邵倩倩，程浩宇，劉浩，林俊雅媛，吳學(xué)仕，吳凡，丁騰龍

抑郁癥作為臨床常見的難治性疾病，成為大學(xué)生自殺的主要原因之一[1-2]。大學(xué)生群體的抑郁狀態(tài)檢出率高達30%，其抑郁狀態(tài)常與焦慮情緒呈現(xiàn)正相關(guān)[3-4]。2020年，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在全世界范圍內(nèi)被普遍采用，國內(nèi)大部分省市學(xué)生依靠網(wǎng)絡(luò)教學(xué)居家學(xué)習(xí)專業(yè)知識[5]。高校大學(xué)生群體由于自身正處于心理不成熟時期，特殊時期缺乏與教師、同齡人的溝通交流和自學(xué)大量課程所帶來的壓力，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對心理健康產(chǎn)生負面影響[6]。為了解網(wǎng)絡(luò)教學(xué)期間地方普通高校學(xué)生的心理健康狀況，開展本次調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2020年4月—2020年5月采用隨機整群抽樣方法，在蚌埠市抽取三所大學(xué)，其中醫(yī)學(xué)類院校一所，非醫(yī)學(xué)類院校兩所；從以上學(xué)校各年級分別抽取3個班，每個班抽取25人，共抽取41個班，以班中所選學(xué)生作為研究對象，通過網(wǎng)絡(luò)共發(fā)放問卷1 025份[4]，收回有效問卷1 025份，問卷有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 焦慮自評量表(SAS) 該表由20個條目構(gòu)成，包括正向評分15題，反向評分5題，每個條目根據(jù)最近一周的感覺分為4級評定，累積各條目得分為SAS粗分，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分乘以1.25后取整數(shù)部分[7]。本資料選擇以標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為界，篩選學(xué)生心理焦慮問題。SAS的標(biāo)準(zhǔn)分越高，提示焦慮程度越重。本問卷信度系數(shù)Cronbach's α為0.787，信度在可接受范圍內(nèi)，問卷結(jié)果可信。本問卷數(shù)據(jù)KMO值為0.904>0.5，表明問卷數(shù)據(jù)適合進行因子分析；Bartlett檢驗P值<0.05，認為此次問卷有效。

1.2.2 抑郁自評量表(SDS) 本量表含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中10個為正向評分，10個為反向評分，標(biāo)準(zhǔn)分為SDS粗分乘以1.25后取整數(shù)部分[8]。本資料選擇以標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為界，篩選學(xué)生心理抑郁問題。SDS的標(biāo)準(zhǔn)分越高，代表受試者抑郁傾向越高。本問卷信度系數(shù)Cronbach's α為0.801，信度在可接受范圍內(nèi)，問卷結(jié)果可信。本問卷數(shù)據(jù)KMO值為0.918>0.5，表明問卷數(shù)據(jù)適合進行因子分析；Bartlett檢驗P值<0.05，認為此次問卷有效。

1.2.3 一般狀況信息表 自行研究對象一般狀況信息表，內(nèi)容包括調(diào)查對象的性別、年齡、年級等研究對象一般情況。

1.3 調(diào)查方法 采用整群抽樣方法，使用問卷星軟件將問卷通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生填寫并及時收回。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況 本次共收回有效問卷1 025份，研究對象SAS得分41.60±6.99，焦慮心理檢出率11.32%；SDS得分52.38±8.99，抑郁心理檢出率55.42%。見表1。研究對象焦慮、抑郁檢出率分別與國內(nèi)水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；呈現(xiàn)焦慮心理檢出率顯著小于國內(nèi)平均水平的14.15%，而抑郁心理檢出率顯著高于國內(nèi)平均水平的17.35%[9]。見表2。

表1 研究對象一般情況

表2 本次調(diào)查與國內(nèi)研究對象焦慮與抑郁心理檢出率平均水平比較/%

2.2 不同社會人口學(xué)特征學(xué)生焦慮心理檢出率比較 調(diào)查結(jié)果顯示，不同年級、性別、專業(yè)、居住地學(xué)生的焦慮心理檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同社會人口學(xué)特征學(xué)生焦慮心理檢出率比較

2.3 不同社會人口學(xué)特征學(xué)生抑郁心理檢出率比較 調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別學(xué)生的抑郁心理檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同專業(yè)、年級、居住地學(xué)生抑郁心理檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)學(xué)類學(xué)生抑郁心理檢出率高于非醫(yī)學(xué)類，大二年級學(xué)生高于其他年級學(xué)生，大一、大三、大四、大五年級學(xué)生檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。居住地在外地學(xué)生抑郁心理檢出率高于居住地在家鄉(xiāng)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 不同社會人口學(xué)特征學(xué)生抑郁心理檢出率比較

2.4 調(diào)查對象抑郁影響因素的多因素分析 對單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)進行二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年級與居住地不是產(chǎn)生抑郁心理的影響因素(P>0.05);而專業(yè)是產(chǎn)生抑郁心理的影響因素(P<0.05)。見表6。

表5 Logistic回歸分析變量賦值情況

表6 調(diào)查對象抑郁影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與教育教學(xué)融合，通過實時在線模式進行教學(xué)成為了全國各級各類學(xué)校學(xué)生的新學(xué)習(xí)模式。這種在線學(xué)習(xí)教育方式充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,教學(xué)也不再受制于時間、地點,方便教師和學(xué)生[9]。但是也有研究指出，學(xué)生難以適應(yīng)該教學(xué)模式，生活作息發(fā)生改變，作息紊亂引發(fā)了生理與心理上的異常[10]。本次調(diào)查顯示，有6.93%的學(xué)生睡眠不佳，4.00%的學(xué)生易出現(xiàn)衰弱或疲乏，這可能與網(wǎng)絡(luò)課程脫離了老師、課堂的約束,自我約束力不足導(dǎo)致其出現(xiàn)作息顛倒，影響正常節(jié)律[11]。同時，居家學(xué)習(xí)使學(xué)生體育鍛煉減少可能也是致使學(xué)生出現(xiàn)生理、心理異常的重要因素[12]。

本次調(diào)查中，11.32%的大學(xué)生出現(xiàn)焦慮心理，55.42%的學(xué)生出現(xiàn)抑郁心理，學(xué)生的抑郁心理陽性檢出率遠高于近年來中國平均水平[9]。在線教學(xué)模式的推廣使學(xué)生原有學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了改變，及學(xué)習(xí)伙伴交流的缺失可能是誘發(fā)抑郁心理產(chǎn)生的重要因素[13-14]。另外學(xué)習(xí)期間知識獲取方式也發(fā)生了根本性改變[15]。以教師講、學(xué)生聽為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師對學(xué)生單方面進行知識的灌輸[16]，而網(wǎng)課教學(xué)模式對學(xué)生的自學(xué)能力提出了新的要求，學(xué)生需要有良好的學(xué)習(xí)自主性和自控能力[17]。大學(xué)生正處于身心快速成長階段,自控能力薄弱，很容易因外界因素影響出現(xiàn)極端心理[18]。而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)期間同學(xué)間人際交往的缺乏導(dǎo)致大學(xué)生不良情緒的宣泄途徑缺乏，影響其身心健康[19]。大學(xué)生的應(yīng)變能力不強，對于學(xué)習(xí)模式的變化難以快速調(diào)整心態(tài)做出對應(yīng)改變[20]，需要家長、教師的及時發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)。

另外，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生抑郁心理陽性檢出率明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這可能與醫(yī)學(xué)生的自我效能感與對自身的要求及學(xué)業(yè)壓力常高于其他專業(yè)有關(guān)[21]。醫(yī)學(xué)生特殊的專業(yè)性質(zhì)決定其需要學(xué)習(xí)大量的相關(guān)專業(yè)課程,掌握龐雜的知識內(nèi)容、經(jīng)歷漫長的求學(xué)生涯并通過嚴格的專業(yè)實踐及考核，而授課平臺由于硬件與軟件不足使得教學(xué)缺乏實踐性與真實性，醫(yī)學(xué)生對于所學(xué)知識認知不全，他們的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)精神致使他們可能更容易產(chǎn)生焦慮等異常心理[22-24]。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，面對重大公共衛(wèi)生事件，一線醫(yī)務(wù)人員更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等異常心理[25]。因此很多已經(jīng)進入臨床的學(xué)生會因為教學(xué)資源的匱乏和近距離接觸疾病的恐懼而感到焦慮，進一步導(dǎo)致抑郁心理的產(chǎn)生[26]。

學(xué)生在身心健康的狀況下掌握知識，學(xué)習(xí)實踐技能是高校的職責(zé)，這對教育工作者進一步梳理學(xué)生心理健康和社會實踐教學(xué)提出了明確要求[27]。探索和研究學(xué)生心理的過程中，必須以促進學(xué)生的心理健康為基礎(chǔ)和前提，始終堅持中國教育的健康可持續(xù)發(fā)展[28]。這也要求廣大教育工作者在面對新的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)模式時，及時調(diào)整自身狀態(tài)并關(guān)注學(xué)生心理與生理健康，加強與學(xué)生的溝通交流，對教學(xué)模式不斷進行探索與改進。