吳李龍,唐飛龍,徐國(guó)成,吳歡,張英,陳廣
2020年1月以來(lái),新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱(chēng)新冠)席卷全球,截止到2021年6月,新冠全球確診超過(guò)1億7千萬(wàn)例,死亡病例超過(guò)380萬(wàn)例,嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康,影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[1-2]。兒童新冠確診病例雖較成人少見(jiàn),仍屢有報(bào)道[3-5],根據(jù)SHAH[6]的報(bào)道,美國(guó)兒童新冠病例占新冠總病例數(shù)的十分之一,兒童死亡人數(shù)占新冠死亡總?cè)藬?shù)的3.31% 。而疫苗接種是世界公認(rèn)阻止疾病傳播的最有效手段之一[7-10],新冠也不例外,新冠疫苗的相繼上市和有序接種,利于我國(guó)新冠疫情的有效控制,但如何減少公眾對(duì)新冠疫苗的接種疑慮,提高接種率成為我國(guó)乃至全世界新冠預(yù)防的新挑戰(zhàn)。目前上市疫苗尚無(wú)適用兒童接種劑型,隨著疫苗研究的進(jìn)展,兒童新冠疫苗將會(huì)逐步上市。本研究于2021年3月對(duì)本地區(qū)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查,了解其對(duì)新冠病毒認(rèn)知程度及對(duì)兒童疫苗的接種意愿,為后續(xù)兒童新冠疫苗接種工作開(kāi)展提供參考。
1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法進(jìn)行調(diào)查。于2021年3月1日—2021年3月15日,通過(guò)醫(yī)院就診、小學(xué)、中學(xué)各年級(jí)的微信群和qq群發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷,兒童為蕪湖本地生活或?qū)W習(xí),可獲得一定代表本地區(qū)特性的樣本。
1.2 調(diào)查方法 參考國(guó)內(nèi)外正式出版的有關(guān)COVID-19最新研究進(jìn)展和類(lèi)似調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)方案[11],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷并采用問(wèn)卷星制訂和發(fā)放問(wèn)卷,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)告知本次調(diào)查的目的,調(diào)查對(duì)象同意參加調(diào)查后點(diǎn)擊 “開(kāi)始填寫(xiě)”鏈接進(jìn)行作答,不同意參加則關(guān)閉窗口退出問(wèn)卷,調(diào)查對(duì)象可在填寫(xiě)過(guò)程中隨時(shí)退出作答。
1.2.1 一般情況 主要包括兒童及家長(zhǎng)的年齡、性別、身體狀況、過(guò)敏情況、家長(zhǎng)的職業(yè)、文化程度等;
1.2.2 對(duì)新冠疫苗的基本認(rèn)知情況 主要包括目前新冠疫苗的效果、禁忌及注意事項(xiàng)等;
1.2.3 對(duì)新冠疫苗的接種意愿調(diào)查 主要包括家長(zhǎng)對(duì)新冠疫苗的接種意愿及對(duì)兒童新冠疫苗接種的態(tài)度等;
1.3 質(zhì)量控制 由4名調(diào)查員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集,選擇合適抽樣框發(fā)送問(wèn)卷鏈接,手機(jī)問(wèn)卷后根據(jù)年齡排查,剔除非調(diào)查對(duì)象,發(fā)現(xiàn)條目缺失,通知被調(diào)查對(duì)象及時(shí)補(bǔ)充完整,未完成缺失項(xiàng)目補(bǔ)充的問(wèn)卷予以剔除。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料的描述采用n,%,率的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,采用多因素Logistics回歸方法分析兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童接種意愿的影響因素,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。
2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 共回收有效問(wèn)卷1 036份,有效問(wèn)卷率為100%。根據(jù)家長(zhǎng)給兒童接種疫苗意愿分為愿意接種組(453人),猶豫接種組(457人)及不愿意接種組(126人)。3組家長(zhǎng)文化程度、身體狀況、兒童是否有過(guò)敏史、是否自費(fèi)給兒童接種過(guò)疫苗等一般情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
表1 調(diào)查對(duì)象一般情況比較
續(xù)表1
2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠肺炎疫苗的認(rèn)知情況及意愿調(diào)查 7%家長(zhǎng)不愿意兒童接種新冠疫苗,65%家長(zhǎng)認(rèn)為每個(gè)人都應(yīng)該接種新冠疫苗,85%以上家長(zhǎng)都認(rèn)為新冠疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段,88%家長(zhǎng)認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)接種的疫苗對(duì)病毒變異或其他國(guó)家毒株有效,超過(guò)96%家長(zhǎng)認(rèn)為接種疫苗后仍要注重防護(hù)。3組在是否認(rèn)同疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段、接種此疫苗對(duì)病毒變異或其他國(guó)家毒株是否有效、哺乳期和妊娠期女性是否可以接種新冠疫苗、新冠疫苗的對(duì)接種人群的年齡限制、認(rèn)為是否每個(gè)人都需要接種疫苗、是否愿意接種新冠疫苗等問(wèn)題的回答差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠肺炎疫苗的認(rèn)知情況及意愿調(diào)查
2.3 接種新冠疫苗兒童家長(zhǎng)意愿的多因素分析 將上述有意義的指標(biāo)納入多因素Logistic回歸方程,以?xún)和臃N疫苗家長(zhǎng)意愿為因變量(不愿意=1,猶豫=2,愿意=3),采用逐步回歸法(stepwise法)分析影響因素。結(jié)果顯示認(rèn)同疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段、認(rèn)為每個(gè)人都需要接種疫苗、家長(zhǎng)愿意接種新冠疫苗為家長(zhǎng)愿意給兒童接種疫苗的保護(hù)因素,認(rèn)為接種此疫苗對(duì)病毒變異或其他國(guó)家毒株部分有效、認(rèn)為哺乳期和妊娠期女性暫不建議新冠疫苗、新冠疫苗的對(duì)接種人群的年齡限制是18~59歲為家長(zhǎng)愿意給兒童接種疫苗危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表3。
表3 影響接種新冠病毒疫苗兒童家長(zhǎng)意愿的多因素分析
新冠疫情在我國(guó)已得到有效的控制,但國(guó)內(nèi)部分地區(qū)仍有反彈趨勢(shì),疫情防控形勢(shì)依舊嚴(yán)峻。近期,國(guó)外出現(xiàn)傳播能力更強(qiáng)的變異毒株,但有報(bào)道[12]顯示我國(guó)現(xiàn)有疫苗對(duì)其仍有效果。隨著全球新冠疫苗接種人數(shù)的增多,成人疫苗接種的安全性及有效性得到驗(yàn)證[13-15]。但兒童新冠疫苗仍在研發(fā)階段,尚無(wú)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),隨著研發(fā)的深入,兒童疫苗應(yīng)用和推廣必將是大勢(shì)所趨[16-17]。
本次調(diào)查的兒童家長(zhǎng)年齡主要分布在31~50歲,占本次調(diào)查對(duì)象的90.68%,結(jié)果顯示,43.73%的家長(zhǎng)愿意給兒童接種新冠疫苗,44.11%的家長(zhǎng)對(duì)兒童接種疫苗猶豫不決,與邵歌等[18]的報(bào)道一致;但本地區(qū)愿意給兒童接種新冠疫苗的家長(zhǎng)比率低于北京通州區(qū)的60%[19],可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及教育水平差異有關(guān);同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)年齡與是否愿意給兒童接種疫苗無(wú)關(guān),與ALLEY等[20]的研究結(jié)果一致。然而,與國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道[21-22]不同的是,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)與其他職業(yè)人群對(duì)兒童新冠疫苗接種態(tài)度無(wú)明顯差異,但高學(xué)歷人群對(duì)兒童接種新冠疫苗意愿更低。家長(zhǎng)職業(yè)類(lèi)別并未對(duì)兒童接種新冠疫苗意愿產(chǎn)生影響,這可能與國(guó)內(nèi)媒體對(duì)新冠疫苗的大力宣傳及成人疫苗有效性、安全性得到驗(yàn)證,亦或是兒童疫苗尚未上市,大部分家長(zhǎng)持謹(jǐn)慎觀(guān)望態(tài)度有關(guān);高學(xué)歷人群對(duì)兒童接種新冠疫苗意愿明顯更低,可能由于高學(xué)歷群體接收到的網(wǎng)絡(luò)信息或?qū)I(yè)信息更多,對(duì)兒童接種疫苗的顧慮更多。此外兒童接種過(guò)自費(fèi)疫苗的家長(zhǎng),給兒童接種新冠疫苗意愿更強(qiáng),這與SHERMAN等[23]的報(bào)道一致,為兒童接種過(guò)自費(fèi)疫苗的家長(zhǎng),以往對(duì)疫苗的關(guān)注度、了解度、信任度更高,因此更愿意為孩子接種新冠疫苗,但兒童的過(guò)敏情況亦是影響家長(zhǎng)接種意愿的因素。
調(diào)查顯示:僅少數(shù)家長(zhǎng)不愿接種新冠疫苗,大部分家長(zhǎng)認(rèn)為每個(gè)人都應(yīng)接種新冠疫苗;超過(guò)96%家長(zhǎng)認(rèn)為接種后仍要注重防護(hù),這與我國(guó)政府對(duì)新冠防護(hù)的大力宣傳有密不可分的關(guān)系。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明:認(rèn)同新冠疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段、認(rèn)為每個(gè)人都需要接種新冠疫苗、家長(zhǎng)接種新冠疫苗的意愿為家長(zhǎng)愿意給兒童接種疫苗的3個(gè)保護(hù)因素,另外,認(rèn)為接種目前國(guó)內(nèi)疫苗對(duì)病毒變異或其他國(guó)家毒株部分有效、認(rèn)為哺乳期和妊娠期女性暫不建議新冠疫苗、新冠疫苗的對(duì)接種人群的年齡限制為家長(zhǎng)愿意給兒童接種疫苗3個(gè)危險(xiǎn)因素。結(jié)合目前妊娠期婦女是我國(guó)新冠疫苗接種的禁忌,亦不推薦18歲以下人群接種的現(xiàn)狀,造成上述結(jié)果的原因可能是當(dāng)下成人新冠疫苗接種的部分禁忌證及注意事項(xiàng)對(duì)家長(zhǎng)心理產(chǎn)生影響,家長(zhǎng)擔(dān)心兒童新冠疫苗的安全性及有效性;從另一方面看,目前權(quán)威媒體宣傳的新冠接種禁忌及注意事項(xiàng)可以影響家長(zhǎng)接種意愿,也側(cè)面驗(yàn)證了政府的制度和政策是新冠疫苗知信行的重要影響因素[24]。
2021年6月,我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)科興新冠疫苗緊急使用年齡范圍擴(kuò)大到3歲以上,相信兒童新冠疫苗即將問(wèn)世,未來(lái)兒童接種新冠疫苗宣傳普及時(shí),建議通過(guò)以下方式提高接種意愿:政府權(quán)威部門(mén)及時(shí)發(fā)布疫苗相關(guān)安全性及有效性信息,針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的有過(guò)敏病史的兒童能否接種疫苗、現(xiàn)有疫苗對(duì)國(guó)外變異毒株是否有效、接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)何種不良反應(yīng)等問(wèn)題,應(yīng)著重發(fā)布;并凝聚社會(huì)力量,利用多種渠道進(jìn)行科學(xué)客觀(guān)的報(bào)道,正向引導(dǎo)輿論,及時(shí)對(duì)負(fù)面報(bào)道及夸大宣傳進(jìn)行核實(shí)、糾正;同時(shí)對(duì)預(yù)防接種相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),以便為民眾提供專(zhuān)業(yè)建議;從而增強(qiáng)公眾對(duì)疫苗的信心,提升疫苗接種意識(shí),提高疫苗接種率[25-27]。
本研究基于橫斷面調(diào)查,網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷為自我報(bào)告方式,可能存在一定程度信息偏差,但采用線(xiàn)上匿名填寫(xiě),比面對(duì)面調(diào)查更能保證敏感話(huà)題的信息真實(shí)性。隨著全球新冠疫情形勢(shì)變化和新冠疫苗研究的推進(jìn),公眾對(duì)于新冠疫苗的認(rèn)識(shí)和需求也在不斷變化,因此可在新冠疫情不同時(shí)期對(duì)疫苗接種意愿進(jìn)行調(diào)查,或許更能客觀(guān)的了解公眾的需求和疑慮。
綜上所述,本調(diào)查顯示本地區(qū)家長(zhǎng)對(duì)新冠疫苗知曉度高,對(duì)自己及兒童的接種意愿強(qiáng)烈,但目前兒童新冠疫苗處于研發(fā)階段,部分家長(zhǎng)對(duì)未來(lái)兒童新冠疫苗的安全性、有效性存在疑慮,因此未來(lái)兒童接種新冠疫苗期間,進(jìn)行科學(xué)、客觀(guān)、針對(duì)性地報(bào)道與宣傳,對(duì)提高兒童新冠疫苗接種率有巨大幫助。