云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）楊麗萍

耳輪、耳舟及對耳輪屬于耳廓前外側(cè)面三分之一位置處的關(guān)鍵構(gòu)造，耳輪形態(tài)對耳廓外觀結(jié)構(gòu)發(fā)揮著十分重要的作用，可保障患者耳部的美觀程度，耳廓周圍的軟骨就是耳輪，耳輪粘連指的是耳輪及耳輪周圍的軟骨產(chǎn)生粘連，發(fā)病后，嬰幼兒大多伴有不同程度的耳廓形態(tài)問題[1]。傳統(tǒng)治療方式大多為手術(shù)治療，手術(shù)中對患者的軟骨進(jìn)行松解，待復(fù)位以后，采用凡士林油紗卷對耳廓進(jìn)行固定，維持耳廓部位形態(tài)的良好，術(shù)后拆除，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，感染及感染后耳廓畸形加重風(fēng)險(xiǎn)增加，所以本文就對嬰幼兒耳輪粘連采取耳廓無創(chuàng)矯正干預(yù)的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例：112例，病癥：嬰兒耳輪粘連，入組時(shí)間：2019年4月-2021年4月，分組方式：分組以家長要求干預(yù)和觀察來決定，組別：實(shí)驗(yàn)組（耳廓無創(chuàng)口矯正），對照組（未采取矯正措施），實(shí)驗(yàn)組中，男女患兒比例為28∶28，最大與最小年齡分別為62天和7天，均值（23.63±4.18）天，其中包括單純性耳輪粘連患者5例，環(huán)縮性耳輪粘連患者16例，杯狀耳輪粘連患者18例，垂耳耳輪粘連患者11例，招風(fēng)耳耳輪粘連患者6例；對照組中，男女患兒比例為29∶27，最大與最小年齡分別為62天和7天，均值（24.11±3.26）天。其中包括單純性耳輪粘連患者6例，環(huán)縮性耳輪粘連患者17例，杯狀耳輪粘連患者16例，垂耳耳輪粘連患者10例，招風(fēng)耳耳輪粘連患者7例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法 對照組未采取特殊措施進(jìn)行治療，依據(jù)患兒自身康復(fù)情況決定最終療效[2]。實(shí)驗(yàn)組采取耳廓無創(chuàng)矯正方式進(jìn)行干預(yù)，依據(jù)患兒耳廓形態(tài)及大小，進(jìn)行合理型號的矯正器進(jìn)行校正，耳膜矯形器主要包括牽引器、外塞耳、耳蓋和耳托等部分組成，治療過程中，必須先行對患兒耳周皮膚進(jìn)行處理，而后將耳托的底部用膠布在耳周皮膚部位粘貼、固定，以使其提供支架支撐效用，在耳輪及耳輪粘連的位置放置牽引器，以保持持續(xù)性的外部牽引力，采用透氣膠布對牽引器進(jìn)行固定，各個(gè)牽引器牽拉的力度依據(jù)粘連的程度決定，以確保其松解效果的最佳化。臨床治療時(shí)間必須依據(jù)患兒狀況分析，首次治療時(shí)間以一周為宜，一周內(nèi)，若是嬰幼兒無紅疹或者潰破等不良反應(yīng)，可持續(xù)治療，延長治療周期至兩周，依據(jù)患兒耳輪部位松解情況，對牽引器的位置進(jìn)行調(diào)整，待矯正效果滿意后，結(jié)束治療[3]。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 分析兩組患者耳廓形態(tài)，判定治療效果，顯效：患者耳輪與軟骨粘連情況消失，耳廓形態(tài)恢復(fù)正常，治療中無紅疹、潰破及感染等不良反應(yīng)發(fā)生，美觀度較好；有效：患者耳輪與軟骨粘連情況有所改善，耳廓形態(tài)基本恢復(fù)正常，治療中基本無紅疹、潰破及感染等不良反應(yīng)發(fā)生，美觀度相對較好；無效：患者耳輪與軟骨粘連情況未見改善，耳廓形態(tài)依舊異常，治療中出現(xiàn)紅疹、潰破及感染等不良反應(yīng)，美觀度較差。

1.3.2 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療時(shí)間及平均治療周期進(jìn)行觀察記錄。制定滿意度調(diào)查問卷，從治療方法、治療效果及遠(yuǎn)期療效、美觀程度等方面評估患兒家屬的滿意程度，結(jié)果以滿意、一般和不滿意進(jìn)行展示[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組臨床的療效更加顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n(%)]

2.2 臨床指標(biāo) 與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組的治療周期及平均治療時(shí)間更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 臨床指標(biāo)對比分析（±s）

表2 臨床指標(biāo)對比分析（±s）

組別 n 治療周期（天） 平均治療時(shí)間（天）實(shí)驗(yàn)組 56 25.23±6.54 27.66±4.19對照組 56 36.87±6.32 56.94±5.78 t 9.578 30.692 P 0.000 0.000

2.3 滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者家屬的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 滿意度對比分析[n(%)]

3 討論

嬰幼兒先天性耳廓畸形主要涵蓋耳廓形態(tài)及結(jié)構(gòu)畸形兩種。耳廓畸形的發(fā)生原因大多是由于在胚胎時(shí)期耳廓發(fā)育不良，影響軟骨組織的正常生長。耳廓形態(tài)畸形指的是耳廓形態(tài)異常，耳輪與局部肌肉存在異常附著關(guān)系，與遺傳、宮內(nèi)發(fā)育異常、胎位睡姿異常及產(chǎn)程等因素相關(guān)。采取耳廓無創(chuàng)矯正方式進(jìn)行病癥干預(yù)，可借助外界手段，在新生兒剛出生的一段時(shí)間內(nèi)，借助因耳廓軟骨中透明質(zhì)酸含量較高，可塑性良好，外形易改變的特征，以此對粘連情況進(jìn)行校正，該治療方式無創(chuàng)、安全、患者接受度高，且治療效果相對較好，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療費(fèi)用相對較低，應(yīng)用優(yōu)勢顯著[5]。

研究表明，與對照組的78.57%比較，實(shí)驗(yàn)組臨床療效98.21%更加顯著，與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組的治療周期（25.23±6.54）天及平均治療時(shí)間（27.66±4.19）天更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)組患者家屬的滿意程度96.43%顯著高于對照組80.36%，P＜0.05，可見，采取耳廓無創(chuàng)矯正方式對耳輪粘連患者進(jìn)行干預(yù)，療效顯著，治療周期和時(shí)間更優(yōu)，且美觀度更好，有利于提升患者家屬滿意度。

綜上所述，耳廓無創(chuàng)矯正對嬰幼兒耳輪粘連的療效顯著，值得推廣。