鐘美玲

廣東省五華縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 梅州 514400

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為持續(xù)性高血糖，危害患者安全健康。糖尿病屬于慢性代謝性疾病，治療起來時間較長。大部分糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)知識，在漫長的治療過程中執(zhí)行醫(yī)囑的依從性差，患者血糖控制并不理想，治療效果不佳[1]。因此如何提高患者對糖尿病的知識，改善患者的治療依從性，是控制糖尿病血糖水平、改善患者治療效果的關(guān)鍵[2]。既往臨床在治療過程中給予患者常規(guī)護理，包括常規(guī)護理項目，難以達到提高患者對疾病了解的目的。健康教育是護理工作中的重要措施，可有效提高患者對疾病的認知，使患者對疾病更了解，可以更好地配合醫(yī)護人員進行治療和護理[3]。因此在常規(guī)護理內(nèi)容中加入健康教育內(nèi)容能提高患者對治療和護理的依從性，改善患者預(yù)后。該文對2017年9月—2019年9月于該院就診的96例糖尿病患者采用健康教育模式護理，分析健康教育對糖尿病患者的影響，進一步為糖尿病患者的護理提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的糖尿病患者96例進行研究，按隨機數(shù)表法將患者分為兩組，各48例。該次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。對照組中男女比例26:22；年齡43～76歲，平均年齡（55.8±4.6）歲；病程1～12年，平均病程（3.8±0.6）年；文化程度：小學(xué)及以下、中學(xué)及專科和本科及以上患者分別為6例、29例和13例。觀察組中男女比例28:20；年齡41～79歲，平均年齡（56.5±4.8）歲；病程1～12年，平均病程（3.6±0.5）年；文化程度：小學(xué)及以下、中學(xué)及專科和本科及以上患者分別為8例、26例和14例。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：經(jīng)檢查和診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中糖尿病的診斷標準；患者及家屬知情同意并簽字；既往無使用胰島素治療的患者。

排除標準：合并嚴重腎病等并發(fā)癥的患者；精神病、意識障礙等患者；參與其他研究者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括常規(guī)按醫(yī)囑給藥、叮囑患者服藥注意事項、按時查房、每日監(jiān)測血糖、計劃飲食等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖尿病健康教育干預(yù)，內(nèi)容包括：①成立糖尿病健康教育小組。組長由分泌內(nèi)科護士長擔任，組員均由高年資護士組成，具有良好的溝通技巧。②糖尿病健康教育培訓(xùn)。由護士長進行糖尿病健康教育知識的講課，組員進行聽課并考核，考核通過后可對患者進行健康教育。③對患者評估。評估患者資料，包括患者的性格、病情、文化、知識、職業(yè)等，根據(jù)患者自身特點，針對性制定健康教育干預(yù)計劃，確?？茖W(xué)、有效地落實健康教育措施。④心理干預(yù)。積極與患者交流溝通，傾聽患者需求，滿足患者合理訴求，使患者信任，提高依從性。⑤健康教育。對患者及家屬進行健康教育，告知糖尿病的發(fā)病原因、發(fā)病機制以及控制方法，對生活中的不良生活習慣進行改正，指導(dǎo)患者及家屬日常生活的健康行為，講述控制飲食的必要性。⑥飲食干預(yù)。根據(jù)患者自身特點，針對性制定個性化飲食食譜，多以纖維食物為主，控制蛋白質(zhì)和熱量的攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，增強患者抵抗力。⑦運動干預(yù)。實施干預(yù)過程中，告知患者合理運動可達到控制血糖、燃燒脂肪以及減輕胰島素抵抗的作用。根據(jù)患者愛好制定個性化運動干預(yù)。⑧用藥指導(dǎo)。護理期間告知患者藥物的作用、優(yōu)點和不良反應(yīng)，在發(fā)生不良反應(yīng)時要立即按床頭鈴，護士及時進行相應(yīng)處理。⑨血糖檢測。指導(dǎo)患者及家屬正確使用血糖檢測儀，告知檢測血糖的時間和注意事項以及正常的血糖范圍。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者知識掌握情況，知識掌握情況內(nèi)容包括飲食習慣、心理調(diào)控、堅持規(guī)律運動、用藥習慣來評定兩組對健康知識的掌控，每項15分，分值越高，掌握情況越好[5]。

觀察兩組患者生活質(zhì)量，采用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36），包括36條目，分為生理功能（physical function，PF）、生理職能（role-physical，RP）、活力（vitality，VT）、社會功能（social function，SF）、機 體 疼 痛（body pain，BP）、精 神 健 康（mental health，MH）、情感職能（role emotional，RE）以及健康總體自評（general health，GH），得分越高生活質(zhì)量越好[6]。

觀察兩組患者血糖水平，內(nèi)容包括空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）以及糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）水平。

觀察兩組患者治療依從性情況，自制依從性問卷調(diào)查表，滿分100分，依從：分值≥90分；一般：分值為80～89分；不依從：分值＜80分。

續(xù)表2

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者知識掌握情況對比

護理前兩組患者飲食習慣、心理調(diào)控、堅持規(guī)律運動以及用藥習慣等知識掌握情況各項評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后知識掌握情況評分觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者知識掌握情況對比[（），分]

表1 兩組患者知識掌握情況對比[（），分]

組別飲食習慣 心理調(diào)控 堅持規(guī)律運動 用藥習慣護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前 護理后對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值8.24±2.35 8.16±2.31 0.168＞0.05 9.53±2.41 12.38±2.45 5.746＜0.05 7.96±2.19 8.21±2.28 0.548＞0.05 9.46±2.52 11.85±2.63 4.546＜0.05 8.16±2.25 8.23±2.28 0.151＞0.05 10.19±2.37 12.34±2.41 4.407＜0.05 8.26±2.13 8.19±2.11 0.162＞0.05 9.74±2.28 11.56±2.35 3.851＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

護理前兩組患者PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT等生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后上述評分觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比[（），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比[（），分]

組別PF RP BP CH護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前 護理后對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值65.86±10.23 66.25±10.28 0.186＞0.05 75.39±10.56 83.92±10.63 3.944＜0.05 64.28±9.39 63.84±9.42 0.229＞0.05 72.37±10.24 84.18±10.34 5.623＜0.05 63.82±8.69 64.21±8.82 0.218＞0.05 73.68±9.47 85.25±10.16 5.771＜0.05 63.79±9.64 63.14±9.92 0.326＞0.05 74.36±9.81 85.37±10.16 5.401＜0.05

2.3 兩組患者血糖水平對比

護理前兩組患者FPG、2 hPG以及HbA1c水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后上述指標觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖水平對比[（），分]

表3 兩組患者血糖水平對比[（），分]

組別FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護理前護理后護理前護理后護理前 護理后對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值8.74±0.68 8.91±0.69 1.216＞0.05 8.03±0.65 6.28±0.61 13.601＜0.05 14.26±2.25 14.19±2.34 0.149＞0.05 11.72±2.03 10.52±1.86 3.020＜0.05 9.52±2.23 9.43±2.15 0.201＞0.05 8.52±1.82 7.43±1.59 3.125＜0.05

2.4 兩組患者治療依從性對比

觀察組依從率（93.75%）高于對照組（77.08%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療依從性對比

3 討論

糖尿病是終身性慢性內(nèi)分泌疾病，近年來我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人民飲食習慣和生活習慣改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率不斷升高，引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視[7-8]。

糖尿病的治療是一個漫長的過程，研究顯示，部分糖尿病患者由于對疾病的認知不足，導(dǎo)致在日常生活中難以改掉不良生活習慣，容易引起糖尿病并發(fā)癥，影響身心健康[9-10]。由于糖尿病需要長時間維持用藥控制血糖，治療療程長，因此還有部分患者難以長時間遵守醫(yī)囑用藥，依從性較低[11]。因此提高人們對糖尿病的認知，了解糖尿病的危害，是提高糖尿病患者治療依從性的重要手段。健康教育是一項系統(tǒng)性、有目的性的護理措施，通過健康教育能提高患者對疾病的認知，培養(yǎng)患者積極的健康生活習慣[12-13]。在俞瑾等[14]人的研究中顯示，對高血壓患者進行健康教育和常規(guī)護理，結(jié)果顯示健康教育的高血壓患者遵醫(yī)服藥的依從性明顯高于常規(guī)護理的對照組，且健康教育護理的高血壓患者血壓控制效果更優(yōu)于常規(guī)護理患者。因此該文采用健康教育對該院糖尿病患者進行護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組飲食習慣、心理調(diào)控、堅持規(guī)律運動以及用藥習慣評分上均高于對照組，且觀察組生活質(zhì)量各評分高于對照組，這是由于觀察組患者給予健康教育，提高了患者對糖尿病的了解程度，知曉糖尿病的危害和注意事項，幫助患者改善不良生活習慣，從而對疾病認知更好，提高生活質(zhì)量[15-16]。觀察組患者FPG、2 hPG以及HbA1c水平均低于對照組，表明觀察組血糖水平控制更好。這是由于觀察組患者通過健康教育，對患者飲食進行合理計劃，幫助患者進行運動鍛煉，并進行用藥指導(dǎo)，有效促進了治療效果，養(yǎng)成良好生活習慣，使患者血糖水平控制更佳[17-18]。最后在觀察兩組患者依從性時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者依從率高于對照組，這是由于健康教育對患者進行心理干預(yù)，傾聽患者心聲，了解患者需求，取得患者的信任，使患者能積極配合護理措施，依從性更高。

綜上所述，健康教育能提高糖尿病患者的知識掌握度，提高患者生活質(zhì)量，控制血糖效果良好，且患者依從性較高，值得臨床應(yīng)用及推廣。