廣東省深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院（518114）鄧松青 練宙映 魏燕 魏麗玲

兒童在嬰幼兒時(shí)期發(fā)育快、可塑性強(qiáng)，為促進(jìn)嬰幼兒健康生長(zhǎng)發(fā)育，臨床有必要采取必要的護(hù)理措施對(duì)嬰幼兒的智力、體格發(fā)育予以引導(dǎo)[1-2]。智護(hù)訓(xùn)練是指對(duì)嬰兒的智力發(fā)育、身體發(fā)育進(jìn)行訓(xùn)練，其具體包括精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力、社交行為等，智護(hù)訓(xùn)練對(duì)嬰兒將來(lái)的智力發(fā)育影響深遠(yuǎn)[3-5]。本研究中筆者將2019年4月1日-2020年1月30日在本院產(chǎn)科出生的100例新生兒作為研究對(duì)象，探討分析聯(lián)合兒童智能發(fā)育測(cè)試在嬰兒智護(hù)訓(xùn)練中對(duì)促進(jìn)兒童早期發(fā)展中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年4月1日-2020年1月30日在本院產(chǎn)科出生的100例新生兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月嬰幼兒；②臨床無(wú)異常體征；③研究征得患兒家屬及醫(yī)院倫理委員會(huì)同意；④生后無(wú)需入住新生兒病房住院者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮內(nèi)窒息者；②早產(chǎn)兒；③合并視覺、聽覺功能障礙；④發(fā)育異常者。隨機(jī)將患者分為兩組：DST組（n=50），常規(guī)組（n=50）。DST組中，胎齡38-42周，平均胎齡（39.96±0.78）周；男童29例，女童21例。常規(guī)組中，胎齡38-42周，平均胎齡（39.95±0.79）周；男童27例，女童23例。兩組新生兒基礎(chǔ)資料可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 研究方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)保健干預(yù)：向兒童家長(zhǎng)發(fā)放兒童保健指導(dǎo)手冊(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)書，叮囑家長(zhǎng)做好新生兒的皮膚護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握新生兒保健相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，監(jiān)測(cè)新生兒身高、體重。DST組給予0-6歲兒童發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST）與智護(hù)訓(xùn)練干預(yù)：①出生1個(gè)月內(nèi)嬰兒：抱起嬰兒，手拿一紅色海綿球吸引嬰兒注意力，使嬰兒注意力跟隨海綿球轉(zhuǎn)移，對(duì)嬰兒進(jìn)行視覺訓(xùn)練；拿一沙錘在距離嬰兒耳朵20cm處輕輕搖動(dòng)，鍛煉嬰兒聽力能力；引導(dǎo)嬰兒學(xué)習(xí)平伸、伸展等簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)；通過(guò)揉、搓等方式對(duì)嬰兒適當(dāng)進(jìn)行按摩以改善嬰兒體質(zhì)；②1-3個(gè)月嬰兒：使用不同的玩具按不同的節(jié)奏、旋律鍛煉嬰兒聽覺系統(tǒng)能力；在距離嬰兒20cm處使用帶顏色的玩具吸引嬰兒注意力，進(jìn)一步鍛煉嬰兒視覺功能；從腋下托住嬰兒，慢慢托起嬰兒頭部鍛煉嬰兒抬頭、仰望等能力；增加?jì)雰呵?、上肢平伸等次?shù)，調(diào)整初步訓(xùn)練的動(dòng)作節(jié)奏；③4-6個(gè)月嬰兒：將嬰兒喜歡的玩具放置在其面前，吸引嬰兒主動(dòng)去抓、移動(dòng)及翻身；雙手扶持嬰兒，鍛煉其肢體能力，此外，對(duì)嬰兒進(jìn)行拉坐訓(xùn)練，鍛煉嬰兒頭部、軀干的均衡性；選擇常見物品圖片用語(yǔ)言持續(xù)多次鍛煉嬰兒辨別事物的能力；④7-12個(gè)月嬰兒：從腳、手等部位，將嬰兒四肢全部鍛煉起來(lái)；此外，在兒童進(jìn)行體檢時(shí)，使用DST對(duì)所有兒童的發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)DST檢測(cè)結(jié)果及時(shí)給予合適的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄嬰幼兒6個(gè)月、1歲時(shí)的體格發(fā)育情況，包括嬰幼兒體重、身高；同時(shí)，使用兒心量表-Ⅱ評(píng)估嬰幼兒智能發(fā)育商（DQ），檢測(cè)項(xiàng)目包括精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力、社交行為五方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體格發(fā)育情況比較 兩組6個(gè)月時(shí)的體重、身高無(wú)差異（P＞0.05）。兩組1歲時(shí)的體重、身高值比6個(gè)月大，且DST組1歲時(shí)的體重比常規(guī)組更重，身高比常規(guī)組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體格發(fā)育情況比較

2.2 兩組智力發(fā)育情況比較 DST組嬰幼兒6個(gè)月、1歲時(shí)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力、社交行為評(píng)分均比常規(guī)組更高（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組嬰幼兒6個(gè)月時(shí)智力發(fā)育情況比較

表3 兩組嬰幼兒1歲時(shí)智力發(fā)育情況比較

3 討論

智護(hù)訓(xùn)練是依據(jù)兒童心理發(fā)育、體格發(fā)育特點(diǎn)編制的通過(guò)反復(fù)的聽覺、視覺、觸覺及主被動(dòng)等方面的刺激促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育及體格發(fā)育的護(hù)理方法，在嬰兒期實(shí)施智護(hù)訓(xùn)練可以促進(jìn)嬰兒腦結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育，促進(jìn)嬰兒感知覺的發(fā)展[6-8]。

發(fā)育監(jiān)測(cè)是指在提供健康保健服務(wù)過(guò)程中由專業(yè)人員對(duì)兒童發(fā)育進(jìn)程實(shí)施的連續(xù)性、彈性的觀察過(guò)程，其可以幫助保健醫(yī)生識(shí)別發(fā)育障礙、遲緩及相關(guān)疾病，鎖定發(fā)育監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的發(fā)育問(wèn)題[9]。DST測(cè)驗(yàn)、年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷（ASQ）、丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）是我國(guó)常用發(fā)育篩查工具，DST測(cè)驗(yàn)耗時(shí)較長(zhǎng)，但其可以全面直接測(cè)試兒童的技能，可以及時(shí)識(shí)別嬰兒發(fā)育異常。本研究中，筆者以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)比，探討分析了DST聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練在促進(jìn)兒童早期發(fā)展中的作用。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組1歲時(shí)的體重、身高值比6個(gè)月大，且DST組1歲時(shí)的體重比常規(guī)組更重，身高比常規(guī)組更高（P＜0.05）；DST組嬰幼兒6個(gè)月、1歲時(shí)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力、社交行為評(píng)分均比常規(guī)組更高（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，這說(shuō)明了常規(guī)護(hù)理與DST聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練均可以促進(jìn)嬰幼兒的體格與智力發(fā)育，但和常規(guī)護(hù)理相比，DST聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練在促進(jìn)嬰兒體格健康發(fā)育的同時(shí)，其促進(jìn)嬰兒早期智力發(fā)育的效果明顯。分析原因，筆者認(rèn)為，這可能和以下因素有關(guān)：和常規(guī)護(hù)理相比，智護(hù)訓(xùn)練加強(qiáng)對(duì)新生兒全身按摩，這可以加強(qiáng)機(jī)體腸蠕動(dòng)，有利于機(jī)體消化、吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增加?jì)雰后w重，同時(shí)，智護(hù)訓(xùn)練加強(qiáng)嬰兒肢體活動(dòng)，這可以加強(qiáng)嬰兒關(guān)節(jié)活動(dòng)程度、增強(qiáng)嬰兒四肢肌肉力量，促進(jìn)嬰兒體格健康發(fā)育；另一方面，在進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練的同時(shí)，聯(lián)合進(jìn)行DST測(cè)驗(yàn)，可以及早發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)育異常，從而可以予以及時(shí)的干預(yù)引導(dǎo)，規(guī)避發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)因素，促使嬰兒健康發(fā)育[10-11]。智護(hù)訓(xùn)練通過(guò)豐富嬰兒的視覺、聽覺環(huán)境，增加觸覺的刺激以及帶養(yǎng)人良性的語(yǔ)言、行為引導(dǎo)，更有利于嬰兒的情商、智商的發(fā)展，并能培養(yǎng)良好的性格習(xí)慣，促進(jìn)兒童早期發(fā)展。

綜上所述，筆者認(rèn)為，聯(lián)合DST測(cè)驗(yàn)與嬰兒智護(hù)訓(xùn)練有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正嬰兒的發(fā)育異常，促進(jìn)兒童早期體格、智能以及語(yǔ)言行為的早期全面健康發(fā)展。