王偉

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 淄博 255120

近年來，作為臨床常見慢性病之一，2型糖尿病在我國的發(fā)病率有逐年增加并年輕化的趨勢，由于患者體內(nèi)的胰島素分泌相對不足，患者在臨床上多表現(xiàn)為多食、多飲、消瘦、多尿，而且一經(jīng)確診，必須長時間予以正規(guī)藥物方案治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。大量研究證實(shí)[3-5]，2型糖尿病的發(fā)生和患者自身的飲食習(xí)慣緊密相關(guān)，予以合理有效的飲食控制是2型糖尿病患者控制血糖的根本，但由于多數(shù)患者僅接受常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，因此療效并不令人滿意[5]。該院從2019年1月—2020年1月住院治療的2型糖尿病患者中隨機(jī)選取90例作為研究對象，分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施和個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)措施，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取90例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)雙盲對照原則將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男26例、女19例；年齡43～74歲，平均年齡（51.3±6.2）歲；病程3～11年。對照組男25例、女20例；年齡42～73歲，平均年齡（51.1±6.1）歲；病程2～12年，平均（4.3±1.5）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有“三多一少”典型臨床癥狀[6]；該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會討論通過和備案；患者及家屬對治療、護(hù)理方案了解并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合該次研究者；存在嚴(yán)重肝腎功能不全者[7]。

1.2 方法

觀察組和對照組均按照常規(guī)方案進(jìn)行藥物治療。其中對照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括通過擬定科學(xué)的飲食計(jì)劃指導(dǎo)患者日常飲食，告知患者盡量以清淡飲食為主，同時叮囑患者遵醫(yī)囑服用降糖和降脂類藥物，盡可能維持機(jī)體營養(yǎng)均衡[8-10]。而觀察組患者則予以個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，具體為：①護(hù)理人員要在患者入院后第1天即了解患者既往的飲食習(xí)慣、健康狀況、病史等相關(guān)資料，根據(jù)患者的血糖監(jiān)測情況以及各項(xiàng)營養(yǎng)指征對患者做飲食評估，設(shè)置個體化的健康檔案。②護(hù)理人員要根據(jù)患者的學(xué)歷水平、心理狀況等對患者進(jìn)行個體化的健康教育，讓患者盡可能多地了解2型糖尿病相關(guān)知識，通過通俗易懂的語言向患者及家屬講解飲食控制對患者病情恢復(fù)和控制的重要性，增加患者對飲食控制的重視程度。對于不能配合治療的患者，護(hù)理人員可以通過各種形式如講解成功案例等來糾正患者的錯誤認(rèn)識，增加患者對治療和護(hù)理的依從性。③護(hù)理人員要根據(jù)患者的營養(yǎng)指征和血糖水平，為其擬定個性化的科學(xué)食譜，同時向患者及家屬講解烹飪技術(shù)，讓患者能夠根據(jù)食譜及時調(diào)整飲食方案并滿足機(jī)體日常所需能量。同時護(hù)理人員還要告知患者要定期監(jiān)測體重和血糖水平。④患者出院后護(hù)理人員要通過多種形式如微信、QQ、電話等進(jìn)行隨訪，及時了解患者血糖水平，并對患者提出的疑問及時進(jìn)行解答，加強(qiáng)科學(xué)指導(dǎo)[16-20]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)7 d后FBG、PBG、HbA1c水平，護(hù)理干預(yù)6月后各種并發(fā)癥發(fā)生情況及依從性。完全依從為患者主動配合護(hù)理及治療；基本依從為患者需要在醫(yī)護(hù)監(jiān)督及要求下完成護(hù)理及治療，不愿意配合；不依從為患者不能夠配合相關(guān)護(hù)理及治療[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FBG、PBG、HbAlc水平對比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的FBG、PBG、HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的FBG、PBG、HbA1c水平較干預(yù)前均有明顯降低，而且觀察組患者指標(biāo)水平降低幅度較對照組更加顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者FPG、FBG、HbA1c水平對比

表1 兩組患者FPG、FBG、HbA1c水平對比

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組和對照組患者護(hù)理干預(yù)后的治療依從性分別為95.56%（43/45）、82.22%（37/45），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比[n（%)]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組和對照組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.22%（1/45）、20.00%（9/45），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

最新報(bào)道顯示，2型糖尿病作為我國常見慢性病之一，其發(fā)病率有逐年增加并年輕化的趨勢，雖然臨床上予以藥物治療能夠有效控制血糖，但大量研究證實(shí)，2型糖尿病的發(fā)生和患者自身的飲食習(xí)慣緊密相關(guān)，予以合理有效的飲食控制是2型糖尿病患者控制血糖的根本[12-15]。在最新的糖尿病診療指南中提出[16]，2型糖尿病患者接受個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，有助于控制患者血糖水平。該次研究顯示實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對照組患者的FBG、PBG、HbA1c水平較干預(yù)前均有明顯降低，而且觀察組患者指標(biāo)水平降低幅度較對照組更加顯著（P<0.05）；觀察組和對照組患者護(hù)理干預(yù)后的治療依從性分別為95.56%（43/45）、82.22%（37/45），護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.22%（1/45）、15.56%（7/45），與對照組相比護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的治療依從性明顯增加，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯降低（P<0.05），這提示個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值[17-19]。和常規(guī)的飲食護(hù)理干預(yù)相比，個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)針對性更強(qiáng)，其從患者的自身狀況、日常飲食習(xí)慣等多方面入手，分析總結(jié)，為患者制定個性化的健康檔案，治療期間結(jié)合患者血糖水平、體質(zhì)量等進(jìn)行飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者適宜運(yùn)動，糾正患者既往不良生活方式，出院后對患者進(jìn)行隨訪，了解患者血糖控制狀況，通過健康宣教、飲食指導(dǎo)等控制患者血糖水平[20-24]。孫姣松[15]在報(bào)道中提出，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等各項(xiàng)血糖指癥明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；何麗仙[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)，對照組患者飲食依從性為74.4%，實(shí)驗(yàn)組患者飲食依從性為95.7%，前者明顯低于后者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和該次研究結(jié)果基本相符合。對比常規(guī)的飲食護(hù)理，個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)更為全面，不僅能滿足患者的健康飲食需求，還可照顧到患者的飲食偏好、患者滿意度高，增加了護(hù)理依從性，從而更好地控制血糖水平。

綜上所述，2型糖尿病患者治療過程中予以個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)措施，既利于控制患者血糖水平，又可以增加患者對治療與護(hù)理的依從性，預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，可以在臨床普及。