李秀梅

妊娠糖尿病通常有兩種情況：（1）妊娠前已經(jīng)有糖尿病，稱為“糖尿病合并妊娠”;（2）妊娠前糖代謝正常，或者伴有潛在的糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。糖尿病孕婦中，80%以上表現(xiàn)為GDM，糖尿病合并妊娠不足20%。妊娠糖尿病不僅會危害孕婦的身心健康，而且對胎兒的正常發(fā)育成長也會造成不利影響。對于妊娠糖尿病孕婦，合理飲食十分重要，可滿足母體及胎兒的營養(yǎng)需求，保障母胎安全。

1妊娠糖尿病的高危人群

與妊娠糖尿病發(fā)作有關(guān)的影響因素包括種族、糖尿病發(fā)作家庭史、肥胖、過去無法解釋的死胎或新生兒死亡、巨大的胎兒、羊水過量、孕婦年齡在30歲以上等。若是具有以上危險因素之一，尤其應(yīng)該高度重視篩查妊娠期糖尿病。

2妊娠糖尿病的飲食原則

妊娠期糖尿病孕婦進行飲食管理和控制的主要目的之一就是為母胎提供足夠的熱量和營養(yǎng)，使其體重適當增加，符合理想的體內(nèi)血糖控制，預(yù)防妊娠期毒血癥，減少早產(chǎn)、流產(chǎn)和嚴重難產(chǎn)事件的發(fā)生。具體飲食原則如下：

2.1 注意熱量需求

在懷孕的前三個月，沒有必要額外增加熱量的攝入。在懷孕的中期和晚期，則應(yīng)在懷孕前每天熱量需求基礎(chǔ)上增加300千卡，因為在這個時期減肥，對孕婦和胎兒都會產(chǎn)生不良影響。

2.2 注意餐次分配

為維持人體的血糖平穩(wěn)，避免妊娠期糖尿病酮酸血癥，餐次膳食分配十分重要。因為一次吃大量的食物可能導(dǎo)致體內(nèi)血糖迅速升高，建議堅持少量多餐原則，每天可5～6餐。需要注意的是，晚餐和第二天早餐間隔時間較長，可在睡覺前稍微添加茶點，補充身體所需。

2.3 攝取正確糖類

控制糖類食物的攝入至關(guān)重要，不僅僅要避免食用果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖飲料和糖果等，淀粉類食物也需要控制攝入量，以免血糖大幅波動。建議盡量多吃一些纖維素含量高的粗糧，有利于控制體重及血糖，比如用糙米代替白米飯，選擇全麥面包或者饃，盡量不要吃稀飯。

2.4 注重蛋白質(zhì)的攝取

妊娠早期無需改變蛋白質(zhì)攝入量，按照原來的標準即可;妊娠中后期每日需要攝入的蛋白質(zhì)、脂肪含量分別至少應(yīng)該為6 g和12 g。蛋白質(zhì)一般來源于動物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，也可選擇豆腐、豆?jié){等富含植物蛋白的食物，注意多飲水。

2.5 油脂類要限制

食物過于油膩，會增加胃腸道負擔，不利于消化吸收，還可能讓人變胖，不利于血糖控制。建議妊娠糖尿病孕婦盡量少吃油炸、燒烤等油膩食物，尤其要少吃動物內(nèi)臟、肥肉。

2.6 多攝取纖維素

適當補充纖維素，多吃糙米、五谷米來替代白米飯，增加新鮮蔬菜攝入量，但要控制水果的攝入量，且以低糖水果為好，忌食高糖水果。

2.7 戒煙戒酒

煙酒對孕婦和胎兒的健康危害很大故妊娠前有吸煙飲酒習慣的女性，懷孕后一定要戒煙戒酒。

綜上所述，由于妊娠糖尿病對胎兒及母體的影響較大，因此要特別關(guān)注此類孕婦的膳食指導(dǎo)，督促其合理飲食，在滿足機體及胎兒需求的基礎(chǔ)上，控制血糖，為母胎安全提供保障。