吳頌良

急性支氣管炎初起常先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、打噴嚏、喉癢、咽痛等，亦可伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛、四肢酸痛等全身癥狀。本病主要癥狀為咳嗽，初始痰不易咯出，1～2天后有少量黏痰或稀薄痰，繼而轉(zhuǎn)為黃膿痰或白黏痰。如咳嗽劇烈，可引起惡心、嘔吐及胸部疼痛，胸部x線檢查無陽性體征，聽診有時聞及呼吸音粗糙或啰音。

1急性支氣管炎的辨證

（1）風(fēng)寒襲肺咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄而色白，常伴有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮或脈緊。（2）發(fā)熱犯肺咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不暢，痰黏稠或稠黃，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風(fēng)，身熱，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。（3）風(fēng)燥傷肺干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，舌苔薄白或薄黃，質(zhì)紅，干而少津，脈浮數(shù)。

2中藥湯劑治療

（1）金銀咳止湯治氣管炎：功效和作用為清熱解毒，理氣化痰。在臨床當(dāng)中主要可以用于治療急性支氣管炎。方藥組成包括金蕎麥、金銀花、黃芩、知母、地骨皮、薄荷（后下）、杏仁、桔梗、前胡、枇杷葉、炙麻黃、生石膏、碧玉散（包）、鮮蘆根。用法用量為每日1劑，水煎分3次服;癥狀嚴(yán)重時，24小時內(nèi)服2劑，分3～4次服。此藥方的加減方法：發(fā)熱嚴(yán)重的患者在上方的基礎(chǔ)上加連翅、鴨跖草;喘息嚴(yán)重的患者可以加地龍、枳殼;咳久的患者可以加炙百都、南天竺子，同時還要去鮮蘆根加石斛;咽癢嚴(yán)重的患者，可以加急性子、威靈仙。（2）桔梗止咳湯治氣管炎：具有清肺理氣，化痰止咳的功效和作用。在臨床當(dāng)中主要可以用于治療急性氣管炎、支氣管炎。方藥組成包括桔梗、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、瓜蔞皮、甘草。此藥方的具體用法用量為：每日l劑，水煎服。此藥方的加減方法：發(fā)病初期患者如果表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞等癥狀，可以加麻黃、荊芥、紫蘇葉;如果表現(xiàn)為肺熱蘊(yùn)熱、咯吐黃痰，加炒黃芩、魚腥草;劇咳無痰，可以同時加炙麻黃、杏仁、全蝎。

3中藥處方治療

（1）麻黃6克、防風(fēng)9克、黃芩9克、百部9克、紫菀9克、款冬花6克、杏仁12克、紫蘇子9克、旋覆花6克、白前6克、橘紅6克，水煎服。適應(yīng)證：咳嗽劇烈，咳痰色白，咽癢氣促，鼻塞流清涕，頭痛無汗，四肢酸軟。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮或緊。（2）桑葉9克、瓜蔞皮12克、菊花6克、黃芩9克、桔梗9克、蘆根15克、浙貝母12克、竹茹12克、海蛤殼15克、浮海石15克、薄荷3克（后下），水煎服。適應(yīng)證：微惡風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，汗出較少，咳嗽痰少，鼻流濁涕，喉腫痛，口渴欲飲。舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。（3）西瓜翠衣15克、香薷6克、金銀花9克、厚樸9克、扁豆花9克、半夏9克、連翹6克、桑葉9克、陳皮6克、桔梗9克、生甘草6克，水煎服。適應(yīng)證：多見于夏季，發(fā)熱汗少，微感風(fēng)寒，肢體酸痛，頭痛且重?？人蕴叼?，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶欲嘔，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃且膩，脈濡數(shù)。（4）西洋參15克、杏仁12克、沙參12克、麥門冬12克、浙貝母15克、香豉12克、萊菔子9克、山梔皮12克、大青葉15克、黃芩9克、梨皮20克，水煎服。適應(yīng)證：多見于秋季，惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，鼻燥咽痛或發(fā)癢，煩熱口渴，咳嗽痰少或稠，皮膚干燥。舌邊尖紅，舌苔薄白少津，脈浮弦或浮數(shù)。（5）遠(yuǎn)志9克、車前子9克、黃芩9克、荊芥6克、前胡9克、桔梗9克、白前6克、紫菀9克、百部12克、生甘草6克、生姜3片，水煎服。適應(yīng)證：咳嗽劇烈，咳痰不松，頭痛體重，輕度發(fā)熱。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

4小兒支氣管炎常用推拿手法

（1）推天門。定位：位于兩眉中間往上至前發(fā)際成一條直線。推拿方法：用拇指指腹推摩天門1～2分鐘。以局部皮膚潮紅為度。功效：疏風(fēng)解表，安神定驚。主治感冒，發(fā)熱，咳嗽，驚嚇等。（2）推肺經(jīng)。定位：位于無名指末節(jié)螺紋面。推拿方法：用拇指指腹從無名指指尖向指根處直推100次，以局部皮膚潮紅為度。功效：補(bǔ)益肺氣，主治咳喘，自汗，盜汗等。（3）退六腑。定位：位于前臂尺側(cè)，陰池至肘，成一直線。推拿方法：用拇指指腹自肘推向腕100～300次，以局部皮膚發(fā)熱為度。功效：清熱涼血，主治咳嗽，盜汗，夜啼等。（4）分推膻中。定位：位于胸部，當(dāng)前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)。推拿方法：用拇指指腹從膻中向兩邊分推至乳頭處，分推200～300次。功效：止咳平喘，主治小兒咳嗽，哮喘等。

5針灸的辨證治療

（1）風(fēng)寒襲肺。診斷要點(diǎn)：咳嗽，咽癢，咳痰稀薄色白;鼻塞，流清涕，頭痛發(fā)熱，無汗;苔薄白，脈浮緊。取穴：列缺、風(fēng)池、風(fēng)門。（2）風(fēng)熱犯肺。診斷要點(diǎn)：咳嗽痰黃，咯痰不爽;口干咽痛，鼻流黃涕，身熱頭痛;苔薄黃，脈浮數(shù)。取穴：曲池、大椎。（3）痰濕蘊(yùn)肺。診斷要點(diǎn)：咳嗽痰多，痰黏色白;胸脘滿悶，神疲納差，舌苔白膩;脈象滑。取穴：太白、太淵、豐隆、脾俞。（4）肝火爍肺。診斷要點(diǎn)：咳嗽陣作，痰少質(zhì)黏;胸脅作痛，咽干口苦;舌紅，苔黃少津，脈象弦數(shù)。取穴：行間、經(jīng)渠、肝俞。（5）肺腎陰虛。診斷要點(diǎn)：干咳少痰，或痰中帶血，或咯血;潮熱，盜汗，手足心熱，失眠、乏力，腰膝酸軟;舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。取穴：肺俞、膏肓俞、尺澤、照海。