張莉

山東省泰安市中醫(yī)二院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271000

妊娠期糖尿病在臨床上比較常見(jiàn)，它屬于妊娠期并發(fā)癥的一種，典型表現(xiàn)為糖代謝異常，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成影響，還會(huì)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生影響，大大降低產(chǎn)婦的生活品質(zhì)和生活質(zhì)量，久而久之，產(chǎn)婦會(huì)形成不同程度的心理問(wèn)題，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，不僅不利于產(chǎn)婦的身心健康發(fā)展，還會(huì)對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生影響[1]。妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素較多，臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病的重視程度也較高，除了常規(guī)的治療之外，還會(huì)給予患者護(hù)理干預(yù)作為輔助和支撐。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性[2]，雖然能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的生理指標(biāo)，但是無(wú)法從心理層面、健康教育層面等進(jìn)行照護(hù)，因此臨床局限性較大[3]。該文選取2017年9月—2019年9月期間該院收治的66例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，從而對(duì)心理護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行深入分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的妊娠糖尿病患者當(dāng)中，選取66例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組33例，年齡23～45歲，平均（31.5±1.3）歲；孕周29～37周，平均（33.8±1.2）周；其中初產(chǎn)婦17例，占比51.52%，經(jīng)產(chǎn)婦16例，占比48.48%。

觀察組33例，年齡22～44歲，平均（31.3±1.2）歲；孕周30～37周，平均（33.5±1.1）周；其中初產(chǎn)婦15例，占比45.45%，經(jīng)產(chǎn)婦18例，占比54.55%。

該次研究的患者或家屬知情同意，并得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)。飲食要清淡，多喝水，保證充足的睡眠，運(yùn)動(dòng)方面，要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以以太極拳等溫和的運(yùn)動(dòng)為主。

1.2.2 觀察組 采用心理護(hù)理干預(yù)。①健康宣教：講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并且叮囑產(chǎn)婦時(shí)刻注意，提升產(chǎn)婦的自我保護(hù)理念。②認(rèn)知干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)知進(jìn)行糾正，提升患者的積極性和認(rèn)知范疇。與患者溝通和交流，確保患者情緒穩(wěn)定。③放松療法：采用聽(tīng)音樂(lè)、按摩、深呼吸等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，實(shí)現(xiàn)身心的放松。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)：血糖指標(biāo)包括FBG、PBG以及FINS（胰島素水平）。

②對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量：采用SF-36（簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高越好。

③對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)：SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越低越好。

④對(duì)比兩組患者的母嬰并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的FBG、PBG均低于對(duì)照組，F(xiàn)INS高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比[（），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比[（），mmol/L]

組別 FBG PBG FINS對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值6.98±0.65 6.01±0.45 7.048 0.001 7.93±1.03 6.83±0.72 5.028 0.001 15.54±3.02 21.82±3.43 7.894 0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的SF-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量對(duì)比[（，分]

表2 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量對(duì)比[（，分]

時(shí)間組別生理功能生理職能生命活力社會(huì)功能角色功能總生活質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后t值P值t值P值對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）21.52±1.03 28.12±1.35 21.63±1.00 36.21±2.24 0.440 0.661 17.769 0.001 23.36±1.63 29.10±2.31 23.43±1.53 36.86±2.64 0.180 0.858 12.708 0.001 23.37±1.04 29.10±1.33 23.41±1.08 35.97±2.74 0.153 0.879 12.958 0.001 22.86±1.31 28.86±1.62 22.81±1.30 36.12±2.14 0.156 0.877 15.538 0.001 23.91±1.01 29.11±1.10 23.87±1.02 36.21±2.53 0.161 0.873 14.784 0.001 22.11±1.12 27.67±1.22 22.16±1.16 35.58±1.98 0.178 0.859 19.538 0.001認(rèn)知功能 心理健康21.57±1.15 28.87±1.55 21.66±1.12 36.66±2.05 0.322 0.748 17.412 0.001 25.87±1.43 33.33±1.99 25.81±1.42 42.27±2.32 0.171 0.865 16.802 0.001

2.3 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比[（），分]

表3 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比[（），分]

護(hù)理前 護(hù)理后組別 SAS SDS對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值42.11±2.76 42.54±2.47 0.667 0.507 41.76±2.55 41.59±2.71 0.262 0.794 SAS 31.33±2.21 27.21±1.34 9.157 0.001 SDS 32.11±2.31 28.76±1.15 7.458 0.001

2.4 兩組患者母嬰并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的母嬰并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了顯著提升，生活方式和飲食習(xí)慣也發(fā)生很大改變，再加上生活壓力的不斷增加，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高，并且逐漸地趨于年輕化[4]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前，臨床上妊娠期糖尿病的發(fā)病率從2.9%升至8.8%[5]，臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病的治療除了藥物控制之外，還需要給予護(hù)理干預(yù)作為輔助，在最大程度上減少母嬰不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[6]。

妊娠期糖尿病患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，其實(shí)更多地需要護(hù)理干預(yù)作為輔助和支持。在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)地解決。存在的問(wèn)題如下：①患者的飲食以及運(yùn)動(dòng)的幅度、血糖自我監(jiān)測(cè)等。妊娠期糖尿病患者的自我管理能力相對(duì)較弱，臨床研究工具等也具有一定的局限性。②臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)的不全面。目前臨床上評(píng)估妊娠期糖尿病的指標(biāo)主要包括空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體等，量表包括焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、產(chǎn)后抑郁狀況量表、漢密爾頓抑郁量表等，這些的指標(biāo)和量表相對(duì)科學(xué)性較高，但是缺乏患者知識(shí)知曉率方面的問(wèn)卷。

心理護(hù)理是目前臨床上采用較為廣泛的護(hù)理干預(yù)手段，它能夠科學(xué)有效地為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，做好正面積極的疏通，消除患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[7]。心理護(hù)理干預(yù)能夠與健康教育相結(jié)合，從而指導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，通過(guò)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知來(lái)指導(dǎo)患者，進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和分析，幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)[8]，從而更好地自我保護(hù)，樹(shù)立健康觀念和保健意識(shí)，尤其是在患者心理衛(wèi)生狀況的改善方面[9]，得到患者的積極采納，逐漸建立健康的行為和生活方式[10]，從而對(duì)患者的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，以良好的心態(tài)去面對(duì)病情和治療[11]。心理護(hù)理通過(guò)多種手段，與患者進(jìn)行關(guān)系的建立和信任，讓患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員取得信任[12]，通過(guò)輕音樂(lè)等形式，讓患者身心放松，從而更好地接受治療，配合治療[13]，心理狀態(tài)良好的患者往往能夠更好地配合治療和獲得良好預(yù)后，從而形成良性循環(huán)，改善患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，積極地應(yīng)對(duì)和面對(duì)。

該文的數(shù)據(jù)中，觀察組患者的FBG為（6.01±0.45）mmol/L，對(duì)照組患者的FBG為（6.98±0.65）mmol/L，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的PBG為（6.83±0.72）mmol/L，對(duì)照組患者的PBG為（7.93±1.03）mmol/L，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組患者的SAS為（27.21±1.34）分，SDS為（28.76±1.15）分，均低于對(duì)照組患者的（31.33±2.21）分和（32.11±2.31）分（P＜0.05）。觀察組患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。與郭亞珍[14]研究中的結(jié)論一致，其研究指出護(hù)理實(shí)施后,研究組患者的空腹血糖為（5.27±1.34）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.95）mmol/L，與對(duì)比組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明，心理護(hù)理不僅能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，還能夠顯著地提升其生活質(zhì)量和生活水平，從而提升患者對(duì)于治療和生活的信心，以積極的心態(tài)和狀態(tài)面對(duì)生活，從而更好地進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，不僅對(duì)產(chǎn)婦本身起到良好的促進(jìn)作用，也會(huì)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)和發(fā)育起到促進(jìn)作用，形成良性循環(huán)，大大改善產(chǎn)婦以及胎兒的狀態(tài)，以良好的心態(tài)，積極的狀態(tài)面對(duì)后續(xù)的妊娠過(guò)程，控制好血糖，做好迎接新生命的準(zhǔn)備，也做好角色轉(zhuǎn)變的準(zhǔn)備。

綜上所述，心理護(hù)理在妊娠糖尿病患者的治療當(dāng)中效果顯著。