陳小麗

廣東省湛江市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 湛江 524008

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，在老年群體中尤其多發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為體質(zhì)量下降、排尿次數(shù)增多、喝水多、皮膚感覺異常等癥狀[1]。糖尿病對人體的危害是多方面的，主要分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征。慢性并發(fā)癥主要危害心、腦、腎、血管、神經(jīng)、皮膚等。隨著我國逐漸步入老齡化社會,老年人的慢性病健康管理日顯重要，目前傳統(tǒng)老年糖尿病護(hù)理方式主要為護(hù)士對入院患者簡單的宣傳教育，患者由于個(gè)體差異表現(xiàn)出接受程度參差不齊、效率低、服從性較差等問題[2]。該文選取2019年2月—2020年4月該院收治的102例患者為研究對象，通過研究主題式護(hù)理健康教育在老年糖尿病患者治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的102例老年糖尿病患者作為研究樣本，年齡58～78歲，按隨機(jī)數(shù)表法分51例對照組和51例觀察組。對照組男29例，女22例；年齡58～77歲，平均年齡（68.2±7.5）歲；病程18個(gè)月～5年，平均受教育時(shí)間(9.5±2.5)年。觀察組男28例，女23例；年齡60～78歲，平均年齡（69.8±6.7）歲；病程15個(gè)月～6年，平均受教育時(shí)間（9.0±2.7）年。兩組對象在一般資料（性別、年齡、病程、受教育程度）上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者與其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年糖尿病推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無嚴(yán)重器官功能障礙；③聽力、視力、認(rèn)知能力正常，可完成相關(guān)評估；④有一定學(xué)習(xí)能力、同意接受跟蹤隨訪；⑤本人及親屬知情且同意該研究課題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能不全者；②有視覺、聽覺、溝通及肢體活動障礙者；③有精神疾病患者；④獨(dú)居患者；⑤對該研究不配合患者。

1.3 方法

對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理健康教育模式干預(yù)10周，具體包括：①向所有患者發(fā)放老年糖尿病知識宣傳畫冊，主要內(nèi)容包含對糖尿病的認(rèn)識、日常飲食及運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥等相關(guān)知識；②收集所有患者信息，定期開展電話隨訪，了解患者服藥、飲食和健康狀況，解答患者疑問，給予相關(guān)指導(dǎo)；③兩周組織開展一次理論知識授課，時(shí)長30 min，共5節(jié)課，期間建立微信群，定期發(fā)布相關(guān)信息。

觀察組采取主題式護(hù)理健康教育，具體為每兩周確定一個(gè)主題，增加交互性，開展一次護(hù)理健康教育活動：①第1、2周主題為“認(rèn)識老年糖尿病與飲食治療”，講述基本知識，包含什么是糖尿病，糖尿病相關(guān)癥狀、類型等，重點(diǎn)講述老年糖尿病相關(guān)飲食注意事項(xiàng)，以動畫視頻的形式進(jìn)行播放，學(xué)習(xí)后開展互動問答環(huán)節(jié)，加深患者印象，拉近醫(yī)患距離。②第3、4周主題為“老年糖尿病運(yùn)動治療”，將糖尿病患者運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動方式、鍛煉技巧、運(yùn)動方案、注意事項(xiàng)等以現(xiàn)場教學(xué)演示形式詳細(xì)講解給患者，期間穿插糖尿病足部護(hù)理方法，通過組織患者建立相關(guān)運(yùn)動小組，開展互助。③第5、6周主題為“血糖監(jiān)測”，將血糖監(jiān)測的重要性、怎樣監(jiān)測血糖，血糖控制目標(biāo)和常見監(jiān)測誤區(qū)等以視頻授課形式向患者講解，講解結(jié)束后開展座談討論交流，分享各自在血糖控制上的心得。④第7、8周主題為“老年糖尿病藥物治療”，向患者詳細(xì)講解降糖藥物的種類和用法，治療的時(shí)機(jī)和誤區(qū)及可能存在的不良反應(yīng)，授課結(jié)束后組織知識競猜活動，向表現(xiàn)優(yōu)秀者發(fā)放小禮品。⑤第9、10周主題為“并發(fā)癥的防治”，以問答的形式對糖尿病常見并發(fā)癥的發(fā)病原因、臨床特征、診斷原則及防治方法等問題做了通俗易懂的解答，課后組織有獎(jiǎng)競猜問答，鞏固知識。

1.4 觀察指標(biāo)

①學(xué)習(xí)效果評價(jià)：入院治療前和健康教育10周后通過糖尿病知識問卷對患者知識掌握情況進(jìn)行測試。糖尿病知識問卷為院內(nèi)參考相關(guān)資料，自行設(shè)計(jì)編制，共計(jì)30個(gè)選擇題，每題1分，包括糖尿病的認(rèn)識、糖尿病飲食、糖尿病運(yùn)動、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病控制等相關(guān)知識。掌握程度分級＞23分為優(yōu)秀，15～22分為一般，＜15分為差。②生活質(zhì)量評價(jià)：干預(yù)前后采用生活質(zhì)量評價(jià)表（SF-36）進(jìn)行評價(jià)，選取社會功能、軀體健康、情緒功能、生理職能及總體健康維度進(jìn)行綜合評價(jià)，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者學(xué)習(xí)效果評價(jià)

干預(yù)前，兩組患者糖尿病知識掌握情況評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組糖尿病知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后知識掌握情況評分比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評價(jià)

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評價(jià)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評價(jià)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評價(jià)比較[（），分]

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評價(jià)比較[（），分]

組別社會功能軀體健康生理職能情緒功能總體健康干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=51）對照組（n=51）t值P值52±9 51±9 0.561 0.576 70±6 66±6 3.367 0.001 76±8 74±8 1.262 0.210 83±14 76±13 2.617 0.010 63±6 62±7 0.775 0.440 77±12 72±11 2.193 0.031 74±6 73±7 0.775 0.440 83±10 77±9 3.185 0.002 67±8 65±8 1.262 0.210 79±8 74±8 3.156 0.002

3 討論

目前，隨著生活水平的提高，糖尿病在我國發(fā)病也呈逐年增長趨勢，中國成年人的糖尿病患病率為9.7%～11.6%，糖尿病患病人群約1.1億，其中95%為2型糖尿病[4-5]。糖尿病尚無根治方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病，主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育、血糖監(jiān)測、飲食治療、運(yùn)動治療和藥物治療[6]。糖尿病治療和控制的關(guān)鍵在于患者的自我護(hù)理，這就要求患者對相關(guān)知識有著熟練的掌握和運(yùn)用，因此，健康教育對患者起到至關(guān)重要的作用[7-9]。

傳統(tǒng)健康教育通過宣講方式將相關(guān)知識教授給患者，授課過程相對單調(diào)、枯燥，各患者的接受能力存在差異，對知識的鞏固也缺乏措施[10-11]。該研究采用主題式護(hù)理健康教育，通過增強(qiáng)護(hù)理健康教育過程中的互動性和趣味性，增加患者參與感和主動性，使知識生動形象，適用于各年齡及文化層次患者，使其對老年糖尿病治療過程中飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測等相關(guān)知識全面掌握并強(qiáng)化記憶，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，增加用藥服從性同時(shí)提升我管理能力[12]。

在該研究中，通過對患者進(jìn)行12周的主題式護(hù)理健康教育，兩組患者糖尿病知識掌握情況評分、生活質(zhì)量評價(jià)均有不同程度的提高，其中，觀察組糖尿病知識掌握程度優(yōu)秀（43.14%）、一般（39.22%）、差（17.95%）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。且觀察組經(jīng)干預(yù)后社會功能評分（70±6）分、軀體健康評分（83±14）分、情緒功能評分（77±12）分、生理職能（83±10）分、總體健康（79±8）分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，主題式護(hù)理健康教育可幫助老年糖尿病患者掌握知識，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。