張亞駿

摘要：目的：探討右美托咪定在無痛胃鏡檢查中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及安全性。方法：將2019年10月-2020年10月進行無痛胃鏡治療患者96例隨機分成右美托咪定組和丙泊酚組，每組48例，觀察兩組患者胃鏡檢查過程中生命體征、入眠時間、檢查時間、自醒時間、Ramsay評分、不良反應發(fā)生率。結(jié)果：右美托咪定組入眠時間、檢查時間、自醒時間較丙泊酚組顯著縮短，Ramsay評分鎮(zhèn)靜效果較丙泊酚組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查中使用右美托咪定，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果更好，且安全可靠。

關鍵詞：右美托咪定;無痛胃鏡檢查;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果;安全性

無痛胃鏡檢查相對于一般胃鏡而言，是指在胃鏡檢查前先由麻醉醫(yī)生對患者實施麻醉，以減少檢查時間，減輕患者痛苦。無痛胃鏡檢查有四大優(yōu)勢：一就是減輕痛苦;二是創(chuàng)傷比較小，特別是對消化道出血、息肉等需進行多項微創(chuàng)治療的疾病;三是時間比較短，從檢查開始幾分鐘內(nèi)即可完成;四是比較更精確，可以對一些微小病變，甚至黏膜層病變進行明確診斷。右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動劑，為無色或幾乎無色透明液體，使用方法為靜脈注射。右美托咪定作為種鎮(zhèn)靜劑，在臨床上常用作全身麻醉手術患者氣管插管和機械通氣時的鎮(zhèn)靜劑，也可作為靜脈鎮(zhèn)痛的輔助藥物。無痛胃鏡檢查過程中臨床上通常使用的麻醉劑為右美托咪定和丙泊酚，本研究就右美托咪定和丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及安全性進行對比研究。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年10月我院進行無痛胃鏡治療患者98例開展研究，其中男50例，女48例;年齡20～66歲，平均（31.5±3.3）歲，使用隨機法將患者分成右美托咪定組和丙泊酚組，每組48例。右美托咪定組男28例，女22例，平均年齡（31.1±3.2）歲;丙泊酚組男26例，女24例，平均年齡（31.9±3.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者術前均不用藥，術前8 h禁食。丙泊酚組靜脈注射2.5 mg/kg丙泊酚，右美托咪定組緩慢靜脈注射（時間超過10 min）0.8 μg/kg右美托咪定。待患者入睡且睫毛反應消失后，進行胃鏡檢查。術中監(jiān)測血氧飽和度、HR、RR等，若患者出現(xiàn)體動情況，繼續(xù)追加1 mg/kg丙泊酚，并行常規(guī)吸氧處理，不用其他輔助藥物。

1.3 觀察指標

專人監(jiān)測并記錄兩組胃鏡患者檢查過程中的生命體征變化（HR、RR）、入眠時間、檢查時間、自醒時間、鎮(zhèn)靜效果、不良反應情況。采Ramsay法評定鎮(zhèn)靜效果，評分標準：焦慮、激動或不安為1分;合作、服從及安靜為2分;入睡、僅對命令反應為3分;入睡、對輕度搖晃或大的聲音刺激反應為4分;入睡、對傷害性刺激如用力壓迫甲床反應為5分;入睡、對上述刺激無反應為6分。不良反應包括高血壓/低血壓、咳嗽、缺氧、心臟不適、惡心、嘔吐、口干、躁動、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組胃鏡檢查的相關指標對比

胃鏡檢查中右美托咪定組入眠時間、檢查時間、自醒時間較丙泊酚組顯著縮短，Ramsay評分鎮(zhèn)靜效果較丙泊酚組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胃鏡檢查的不良反應對比

兩組胃鏡檢查后不良反應發(fā)生率比較差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3討論

右美托咪定是高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，起效快，作用時間短、具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，且無呼吸抑制，近來在臨床上越來越受到重視。右美托咪定在達到并維持足夠的鎮(zhèn)靜水平的同時，具有獨特的易于喚醒特點，同時可減少其他鎮(zhèn)靜藥物的用量。右美托咪定誘導的鎮(zhèn)靜類似于非快速動眼睡眠，故可提高睡眠質(zhì)量，有利于免疫系統(tǒng)恢復。右美托咪定的鎮(zhèn)痛作用呈劑量依賴性，且有封頂效應，還可降低術后躁動、惡心、嘔吐發(fā)生率[1]。

綜上所述，對于無痛胃鏡檢查者，可采取適量右美托咪定進行麻醉處理，更好地保持患者血流動力學穩(wěn)定，縮短入眠時間和自醒時間，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳天霞.右美托咪定在無痛胃鏡中的麻醉治療效果分析[J].大家健康：學術版，2016，10（10）：6-7.