劉人源

摘要：目的：研究分析清創(chuàng)后NPWT聯(lián)合游離植皮修復(fù)對(duì)Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者的作用。方法：選取2018年10月～2020年5月期間收治102例Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組清創(chuàng)后采用傳統(tǒng)換藥聯(lián)合游離植皮修復(fù)，研究組清創(chuàng)后采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復(fù)，對(duì)比兩組患者創(chuàng)面修復(fù)情況療效。結(jié)果：采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復(fù)后，研究組總治療有效率數(shù)據(jù)高于對(duì)照組患者總治療有效率，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：NPWT聯(lián)合游離植皮修復(fù)能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù)，對(duì)比傳統(tǒng)換藥聯(lián)合游離植皮修復(fù)恢復(fù)效果更加明顯。

關(guān)鍵詞：清創(chuàng)后NPWT;游離植皮修復(fù);Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者

燒傷是常見的外科急癥，其中Ⅲ度燒傷是指累及真皮層及真皮下層的燒傷，Ⅳ度燒傷是指燒傷程度深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官，創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)，嚴(yán)重者面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究旨在觀察清創(chuàng)后采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復(fù)對(duì)Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年2月～2020年5月收治的102例Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組51例。對(duì)照組男30例，女21例;年齡26～64歲，平均年齡（38.46±6.37）歲。研究組男32例，女19例;年齡24～63歲，平均年齡（39.25±6.43）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

清創(chuàng)后每日1次進(jìn)行換藥。觀察患者壞死組織清除情況，確?；颊卟∏榉€(wěn)定以及創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織后，開始游離植皮修復(fù)。

1.2.2 研究組

患者全麻，并在近心端放置止血帶。觀察患者壞死組織清除情況，避免過度清創(chuàng)，保留患者有活力組織。創(chuàng)面覆蓋負(fù)壓護(hù)創(chuàng)材料，并以半透膜進(jìn)行密封，開始負(fù)壓引流，負(fù)壓設(shè)置為0.02～0.04 MPa，調(diào)整適宜狀態(tài)為引流通暢、負(fù)壓材料明顯扁塌。一星期后，可撤除負(fù)壓裝置，觀察創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織、且無感染情況，開始游離植皮修復(fù)。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示;進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復(fù)后，研究組總治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

目前，臨床對(duì)于Ⅲ/Ⅳ度燒傷患者常用皮瓣修復(fù)、植皮術(shù)治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，Ⅲ/Ⅳ度燒傷創(chuàng)面患者清創(chuàng)后，聯(lián)合游離植皮修復(fù)治療效果良好。創(chuàng)面負(fù)壓治療技術(shù)（NPWT）的優(yōu)勢(shì)包括將患者創(chuàng)面形成封閉環(huán)境，并通過負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行持續(xù)性吸引，清除壞死組織效果較好，促進(jìn)了新鮮肉芽形成和創(chuàng)面的濕潤(rùn)度[2]。創(chuàng)面負(fù)壓治療可提供創(chuàng)面良好生長(zhǎng)環(huán)境，提高移植皮瓣以及皮片成活率。創(chuàng)面負(fù)壓治療技術(shù)有助于患者緩解創(chuàng)面的疼痛感;因其采用具有良好透氣性的半透膜進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋，可以有效提高引流質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合有積極作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總治療有效率高于對(duì)照組患者總治療有效率（P<0.05）。綜上所述，采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復(fù)能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù)，相對(duì)于傳統(tǒng)換藥聯(lián)合游離植皮修復(fù)恢復(fù)效果更加顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王曌華，趙培東，武延朋，等.切痂植皮與削痂植皮在重度關(guān)節(jié)燒傷患者中修復(fù)效果及對(duì)微循環(huán)的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（1）：85-88.

[2]胡志成，張逸，唐冰，等.深度燒傷創(chuàng)面削痂后植皮結(jié)合自體細(xì)胞再生技術(shù)治療的臨床研究[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2020，26（6）：536-540.