文 / 王深遠

當盤點改革開放40多年來中國人的健康和壽命時，我們會發(fā)現(xiàn)：中國人均預期壽命為77歲，但人均健康壽命僅為68歲，在這樣情況下，大多數(shù)人進入老年后其帶病生存的時間達到8年——中國老年人健康狀況不容樂觀。在這樣的情況下，老年人更加關注健康。那么，怎樣從全面認知健康內(nèi)涵中，正確對待和科學實施健康養(yǎng)老呢？

習近平總書記明確提出：“要從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，把健康融入所有政策”?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》也寫明“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)”。

因此，健康的內(nèi)涵和外延當下和未來都隨時代的變遷，在發(fā)生著深刻的變化。

先說健康的基本含義。

在中國傳統(tǒng)文化里，健和康是兩個詞，其中，健側(cè)重于身體強壯，康側(cè)重于心情怡悅，即“身強則健，心怡乃康”，合而為之叫健康?？梢娊】颠@個詞同時包括有形物質(zhì)身體和無形能量情緒兩方面，其中，健指我們的身體，是有形的形體，康指的是內(nèi)在的能量，是無形的精神情緒，是身心同步才算是健康。

世界衛(wèi)生組織1948年對“健康”所下的定義是：“健康是整個軀體、精神和社會都很完美的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱?！边@個定義其實包括三個層次：第一、軀體健康。指形體的結(jié)構(gòu)完好，沒有疾病，功能正常。軀體與環(huán)境之間保持相對的平衡狀態(tài)；第二、心理健康，又稱精神健康。指人的心理處于完好狀態(tài)，包括正確認識自我，正確認識環(huán)境，及時適應環(huán)境；第三、社會適應能力良好。指個人的能力在社會系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮，個體能夠有效地扮演與其身份相適應的角色，個人的行為與社會規(guī)范和諧一致。1989年，世界衛(wèi)生組織根據(jù)現(xiàn)代社會的發(fā)展，將“道德健康”納入健康概念之中，

雖然世界衛(wèi)生組織的這個健康的定義經(jīng)過了三番五次的修訂，但還是不夠完善的，只有一個概念性或狀態(tài)的描述，沒有深入健康的本質(zhì)內(nèi)涵，普適性和可操作性都還一直在探索和完善中。因為，第一，這個概念是站在醫(yī)學的角度，以疾病為依據(jù)而給出的；第二，這個概念只是在說人的身體、心理和社會完滿和諧的平衡狀態(tài)，而沒有注意到機體自身所擁有的一系列自組織調(diào)節(jié)的平衡機制和自強不息的生機活力，以及應激適應或反應能力；第三，這個概念也沒有意識到任何一個生命體的系統(tǒng)完備性。因為如果系統(tǒng)有太多漏洞，就會在反抗和應對外在系統(tǒng)時極易遭到攻擊而出現(xiàn)問題，甚至崩潰；第四，這個概念只注意到了人的健康，沒有考慮到社會健康和自然健康問題。

結(jié)合中國傳統(tǒng)文化和醫(yī)學的分析，健康的本質(zhì)應該是指一個生命系統(tǒng)能自組織平衡和自應激適應的機制和能力，這種平衡和適應也就是一種相對穩(wěn)定的狀態(tài)或常態(tài)?？梢哉f，健康的本質(zhì)就是“?！?。“?！笔鞘裁茨?？就是“平衡平?！保€有“中和適應”。整個天地間的萬事萬物，就像是一個巨大的交響樂，我們?nèi)藨斓剡@個大的交響樂一起走，走得平常中和，這是健康的標準。所以，健康不是說你面色紅潤，精神飽滿什么的，不是這些東西，也不是肌力多少，心跳多少……，而是作為生命個體的人，不單單是肌體沒病就是健康，而是自身心理順達平和，與家庭同事的人際關系和諧、與社會的互動、包容、適應，說白了，實現(xiàn)了與天、地、自然的和諧統(tǒng)一，才是真健康、全健康、大健康，而不單單是用幾個生命指標的正常與否和有沒有“病”來衡量。

再說養(yǎng)老的基本內(nèi)涵。

對于中國人而言，“養(yǎng)老”本應就是指讓老年人能夠做到頤養(yǎng)天年，過一種快快樂樂的生活，讓他們的健康維持在一個相對好的狀態(tài)，甚至是“無疾而終”或者是“善終”。

然而，由于學術界對老年健康的理論研究不深入，以致對老齡化概念認識不足，一些人就把“養(yǎng)老”理解為老年等同于脆弱和脫離社會的時期，需要家庭和社會的照護，“養(yǎng)”起來，被養(yǎng)。這種狹隘的“養(yǎng)老”概念本是給生活已經(jīng)不能自理的老年人提供長期照護或生活照料，可是，卻被泛化了，大有讓所有老年人都去養(yǎng)老院里去“丁憂”，待在養(yǎng)老院由別人照料直至等死的感覺。

其實，關于養(yǎng)老，唐朝大詩人白居易在《養(yǎng)老》一文中說的就很直白：“使生有所養(yǎng)，老有所終，死有所送也”。由此可見，這應是中國古代傳統(tǒng)社會中“老年生涯”的連續(xù)過程。如今在中國社會廣泛流傳的“五個老有”，即已經(jīng)寫入《老年人權益保障法》的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂”。這個老有所養(yǎng)，也不一定就是非得由別人來養(yǎng)了，老人自己也可以應該做好養(yǎng)生或保健養(yǎng)康的相關工作。其實，健康的獲得或保持都是必須源于自己去保養(yǎng)的，任何外在幫助都是杯水車薪或這能是暫時的維護。

從這個意義上去理解，“老有所養(yǎng)”或“養(yǎng)老”其實指的是中國人一直追求的自我“保健養(yǎng)生”而至“健康長壽”，甚至是“無疾而終”，即希望在人生最后的“老年階段”能夠健康的活著，最后能夠無牽無掛并且少痛苦乃至無痛苦地離開這個世界，這恐怕也是中國的老年人對“美好社會”和“人民幸?！钡淖詈蟮你裤健?/p>

最后來探討健康養(yǎng)老的基本內(nèi)涵及外延。

通過以上分析，我們已經(jīng)明確了，健康不僅僅是指一種平衡或和諧的狀態(tài)，更是之自身所擁有的各種能力，同時，健康也是人們追求的一種目標。所以，健康養(yǎng)老的基本內(nèi)涵就是在人生的老年階段應努力地學會保養(yǎng)促進健康、恢復保持健康或建設提升健康這么個根本目標任務。現(xiàn)在，國人似乎不再諱言死亡，而是說：“不怕死，就怕老”。因為，老了健康水平就會滑坡，各種慢性病癥就會發(fā)生。如何讓老年人無痛苦或少一些痛苦地老去，恢復并保持健康，這是老年人的最大需求和愿望，這也就是健康養(yǎng)老的基本內(nèi)涵和目標追求。

為何養(yǎng)老要以健康為主要目標呢？因為，對于老年人而言，吃喝住用行對老年人來說一般不是最重要的了，因為他們已吃不了多少，喝不了多少，居住和用度也無須太奢華，最苦惱的莫過于他們身體在一天天衰老退化，進而全身出現(xiàn)各種各樣的慢性病。怎么樣讓他們無病痛或少一些痛苦的老去，這才是核心問題。這個核心問題也就是健康問題，所以，健康才是老年人的最大需求。

可見，健康養(yǎng)老既要著眼老年人生理、心理特點，對老年人身體、心理或精神健康提供的醫(yī)療服務（也就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合）和健康服務，更要著眼新時代和老齡社會發(fā)展趨勢，通過中華傳統(tǒng)文化和健康學思想文化來為老年人提供自主健康和互助健康的理論指導和服務保障，并引導其積極參與健康事業(yè)發(fā)展，適應社會變化、體現(xiàn)自我價值和融入社會環(huán)境等，實現(xiàn)身體、精神和社會適應的全面健康。也足見，老年人自主、積極、主動地做好自身的健康計劃、健康建設、健康恢復和健康保持，甚至健康提升，是健康養(yǎng)老中最重要的組成部分。

除了上述的基本內(nèi)涵外，那么，健康養(yǎng)老還有其外延，也就是還將包括健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)老齡化，這也可以說是大健康產(chǎn)業(yè)中最具潛力的一遍藍海，同時，如果能夠通過政策引導和健康知識文化教育，將一部分老年精英人士培養(yǎng)成健康產(chǎn)業(yè)的主力軍，并且也完全可以撐起健康產(chǎn)業(yè)的大半壁江山，這也就實現(xiàn)了“健康產(chǎn)業(yè)老齡化”，是將“健康老齡化”再一次提升并賦予實質(zhì)的內(nèi)涵。還有，健康養(yǎng)老也是健康中國的重要組成部分，是全民健康、全面健康和全生命周期健康的最后保障，也是最重要環(huán)節(jié)。

無論從事業(yè)的角度還是產(chǎn)業(yè)的角度，全面理解把握就健康養(yǎng)老的內(nèi)涵和外延，都是科學應對養(yǎng)老之困的中國之解。