河南醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院（451191）蘇鳳淼

乙肝多因乙肝病毒（HBV）所引發(fā)的肝臟炎性病變，可感染其他器官，威脅患者生命安全。相關研究表明，我國作為乙肝高發(fā)區(qū)，國內慢性乙肝感染者約9000萬人左右，每年約30萬人死于HBV相關感染性疾病[1]。目前因無特異性治療乙肝手段，接種疫苗為防控乙肝最有效途徑，接種后雖能獲取有效免疫應答，但免疫記憶細胞具有一定壽命，若接種后長期未感染或未再次接種，可造成乙肝抗原免疫細胞消失，進而增加感染風險。但多數(shù)群眾對乙肝及再次接種相關知識了解較少，導致認為接種后即可。另有相關研究表明，我國乙肝綜合防控措施雖取得良好成效，但不同人群乙肝感染率仍存在差異[2]。因此，為普及乙肝知識，提高群眾防治意識，本研究探討2019年1月-2021年1月我院體檢中心95例普通體檢人群乙肝疫苗再次接種知識、信念、行為（KAP）評分的影響因素，為臨床提供科學參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于我院體檢中心普通體檢人群95例（2019年1月-2021年1月）作為研究對象，其中男64例，女31例；年齡18-53歲，平均（35.34±5.08）歲。納入標準：調查對象年齡≥18歲；無精神疾?。簧羁勺岳?。排除標準：無法填寫調查問卷；認知、溝通、閱讀能力障礙。

1.2 方法 ①調查方式：收集患者一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長期生活人中存在HBsAg陽性。由我院調查小組成員向普通體檢群眾說明此次調查原因、目的、意義等，征得其同意后發(fā)放問卷進行填寫，填寫時若存在歧義問題，及時詢問小組成員，問卷答畢，由小組成員查看問卷填寫情況，若發(fā)現(xiàn)多填、漏填等情況，則及時告知護理人員，予以更改。本次問卷調查共發(fā)放95份問卷，有效回收95份，問卷有效回收率100%。②調查工具：調查小組成員通過查閱知網(wǎng)、萬方等相關學術網(wǎng)站、近年宣教政策等制定乙肝疫苗再次接種KAP評分量表，包括再次接種乙肝疫苗知識（6個條目）、再次接種乙肝疫苗態(tài)度（8個條目）、再次接種乙肝疫苗行為（7個條目），每個條目0-5分，總分0-105分，分值越高，KAP水平越高。

1.3 觀察指標 ①KAP評分。②普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分單因素分析。③普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分多元線性回歸分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗對比，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗，多元線性回歸系數(shù)分析變量間關系，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 KAP評分 本組95例普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分為（63.28±6.28）分。

2.2 單因素分析 不同性別的普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；不同年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長期生活人中存在HBsAg陽性的普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分比較，存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析

2.3 賦值 以KAP評分為因變量，以年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長期生活人中存在HBsAg陽性為自變量進行賦值，具體見表2。

表2 賦值

2.4 多元線性回歸分析 年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長期生活人中存在HBsAg陽性均為普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 多元線性回歸分析

3 討論

HBV作為抵抗力較強嗜肝病毒，部分患者感染后無任何癥狀，但仍具一定感染性。近年我國雖不斷完善乙肝相關防控措施，且小兒乙肝疫苗接種率有所提升，但由于乙肝抗體可伴隨年齡增長而減弱，甚至消失[3]。因此，提高成人乙肝疫苗再次接種率，對降低乙肝感染率、提升人群健康具有重要意義。

本研究結果得出，年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長期生活人中存在HBsAg陽性均為普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分的影響因素（P＜0.05）。我國自1992年開始推行乙肝疫苗管理，部分體檢群眾因超出范圍，造成乙肝接種相關知識掌握欠佳，加之年齡越大群眾對自身健康專注度較低，導致主動再次接種疫苗認知不足；未婚但有戀人群眾發(fā)生性行為頻次較單身人群高，對保護自身安全等行為，自主性更高，相關了解更多，但已婚人群除上述原因外，KAP水平高可能與優(yōu)生優(yōu)育亦密切相關；農民、工人相較于企業(yè)員工文化程度較低，無法正確認知乙肝對自身健康及生命危害程度，加之對相關社會宣傳關注度較低、無定期體檢習慣等，導致KAP水平較低；城鎮(zhèn)居民因交通、醫(yī)療、經濟收入等方面均高于農村居民，且了解乙肝危害、再次接種途徑較多，KAP水平較高；周圍長期生活人中存在HBsAg陽性者較正常群眾，日常注意事項更多，對相關防治工作了解度更多，對再次接種行為積極性更高，KAP水平更高[4]。

針對上述影響因素，臨床可制定相應干預措施，如：①通過于社區(qū)、體檢中心大廳張貼海報等形式進行乙肝再次接種宣傳，重點可列舉僅接種1次可致后果等，同時向體檢人員行健康宣教，增加群眾乙肝疫苗知識掌握度；②設置熱線電話與咨詢臺，可通過解答群眾相關疑問，提高再次接種疫苗知識掌握程度，并于咨詢臺放置本院自制乙肝疫苗再次接種知識手冊，便于咨詢群眾閱讀及攜帶；③重點宣傳婚前、孕前階段，促使相關群眾了解乙肝防治措施及再次接種乙肝疫苗重要性，為有意愿再次接種人群提供方便、及時接種服務[5]。

綜上所述，年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、周圍長期生活人中存在HBsAg陽性均為普通體檢人群乙肝疫苗再次接種KAP評分的影響因素，臨床應根據(jù)上述影響因素制定針對性干預措施，以提高群眾KAP水平，提高疫苗再次接種意識。