河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（451191）蘇鳳淼

乙肝多因乙肝病毒（HBV）所引發(fā)的肝臟炎性病變，可感染其他器官，威脅患者生命安全。相關(guān)研究表明，我國(guó)作為乙肝高發(fā)區(qū)，國(guó)內(nèi)慢性乙肝感染者約9000萬(wàn)人左右，每年約30萬(wàn)人死于HBV相關(guān)感染性疾病[1]。目前因無(wú)特異性治療乙肝手段，接種疫苗為防控乙肝最有效途徑，接種后雖能獲取有效免疫應(yīng)答，但免疫記憶細(xì)胞具有一定壽命，若接種后長(zhǎng)期未感染或未再次接種，可造成乙肝抗原免疫細(xì)胞消失，進(jìn)而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。但多數(shù)群眾對(duì)乙肝及再次接種相關(guān)知識(shí)了解較少，導(dǎo)致認(rèn)為接種后即可。另有相關(guān)研究表明，我國(guó)乙肝綜合防控措施雖取得良好成效，但不同人群乙肝感染率仍存在差異[2]。因此，為普及乙肝知識(shí)，提高群眾防治意識(shí)，本研究探討2019年1月-2021年1月我院體檢中心95例普通體檢人群乙肝疫苗再次接種知識(shí)、信念、行為（KAP）評(píng)分的影響因素，為臨床提供科學(xué)參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于我院體檢中心普通體檢人群95例（2019年1月-2021年1月）作為研究對(duì)象，其中男64例，女31例；年齡18-53歲，平均（35.34±5.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查對(duì)象年齡≥18歲；無(wú)精神疾?。簧羁勺岳?。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法填寫調(diào)查問卷；認(rèn)知、溝通、閱讀能力障礙。

1.2 方法 ①調(diào)查方式：收集患者一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長(zhǎng)期生活人中存在HBsAg陽(yáng)性。由我院調(diào)查小組成員向普通體檢群眾說(shuō)明此次調(diào)查原因、目的、意義等，征得其同意后發(fā)放問卷進(jìn)行填寫，填寫時(shí)若存在歧義問題，及時(shí)詢問小組成員，問卷答畢，由小組成員查看問卷填寫情況，若發(fā)現(xiàn)多填、漏填等情況，則及時(shí)告知護(hù)理人員，予以更改。本次問卷調(diào)查共發(fā)放95份問卷，有效回收95份，問卷有效回收率100%。②調(diào)查工具：調(diào)查小組成員通過(guò)查閱知網(wǎng)、萬(wàn)方等相關(guān)學(xué)術(shù)網(wǎng)站、近年宣教政策等制定乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分量表，包括再次接種乙肝疫苗知識(shí)（6個(gè)條目）、再次接種乙肝疫苗態(tài)度（8個(gè)條目）、再次接種乙肝疫苗行為（7個(gè)條目），每個(gè)條目0-5分，總分0-105分，分值越高，KAP水平越高。

1.3 觀察指標(biāo) ①KAP評(píng)分。②普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分單因素分析。③普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分多元線性回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)比，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)，多元線性回歸系數(shù)分析變量間關(guān)系，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KAP評(píng)分 本組95例普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分為（63.28±6.28）分。

2.2 單因素分析 不同性別的普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；不同年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長(zhǎng)期生活人中存在HBsAg陽(yáng)性的普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分比較，存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析

2.3 賦值 以KAP評(píng)分為因變量，以年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長(zhǎng)期生活人中存在HBsAg陽(yáng)性為自變量進(jìn)行賦值，具體見表2。

表2 賦值

2.4 多元線性回歸分析 年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長(zhǎng)期生活人中存在HBsAg陽(yáng)性均為普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 多元線性回歸分析

3 討論

HBV作為抵抗力較強(qiáng)嗜肝病毒，部分患者感染后無(wú)任何癥狀，但仍具一定感染性。近年我國(guó)雖不斷完善乙肝相關(guān)防控措施，且小兒乙肝疫苗接種率有所提升，但由于乙肝抗體可伴隨年齡增長(zhǎng)而減弱，甚至消失[3]。因此，提高成人乙肝疫苗再次接種率，對(duì)降低乙肝感染率、提升人群健康具有重要意義。

本研究結(jié)果得出，年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長(zhǎng)期生活人中存在HBsAg陽(yáng)性均為普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分的影響因素（P＜0.05）。我國(guó)自1992年開始推行乙肝疫苗管理，部分體檢群眾因超出范圍，造成乙肝接種相關(guān)知識(shí)掌握欠佳，加之年齡越大群眾對(duì)自身健康專注度較低，導(dǎo)致主動(dòng)再次接種疫苗認(rèn)知不足；未婚但有戀人群眾發(fā)生性行為頻次較單身人群高，對(duì)保護(hù)自身安全等行為，自主性更高，相關(guān)了解更多，但已婚人群除上述原因外，KAP水平高可能與優(yōu)生優(yōu)育亦密切相關(guān)；農(nóng)民、工人相較于企業(yè)員工文化程度較低，無(wú)法正確認(rèn)知乙肝對(duì)自身健康及生命危害程度，加之對(duì)相關(guān)社會(huì)宣傳關(guān)注度較低、無(wú)定期體檢習(xí)慣等，導(dǎo)致KAP水平較低；城鎮(zhèn)居民因交通、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)收入等方面均高于農(nóng)村居民，且了解乙肝危害、再次接種途徑較多，KAP水平較高；周圍長(zhǎng)期生活人中存在HBsAg陽(yáng)性者較正常群眾，日常注意事項(xiàng)更多，對(duì)相關(guān)防治工作了解度更多，對(duì)再次接種行為積極性更高，KAP水平更高[4]。

針對(duì)上述影響因素，臨床可制定相應(yīng)干預(yù)措施，如：①通過(guò)于社區(qū)、體檢中心大廳張貼海報(bào)等形式進(jìn)行乙肝再次接種宣傳，重點(diǎn)可列舉僅接種1次可致后果等，同時(shí)向體檢人員行健康宣教，增加群眾乙肝疫苗知識(shí)掌握度；②設(shè)置熱線電話與咨詢臺(tái)，可通過(guò)解答群眾相關(guān)疑問，提高再次接種疫苗知識(shí)掌握程度，并于咨詢臺(tái)放置本院自制乙肝疫苗再次接種知識(shí)手冊(cè)，便于咨詢?nèi)罕婇喿x及攜帶；③重點(diǎn)宣傳婚前、孕前階段，促使相關(guān)群眾了解乙肝防治措施及再次接種乙肝疫苗重要性，為有意愿再次接種人群提供方便、及時(shí)接種服務(wù)[5]。

綜上所述，年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長(zhǎng)期生活人中存在HBsAg陽(yáng)性均為普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評(píng)分的影響因素，臨床應(yīng)根據(jù)上述影響因素制定針對(duì)性干預(yù)措施，以提高群眾KAP水平，提高疫苗再次接種意識(shí)。