陸潔

痤瘡也稱“粉刺”，是指毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，可能與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染和炎癥反應(yīng)等有關(guān)，好發(fā)于青少年，對其心理與社交產(chǎn)生負面影響。由于痤瘡的發(fā)生率較高，治療后容易復(fù)發(fā)，治療難度大，長期以來一直困擾著醫(yī)學(xué)界。但近年來，學(xué)者們提出化學(xué)煥膚療法，在痤瘡治療方面取得了顯著效果。

1化學(xué)煥膚是指什么

化學(xué)煥膚也稱“化學(xué)剝脫術(shù)”，是指在皮膚表面使用一種或者數(shù)種腐蝕性化學(xué)制劑，引起皮膚可控性破壞與剝脫，去除某些皮膚病變，讓相應(yīng)層次皮膚組織重新修復(fù)，利用新生皮膚細膩光滑的特點達到局部美容目的?；瘜W(xué)煥膚療法的適用范圍較廣，其中就包括痤瘡的治療。

2化學(xué)煥膚常用產(chǎn)品

化學(xué)煥膚治療痤瘡可精準作用于疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，初始控制粉刺、炎癥丘疹與膿皰，繼而到痤瘡后遺留痘印與表淺瘢痕的終極解決，其療效確切。目前，痤瘡采用化學(xué)煥膚療法時常用的產(chǎn)品包括果酸、水楊酸、復(fù)合酸等。

果酸屬于a-羥基酸，廣泛存在自然界中，主要提煉自水果，是多種化合物質(zhì)的總和，如甘醇酸、蘋果酸、杏仁酸、檸檬酸等。其具有水溶性，主要通過干擾細胞表面的結(jié)合力，降低角質(zhì)形成細胞的粘著性，加速表皮細胞脫落及更新，去除微粉刺及粉刺，刺激真皮膠原合成，增強保濕功能，亮化膚色，淡化痘印，縮小毛孔，修復(fù)較淺痘坑。用于痤瘡治療的果酸一般選擇甘醇酸，濃度20%-70%，治療結(jié)束需要中和。

水楊酸屬于β-羥基酸，最初經(jīng)柳樹樹皮提取，具有脂溶性，容易作用于毛囊皮脂腺單位，可引起角質(zhì)層上部親脂層分離，促使表皮細胞脫落，疏通毛孔，具有較好的抗炎特性。水楊酸的親脂性及抗炎性是果酸無法比擬的，屬于其優(yōu)勢所在。升級換代的超級水楊酸比普通水楊酸產(chǎn)品多了超分子結(jié)構(gòu)，滲透性及穩(wěn)定性更高，刺激性減輕。用于治療痤瘡的水楊酸一般選擇濃度5%-30%，無需中和。

復(fù)合酸，簡單來說就是多種酸混合在一起，發(fā)揮共同效力，規(guī)避不良反應(yīng)。酸是靠濃度發(fā)揮治療作用，濃度越高，風(fēng)險系數(shù)越高，可能出現(xiàn)疼痛、紅斑、腫脹、瘀斑、皰疹病毒感染等不良反應(yīng)。因此，維持治療效果與風(fēng)險系數(shù)之間的平衡至關(guān)重要。

復(fù)合酸讓化學(xué)煥膚更加安全，比較適合國人皮膚，揚長避短，發(fā)揮各自優(yōu)勢。

3化學(xué)煥膚的宜忌人群

適合人群：化學(xué)煥膚適合輕中度痤瘡以及痤瘡后色素沉著的輔助治療人群。其中，果酸比較適合皮膚油膩、黑頭、閉口為主的痤瘡者;水楊酸、復(fù)合酸比較適合輕中度以炎癥皮疹為主要表現(xiàn)的痤瘡患者。

不適合人群：（1）對各種酸過敏者;（2）孕期、哺乳期女性;（3）患有紅斑狼瘡等免疫性疾病者;（4）近期接受放射治療者;（5）治療區(qū)域近期有手術(shù)切口或者外傷者;（6）治療區(qū)域伴有乳頭瘤病毒、皰疹病毒感染者;（7）正在接受光敏藥物、外用維A酸類藥物治療者;（8）近期有皮膚暴曬史、曬傷者;（9）濕疹、過敏性皮炎、接觸性皮炎等過敏性皮膚病者;（10）皮膚處于敏感狀態(tài)者。

4化學(xué)煥膚治療后的注意事項

（1）化學(xué)煥膚治療后可能伴有輕度微紅、少量紅斑、刺痛感，屬于正?，F(xiàn)象，無需過度緊張，配合醫(yī)囑較短時間內(nèi)便會消失。避免使用含有維A酸、酒精、煙酰胺等成分的刺激性外用產(chǎn)品。

（2）術(shù)后1周內(nèi)清水洗臉，用毛巾拍干，不可用力揉皮膚;洗臉后用質(zhì)地柔軟的功效性護膚品，一直到皮膚恢復(fù)正常?；瘜W(xué)煥膚后避免日曬，出門時建議打太陽傘或者戴帽子;術(shù)后3天內(nèi)不建議涂抹防曬霜，恢復(fù)后可使用防曬霜。

（3）術(shù)后2周不宜高溫刺激，例如桑拿、高溫瑜伽、溫泉等活動;少吃辛辣刺激性以及高糖、高脂肪食物;保證睡眠充足。

（4）注意自我觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，及早處理，以免造成不良后果。

綜上所述，化學(xué)煥膚是治療痤瘡的有效辦法，臨床上可根據(jù)病人的實際情況選擇不同的產(chǎn)品進行化學(xué)煥膚治療。