沈慧芳

摘要：目的：分析他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的藥理機(jī)制和療效。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組給予維生素B6軟膏治療，觀察組給予他克莫司軟膏治療。對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：他克莫司軟膏能起到抗炎效果，可阻止皮膚表面角質(zhì)生長(zhǎng)，提高面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者的療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：依賴(lài)性皮炎;他克莫司軟膏;面部糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎是由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に卮碳ざl(fā)的皮炎。近年來(lái)，因外用激素制劑及使用含有激素的不合格化妝品導(dǎo)致面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的患者逐漸增多，已成為第5大門(mén)診皮膚病[1]。他克莫司最初是用在器官移植上的，后發(fā)現(xiàn)其對(duì)多種免疫相關(guān)的疾病均有一定療效。本研究分析了他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的藥理機(jī)制和療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。觀察組男24例，女31例;年齡21～74歲，平均年齡（37.8±13.5）歲;患病時(shí)間1～11個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.1±1.8）個(gè)月。對(duì)照組男27例，女28例;年齡22～75歲，平均年齡（37.4±14.3）歲;患病時(shí)間2～12個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.1±2.0）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予維生素B6軟膏治療：將藥膏涂搽于洗凈的患處，2～3次/d，持續(xù)使用2個(gè)月。觀察組給予他克莫司軟膏治療：將藥膏涂搽于洗凈的患處，2～3次/d，持續(xù)使用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失;有效，臨床癥狀逐漸消退;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3討論

糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎簡(jiǎn)稱(chēng)激素性皮炎，又稱(chēng)糖皮質(zhì)激素性皮炎或糖皮質(zhì)激素戒斷皮炎，是因長(zhǎng)期使用外用的糖皮質(zhì)激素制劑，使皮膚屏障受到傷害，引起過(guò)敏性皮膚或原有皮膚病復(fù)發(fā)及加重的一種皮膚炎癥性疾病?；颊邥?huì)因面部有損傷、對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)性及反復(fù)發(fā)病等因素，影響身心健康。伴隨糖皮質(zhì)激素外用制劑的廣泛應(yīng)用，糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者不斷增多。糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎主要癥狀為患處為鮮紅色斑，表面較為光滑，有時(shí)能看到毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹等，還會(huì)伴有皮膚干燥、脫屑、龜裂等，且多數(shù)患者會(huì)感到患處的刺痛感、燒灼感，少部分患者會(huì)感到患處有灼熱感。

他克莫司是從土壤里的放線菌中提煉出來(lái)的一種帶有大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的新型強(qiáng)力免疫抑制劑[2]，屬于鈣調(diào)磷酸酶，通過(guò)抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶的磷酸酯酶的活性，抑制T細(xì)胞的繁殖與分化，能有效抑制皮膚肥大細(xì)胞的活性，從而增加皮膚的膠原前肽，使皮膚變厚，進(jìn)而降低因暫停使用激素引起的皮膚癥狀[3]。他克莫司軟膏可有效治療銀屑病、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎等疾病，對(duì)免疫性皮膚病和炎癥性皮膚病的治療效果顯著。他克莫司軟膏的治療效果與中等強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素相似，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，他克莫司軟膏不僅可帶來(lái)類(lèi)似激素類(lèi)藥品的抗炎性，還能減少長(zhǎng)期使用外用激素的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，他克莫司軟膏可提高面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳富祺，郭祖安.面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（5）：424-427.

[2]凌詩(shī)琪，宗文凱.他克莫司軟膏在皮膚科的主要臨床應(yīng)用[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2018（8）：950-954.

[3]余鵬，梁慶，邱夢(mèng)桃，等.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：378-379.