出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫瘤時已經(jīng)發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移的情況，這也是大部分人“提癌色變”的原因。

既然目前的檢查技術(shù)難以突破瓶頸，那么我們就需要找到其他的應對策略，可喜的是鄭主任告訴我們應對之法其實已經(jīng)找到了。

鄭主任告訴我們，體內(nèi)單個腫瘤細胞的危險系數(shù)一般并不大，而一旦多個癌細胞聚集，形成癌巢，那么轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的可能性會大幅度上升，所以發(fā)現(xiàn)身體里看不見的腫瘤尤為重要。

下圖是腫瘤患者的血液樣本，是實驗室通過細胞抓捕技術(shù)來檢測血液中的循環(huán)腫瘤細胞（CTS）。這種檢測成像中所見的腫瘤越大，就意味著惡性程度越高，腫瘤細胞的發(fā)現(xiàn)率也就越大。通過血液循環(huán)情況，我們可以判斷患者腫瘤的嚴重程度。腫瘤越大，循環(huán)血液中的腫瘤細胞就越多，能抓捕出來的循環(huán)腫瘤細胞也就越多。

但惡性腫瘤是會發(fā)生轉(zhuǎn)移的，其轉(zhuǎn)移的途徑也不止一種。腫瘤既可以直接蔓延到鄰近部位，也可以隨淋巴引流由近及遠轉(zhuǎn)移到各級淋巴結(jié)，或因癌阻礙順行的淋巴引流而發(fā)生逆向轉(zhuǎn)移。除此之外，癌組織還可以通過血流轉(zhuǎn)移，或直接脫落后種植到另一部位，如內(nèi)臟的癌播種到腹膜或胸膜上。其中通過血流轉(zhuǎn)移的腫瘤是可以被細胞抓捕技術(shù)捕捉到的。腫瘤干細胞（CTSC）是其最容易發(fā)生增殖和血流轉(zhuǎn)移的細胞類型，也是危害最大的細胞類型，而細胞抓捕技術(shù)恰恰就能捕捉到血液中正在進行轉(zhuǎn)移的腫瘤干細胞，是我們能夠及時發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，盡早采取治療措施，避免最終轉(zhuǎn)移瘤的形成。

鄭主任告訴我們，腫瘤要是“仙女散花”樣地轉(zhuǎn)移，那么可能無法完全清除腫瘤細胞，但如果腫瘤只是單獨轉(zhuǎn)移幾處，相對惡性程度就不高，比如肝癌肺轉(zhuǎn)移、肝癌骨轉(zhuǎn)移等，只要沒有轉(zhuǎn)移到空腔臟器（食管、胃、腸道），那么都還可以治療。

殺死腫瘤細胞的方法：腫瘤疫苗

腫瘤既然轉(zhuǎn)移了，很多人想到的辦法是直接切除，但是鄭主任的治療方法則是反其道而行，并不切除腫瘤，而是用一種器械直接注入病變部位，將腫瘤細胞滅活，讓腫瘤的尸體留在體內(nèi)，相當于“腫瘤疫苗”的作用。

鄭主任介紹，腫瘤疫苗是近年研究的熱點之一，其原理將腫瘤抗原以多種形式，如腫瘤細胞、腫瘤相關(guān)蛋白、表達腫瘤抗原的基因等，導入患者體內(nèi)，克服腫瘤引起的免疫抑制狀態(tài)，增強免疫原性，激活患者自身的免疫系統(tǒng)，誘導和激活機體的細胞免疫應答和體液免疫應答，從而達到控制或清除腫瘤的目的。簡單地說，其實就是利用各種技術(shù)讓腫瘤在體內(nèi)失活，并調(diào)動人體自身的免疫系統(tǒng)將壞死組織清除，并用壞死的腫瘤來喚醒免疫監(jiān)視系統(tǒng)，使身體針對這個腫瘤的免疫能力上升，從而殺死殘余的腫瘤。

因此，用“腫瘤疫苗”這種方法來激發(fā)人體的免疫反應，就可以清除體內(nèi)微小腫瘤，甚至是血管里的腫瘤細胞。

下圖是臨床檢測某些癌癥患者通過“腫瘤疫苗”治療后，機體免疫的情況?？梢钥吹交颊唧w內(nèi)的T細胞（免疫細胞）迅速上升，這也證明機體的免疫能力直線上升。

據(jù)佑安醫(yī)院統(tǒng)計，直徑在5厘米以下的腫瘤單發(fā)和3厘米以下的腫瘤多發(fā)小于3個的患者，通過“腫瘤疫苗”治療后，目前的一年生存率為100%，三年生存率為88%，五年生存率為82%，基本達到治療目標。

腫瘤到底怕什么

癌細胞其實是來源于人體內(nèi)正常細胞突變之后形成的，特點就是不斷地從人體內(nèi)攝取營養(yǎng)，不斷地增殖和擴散，造成機體的損傷。那么腫瘤到底是怕熱、怕餓，還是怕抗癌食物呢？

1.腫瘤怕餓嗎

腫瘤有自己的血管為其提供血液和各種生長、繁殖所需的營養(yǎng)，所以我們可以用栓塞腫瘤血管的方法“餓死腫瘤”。但這個方法不能完全根治腫瘤，因為還會有新的血管源源不斷地從腫瘤內(nèi)部長出來。

那這種治療方式不是揚湯止沸嗎？鄭主任告訴我們并非如此，因為部分患者并不能在確診惡性腫瘤后就立即手術(shù)治療，有些患者可能是身體的基礎條件較差，如患有較嚴重的冠心病、高血壓、慢性腎功能不全等基礎疾病，不具備手術(shù)條件;也有些患者是腫瘤侵犯肝、腎等重要臟器，導致其重要的臟器功能明顯下降，存在手術(shù)禁忌;又或者還有一小部分患者在檢查出癌癥的同時還合并有腦梗死、心肌梗死等更為致命的疾病。這些患者都可以通過對腫瘤血管的栓塞治療來爭取到寶貴的治療時間，調(diào)整身體基礎狀況或者優(yōu)先治療更加緊迫的疾病，為手術(shù)治療贏得時間和機會。

2.腫瘤怕抗癌食物嗎

抗癌食物不是真正殺死腫瘤，而是通過增加人體免疫力，來抵御腫瘤侵襲。罹患腫瘤之后再吃抗癌食物可能為時已晚，但健康人群日常多多食用抗癌食物對身體有益無害。

鄭主任告訴我們，癌癥的產(chǎn)生與維生素也有關(guān)，所以在平時多吃些維生素可以在一定程度上幫助我們預防癌癥。對預防癌癥效果較好的維生素主要有五種，分別是維生素A、維生素B2、維生素B6、維生素B12和葉酸、維生素C。

（1）維生素A? ?是人體所需的重要物質(zhì)，身體缺少的話會導致器官黏膜脆弱脫落，這樣就會導致癌細胞侵蝕，所以要多吃些維生素A含量高的食物，幫助保護黏膜，恢復黏膜功能。富含維生素A的食物有魚肝油、動物肝臟、芒果、胡蘿卜以及柑橘等。需要注意的是，由于維生素A是脂溶性維生素，所以食用胡蘿卜等食材時可以跟肉類、油燉在一起，才便于維生素A的吸收。

（2）維生素B2? ? 可以幫助預防癌癥，因為其可以讓一些致癌物質(zhì)失去活性，預防癌癥的效果很好。富含維生素B2的食物有大棗、豆腐、番茄、玉米、酵母、肝臟等。

（3）維生素B6? ? 也是癌癥有所畏懼的食物之一，因為維生素B6是可以保護身體免疫功能，有效加強身體免疫力的同時還能及時消滅癌細胞。富含維生素B6的食物有雞肉、魚肉、谷物類（如燕麥、小麥麩、麥芽）、雞蛋、乳制品、豌豆、大豆、花生、胡桃、榛子、香蕉、哈密瓜、枇杷等。

（4）維生素B12和葉酸? ?是癌癥很怕的物質(zhì)，這兩種物質(zhì)可以降低遺傳物質(zhì)對身體的損害，防止出現(xiàn)癌癥。但維生素B12不易被胃吸收，大部分是經(jīng)由小腸吸收，高等動植物也不能制造維生素B12，所以我們需要多吃動物內(nèi)臟、腎臟，牛肉，豬肉，雞肉，魚類，海鮮類，蛋，牛奶，乳酪，乳制品，腐乳等來進行補充。葉酸則可以通過卷心菜、菠菜、燕麥、蛋黃、西藍花等食物來補充。

（5）維生素C? ?是可以幫助抑制癌細胞活動的，不僅對促進細胞的分裂、細胞膜的修復有好處，還可以加強身體的抵抗力，抑制癌細胞的生長擴散，所以在平時要多吃些新鮮水果，如橘子、山楂、檸檬、獼猴桃等，以及一些新鮮蔬菜，如辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜、洋蔥等。

3.腫瘤怕熱嗎

鄭主任告訴我們腫瘤真的怕熱，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實了，一般45℃以上就可以讓腫瘤壞死，60℃以上腫瘤細胞會瞬間壞死。但人體不能直接承受高溫，所以我們無法通過泡澡、發(fā)燒等方法殺死腫瘤細胞。

鄭主任帶來一種熱消融治療的方法，能達到100℃的局部溫度，精準針對腫瘤的大小，采用不同功率、不同數(shù)量的針來殺滅腫瘤，小腫瘤一般臨床上用單針，大腫瘤用雙針或者三針，做到精準適形消融，微創(chuàng)無痕。

鄭主任提醒，介入療法是腫瘤治療方法之一，治療時，須謹遵醫(yī)囑。

（編輯? ? 車? ? 翀）