余健

摘要：目的：分析腹腔鏡胃癌根治術(shù)（LRG）對(duì)胃癌患者的治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選擇2018年2月～2021年2月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院治療的64例胃癌患者，根據(jù)手術(shù)方法分為開腹胃癌根治術(shù)（ORG）組、LRG組，各32例。比較兩組術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：LRG組術(shù)中出血量少于ORG組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于ORG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者采用LRG治療是安全可行的，術(shù)中出血量少，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：胃癌;腹腔鏡胃癌根治術(shù);開腹胃癌根治術(shù);并發(fā)癥

胃癌作為常見的消化道惡性腫瘤，手術(shù)為治療首選手段。開腹胃癌根治術(shù)（ORG）雖然能夠達(dá)到良好的腫瘤切除效果，可控制病情發(fā)展，但對(duì)機(jī)體損傷較大，大大增加患者痛苦，影響治療依從性，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[1]。近年來腹腔鏡胃癌根治術(shù)（LRG）在臨床逐漸應(yīng)用，具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，有逐漸替代ORG趨勢(shì)。本研究將分析LRG治療胃癌的效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2021年2月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院治療的64例胃癌患者，根據(jù)手術(shù)方法分為ORG組、LRG組，各32例。ORG組男20例，女12例;年齡37～78歲，平均年齡（57.03±4.58）歲;TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期分別有18例、14例。LRG組男17例，女15例;年齡36～77歲，平均年齡（58.27±4.62）歲;TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期分別有20例、12例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者簽署知情同意書，經(jīng)病理學(xué)檢查確診，能夠耐受ORG、LRG治療，排除精神疾病患者。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 ORG組

采用ORG治療。全麻，取仰臥位，腹腔打開后，阻斷胃周圍血液循環(huán)，切除網(wǎng)膜，完成淋巴結(jié)清掃;切斷胃網(wǎng)膜右動(dòng)靜脈，清掃淋巴結(jié);切斷肝左葉三角韌帶及迷走神經(jīng)，進(jìn)行胃切除，完成食管空腸吻合。

1.2.2 LRG組

采用LRG治療。全麻，取仰臥位，采用五孔法，于臍孔部位穿刺，腹腔鏡鏡頭置入，氣腹保持15 mmHg，分別將四個(gè)穿刺套管穿刺并置入左、右、上、中腹，將操作器械放入，依據(jù)患者實(shí)際情況完成淋巴結(jié)清掃、近端胃切除、全胃切除或遠(yuǎn)端胃切除，完成食管空腸吻合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量比較

LRG組、ORG組術(shù)中出血量分別為（198.37±29.37） ml、（328.74±54.06） ml。LRG組術(shù)中出血量少于ORG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.987，P=0.000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

LRG組并發(fā)癥總發(fā)生率低于ORG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

ORG作為治療胃癌的常用術(shù)式，能夠于直視下進(jìn)行操作，操作簡(jiǎn)便且術(shù)野清晰，有利于徹底清掃淋巴結(jié)。但ORG切口大、創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多，會(huì)影響機(jī)體狀態(tài)，延長(zhǎng)患者消化道功能復(fù)常時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)緩慢。同時(shí)ORG術(shù)中內(nèi)臟暴露時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

LRG作為微創(chuàng)術(shù)式，腹腔鏡具有放大功能，有利于提升手術(shù)視野清晰度，便于狹小空間及較深位置的操作，減輕對(duì)患者正常組織及血管的損傷，減少術(shù)中出血量。同時(shí)LRG切口小，有利于減少出血及對(duì)腹壁組織的損傷，可保留腹壁完整性，術(shù)后切口美觀，且進(jìn)腹及關(guān)腹時(shí)間短，有利于胃腸道功能恢復(fù)。LRG于相對(duì)封閉的狀態(tài)下進(jìn)行，可減少腹腔內(nèi)組織與外界環(huán)境的接觸，有利于降低感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且LRG采用超聲刀進(jìn)行離斷，凝結(jié)效應(yīng)好，可防止腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴管脫落，有利于病情控制。本研究結(jié)果顯示，LRG組術(shù)中出血量少于ORG組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于ORG組，提示與ORG相比，LRG治療胃癌有利于減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，LRG治療胃癌符合微創(chuàng)理念，術(shù)中出血量少且并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用安全可行。

參考文獻(xiàn)

[1]徐策.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的預(yù)后與生存率分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，22（6）：450-453.