張亮

摘要：目的：探究對高位肛管直腸周圍膿腫患者開展掛線引流法治療的價(jià)值。方法：選取我院收治的100例高位肛管直腸周圍膿腫患者納入研究，隨機(jī)分為對照組（47例，一次性切開掛線療法）和觀察組（53例，掛線引流法）。比較兩組創(chuàng)面愈合時間、手術(shù)前后疼痛情況。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組、術(shù)后疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：掛線引流法治療高位肛管直腸周圍膿腫臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：高位肛管;直腸周圍膿腫;掛線引流法;一次性切開掛線療法

肛管直腸周圍膿腫由肛腺感染化膿所致，根據(jù)病理表現(xiàn)分為肛腺感染、肛管直腸周圍膿腫、肛瘺形成三個階段?；颊咭愿刂艹掷m(xù)性劇痛為主要臨床表現(xiàn)，部分還伴有發(fā)熱、全身乏力，嚴(yán)重影響患者的身心健康、日常生活[1]。本研究旨在探究對高位肛管直腸周圍膿腫患者開展掛線引流法治療的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年6月我院收治的100例高位肛管直腸周圍膿腫患者納入研究，隨機(jī)分為對照組（47例）和觀察組（53例）。對照組男27例，女20例;年齡26～45歲，平均（35.15±5.15）歲。觀察組男26例，女27例;年齡25～45歲，平均（35.26±6.52）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組進(jìn)行掛線引流法：幫助患者取俯臥折刀位，進(jìn)行骶管麻醉，常規(guī)消毒肛周皮膚、肛管內(nèi)黏膜;完善各項(xiàng)檢查后確定內(nèi)口位置，明確膿腫范圍，于肛緣外膿腫作放射狀切口，深度直達(dá)膿腔，醫(yī)師用食指探查膿腔，分離纖維隔后排盡膿液，使用探針查明內(nèi)口位置;自內(nèi)口約0.5 cm處切開黏膜并延長至肛外;結(jié)扎內(nèi)口處兩側(cè)黏膜創(chuàng)緣，同時切除肛竇;切開內(nèi)口下括約肌，充分暴露內(nèi)外括約肌間原發(fā)感染灶并進(jìn)行搔刮清除;若患者膿腫范圍較大，可在肛緣外膿腫上作放射狀切口，使用刮匙刮除感染、壞死組織;在各切口間松弛處掛入橡皮筋作對口引流;對在坐骨直腸間隙頂端等深部的膿腔，需在內(nèi)口創(chuàng)面至膿腔頂端間掛單/雙股橡皮筋，若患者膿腔壁特別厚，可在膿腔頂端置引流管并固定;術(shù)后藥液坐浴，清潔傷口并定時換藥。

對照組進(jìn)行一次性切開掛線療法：基礎(chǔ)操作同觀察組，對坐骨直腸間隙頂端等這些深部膿腔，可在內(nèi)口創(chuàng)面至膿腔頂端間掛單/雙股橡皮筋，適當(dāng)緊線;術(shù)后膿腔常規(guī)沖洗，定時更換油紗條，逐步拆除引流用橡皮筋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組創(chuàng)面愈合時間、手術(shù)前后疼痛情況。疼痛情況采用VAS評分法進(jìn)行評估，分值越高表示患者疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組、術(shù)后疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

肛周膿腫屬肛腸科常見疾病，多發(fā)于抵抗力較差的中青年人群，具有發(fā)病急、預(yù)后差等特點(diǎn)。傳統(tǒng)單純切開引流術(shù)操作簡單，但術(shù)后副作用大，術(shù)后肛瘺發(fā)生率高，仍需再次行肛瘺切除術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療肛周膿腫期間，處理內(nèi)部傷口是關(guān)鍵，需保證切口引流通暢，并對內(nèi)部傷口膿腫進(jìn)行徹底清除。一次性切開掛線法可確保引流通暢的同時，有效清除內(nèi)口、括約肌間膿腫病灶，但該術(shù)式仍會損傷患者肛門功能，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果欠佳。掛線引流術(shù)以中醫(yī)“水逐線流”為原理，治療時只掛線而不緊線，確保順利引流的同時縮小創(chuàng)面，促使患者創(chuàng)口盡快恢復(fù)并改善預(yù)后。研究結(jié)果示，觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組、術(shù)后疼痛評分低于對照組（P<0.05）。證實(shí)對高位肛管直腸周圍膿腫患者開展掛線引流法治療價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]高昆.中藥藥線對口引流法與高位掛線低位全部切開術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床比較[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（6）：216-219.