李耀華

冠心病對人們的身心健康造成了嚴重危害，特別是中年朋友的患病率更高，為了使自身的病癥得到有效緩解，通常情況下，患者只要平時能夠堅持服藥，便能防止此病發(fā)作。那么，冠心病有哪些服藥注意事項呢？

1冠心病患者常見藥物

1.1 β受體阻滯劑類藥物

β受體阻滯劑類藥物包括所有的洛爾類藥物，此類藥物是一線的降壓藥物，同時還能調(diào)節(jié)冠心病患者的心率，使心臟供血供氧得到改善，β受體阻滯劑作為穩(wěn)定性心絞痛的初始治療藥物，能夠降低心肌梗死后穩(wěn)定性心絞痛患者死亡和再梗死的風險。在服用此類藥物的過程中應注意，患有房室傳導阻滯問題的人不能服用此藥物，同時患有哮喘、慢性肺阻病等患者也要謹慎用藥，若是需要停藥，應緩慢減少劑量，以免導致心絞痛加劇或心肌梗死。

1.2 硝酸酯類藥物

硝酸酯類藥物用于治療心絞痛已經(jīng)有很長的歷史，療效確切，并且是治療充血性心力衰竭和急性心肌梗死的一類有效藥物。硝酸酯類藥物中最常用的為硝酸甘油，短效的硝酸甘油，放在舌下含服，1～2分鐘左右便可以見效。長效硝酸酯類藥物硝酸異山梨酯或者其代謝產(chǎn)物單硝酸異山梨酯等，此類藥物不適宜治療心絞痛急性發(fā)作，臨床用于冠心病的長期治療和預防心絞痛發(fā)作，也適用于心肌梗死后的治療和肺動脈高壓的治療。此類藥物服用的過程中，要注意給予足夠的無藥間期，以減少耐藥性的發(fā)生。

1.3 鈣離子通道阻滯劑

抗心絞痛常用的鈣通道阻滯劑有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。此類藥物在血壓的降低、心絞痛的緩解、心臟供血的改善方面效果顯著。鈣通道阻滯劑類藥物不同于β受體阻滯劑類藥物，它可以反射性地加快心率，對具有心動過速問題的患者，應謹慎使用。這兩種藥聯(lián)用較單用更有效，兩藥聯(lián)用時，β受體阻滯劑還可以減少地平類鈣通道阻滯劑引起的反射性心動過速不良反應。冠心病患者在身體耐受的基礎上，血壓最佳控制值在130/80 mmHg以下，如此便能顯著降低高血壓引發(fā)心梗、腦卒中的幾率，超過80歲的高齡老人，可以適當放寬此標準。

1.4 他汀類藥物

他汀類藥物可以將總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇顯著降低，就血脂不符合標準的冠心病患者而言，此類藥物可以有效調(diào)脂。但是在用藥期間應定期監(jiān)測肝功能，有肌痛者應檢測肌磷酸激酶，必要時停藥。除此之外，還應對血脂的調(diào)節(jié)效果引起注意。就冠心病患者而言，首先應對他汀調(diào)節(jié)低密度脂蛋白膽固醇的效果引起密切關注，一般情況下，低密度脂蛋白膽固醇最好每升不超過1.8 mmol，若是身體耐受的情況下不能做到，至少應立足于原有的量，降低五成以上。

2服藥注意事項

2.1 按時吃藥

患冠心病后，要嚴格按照醫(yī)囑，按時按量吃藥，嚴禁私自停藥，大部分患者覺得病情得到了控制后便私自停藥，這種行為十分危險。因為，私自停藥極易引發(fā)“停藥反跳”問題出現(xiàn)，不利于患者病情恢復，因此務必要嚴格按照醫(yī)囑，按時按量服藥。

2.2 舌下含服硝酸甘油時忌直立位用藥

冠心病患者若發(fā)生心絞痛，應馬上在舌下含服硝酸甘油片，也可以嚼碎后含在舌頭下面，不能站立含藥。若是站立，可能會忽然暈倒受傷，應采用坐靠位，同時讓患者保持放松狀態(tài)。

2.3 忌藥量不當

某些冠心病患者在病情沒有緩解或加重時，會覺得加大服藥量病情便可以盡快得到控制。其實，加大藥量可能降低血壓，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，促進心率加快，增強心肌收縮力，更會導致心絞痛出現(xiàn)。常言道：“病去如抽絲?！笨床〔荒懿僦^急，此類慢性病本身就需要長時間的服藥。因此，必須按醫(yī)囑合理服用藥物。

2.4 不可亂吃“救命藥”

眾所周知，治療冠心病類藥物可以使心絞痛得到緩解，同時起到急救的作用，但同時，部分治療冠心病的急救藥物會出現(xiàn)耐藥性?；诖耍T多患者運用間歇用藥的方法，其實這并不科學，并非所有的心絞痛患者均適合運用此方法，如嚴重心功能不全和不穩(wěn)定性心絞痛的患者，在治療過程中，就不能間歇用藥。

溫馨提示：對于冠心病患者而言，并非每種藥物都有效，所以患者應與自身的病情相結合合理用藥，防止不正確地服用藥物，促使自身病情加重，造成極大的危害。