李亞琴

帕金森病又稱之為震顫麻痹，是中老年人第三大“健康殺手”，據(jù)統(tǒng)計在我國65歲以上的人群中每10萬人中就有1700例帕金森病患者，年齡低于50歲發(fā)病的風(fēng)險較低，平均發(fā)病年齡大約為60歲，隨著年齡的增長，該病的發(fā)病風(fēng)險就會越高，且男性高于女性。雖然帕金森病并不是一個新名詞，但是人們對其的了解還停留在比較淺顯的階段，甚至完全不了解。一些人以為帕金森病就是老年癡呆的另一種稱呼，還有人以為帕金森病就和癌癥一樣，一旦患病就失去了生活的希望。為幫助人們更全面的了解該病，以下就帕金森病的那些事兒進(jìn)行簡單的科普。

1什么是帕金森??？

帕金森病是一種老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病發(fā)后患者會出現(xiàn)特征性運動癥狀，具體包括有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等，隨著病情的發(fā)展患者還伴有非運動癥狀出現(xiàn)，比如便秘、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、嗅覺障礙等。

2帕金森病的病因是什么？

帕金森病的發(fā)生主要和黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，使得紋狀體多巴胺含量顯著減少有關(guān)，但是具體是什么原因使得神經(jīng)元發(fā)生了變性死亡，還沒有明確的定論，可能是遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素共同作用的結(jié)果。

（一）遺傳。數(shù)據(jù)顯示帕金森病患者中有10%是家族遺傳，且多為年輕的患病人群。

（二）環(huán)境。長期和一些有毒物質(zhì)接觸，比如化學(xué)品、農(nóng)藥、重金屬等，或者長期處于有毒物質(zhì)的環(huán)境中，會增加金森病的患病風(fēng)險。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)老化。年齡到了30歲以后，黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元就會開始出現(xiàn)退行性變，雖然不一定都會導(dǎo)致帕金森，但是衰老是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要原因。

（四）多因素交互作用?；蛲蛔儠?dǎo)致少數(shù)家族性帕金森患者病發(fā)，除此之外，基因易感性還會增加帕金森病的患病風(fēng)險，但只是存在可能性，不一定就會發(fā)病，若是受到多種因素共同作用，其結(jié)果就會不同，比如受到環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素的影響，這些有風(fēng)險的患者最終可能會發(fā)病。

3帕金森病有哪些臨床癥狀？

帕金森病的臨床存在差異，但是最典型的癥狀是靜止性震顫，肌強直以及運動遲緩，隨著病情的發(fā)展，到了中晚期患者的姿勢平衡能力可能會出現(xiàn)障礙，同時還伴有一些非運動癥狀出現(xiàn)。

（一）運動癥狀。運動癥狀主要包括有：1.靜止性震顫，通常為患者病發(fā)后的首發(fā)癥狀，一般從患者一側(cè)的上肢遠(yuǎn)端部位開始，在保持靜止體位時出現(xiàn)，發(fā)病時患者的拇指和屈曲的食指之間會呈現(xiàn)搓丸樣的動作。2.肌強直，患者的肢體像彎曲的軟鉛管，病情嚴(yán)重時患者還會有特殊體位和姿勢出現(xiàn)，正常的生活甚至都無法自理。3.運動遲緩，患者發(fā)病早期其手指在進(jìn)行精細(xì)動作時會變得緩慢，比如進(jìn)行扣紐扣等動作會比較明顯。4.姿勢平衡障礙，患者的主要臨床表現(xiàn)為起立困難，容易向后發(fā)生跌倒。有的時候患者邁步以后，步子雖小卻無法及時止步，也就是前沖步態(tài)或者慌張步態(tài)。

（二）非運動癥狀。非運動癥狀主要包括有：1.感覺障礙，發(fā)病早期患者的嗅覺可能會下降，到了中晚期肢體會出現(xiàn)麻木和疼痛。2.睡眠障礙，患者夜間容易多夢，并伴有大聲喊叫和肢體舞動出現(xiàn)。3.自主神經(jīng)功能障礙，患者會出現(xiàn)便秘，容易出汗，排尿出現(xiàn)障礙，以及有體位性低血壓發(fā)生。4.精神障礙，超過一半的患者會有抑郁，常常出現(xiàn)焦慮情緒，到了晚期15%～30%的患者會有認(rèn)知障礙出現(xiàn)，甚至發(fā)展為癡呆，最常見的精神障礙就是患者出現(xiàn)了幻覺。

4得了帕金森病怎么辦？

目前還沒有治愈帕金森病的有效方法，只能通過臨床手段緩解患者的癥狀，延緩病情的進(jìn)展速度。若患者病發(fā)后并不及時接受治療，隨著病情的發(fā)展可引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。若患者發(fā)病早期就接受規(guī)范的治療，不僅能夠良好的控制病情，還能夠更好的改善患者的生活質(zhì)量。帕金森屬于慢性進(jìn)行性病變，對于該病的治療其目標(biāo)主要是控制癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。目前多采用綜合治療方案進(jìn)行治療，以藥物治療為首選方案，手術(shù)治療為補充。

（一）藥物治療。帕金森病早期的藥物治療，一般開始為單藥治療，或者小劑量聯(lián)合使用多種作用于不同靶點的藥物，最大程度的控制患者的癥狀，以及延長藥效的維持時間。藥物主要包括兩類，分別是對癥治療藥物和疾病修飾治療藥物，后者主要是緩解疾病的發(fā)展速度，具有以上效果的藥物有B型單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動劑等。

帕金森病中晚期患者的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，除了疾病本身，還有藥物的副作用、運動并發(fā)癥等。因此，對于這個階段患者的治療不僅需要改善其運動癥狀和非運動癥狀，還需要妥善處理其運動并發(fā)癥，具體治療方案需要根據(jù)患者的情況來確定。

（二）手術(shù)治療。手術(shù)治療主要分為兩種，分別是神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。一般手術(shù)治療適應(yīng)的患者是早期藥物治療有效，長期用藥效果下降，并出現(xiàn)劑末惡化的患者。若患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀波動或者異動癥，也就是運動并發(fā)癥，也可以接受手術(shù)治療。

（三）其他。除了手術(shù)和藥物治療，為提高治療效果，患者還需要接受一般治療，具體包括：1.營養(yǎng)支持，對于無法正常進(jìn)食的患者，需要特別注意其營養(yǎng)的攝入，可幫助患者進(jìn)食，或者靜脈注射的方式進(jìn)行營養(yǎng)支持。2.支持治療，為患者制定運動計劃，鼓勵其堅持進(jìn)行運動，同時調(diào)整房間布局，比如在衛(wèi)生間添置扶手，增加防滑墊等，以提高患者的生活質(zhì)量。3.心理支持，對于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)，對于有抑郁的患者需要給予抗抑郁藥物。