張莉

（湖北省榮軍醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，湖北 武漢 430000）

糖尿?。―M）是常見代謝性疾病，以T2DM最為多見，除卻及時(shí)進(jìn)行藥物治療，合理的飲食控制能減少糖分?jǐn)z入[1]，有效穩(wěn)定血糖水平。GI是反映餐后血糖的重要指標(biāo)[2]，能衡量食物對(duì)血糖的影響。低GI 醫(yī)用食品屬于新興醫(yī)用食品，有學(xué)者[3-4]指出，其對(duì)難以控制飲食的T2DM 患者有較好效果。基于此，本研究旨在分析2型糖尿?。═2DM）患者營(yíng)養(yǎng)治療期間采用低血糖指數(shù)（GI）醫(yī)用食品的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年1 月至2019 年12 月本院接診的200例T2DM患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組男55例，女45例；年齡51～74歲，平均年齡（62.1±6.5）歲；病程18～68個(gè)月，平均病程（43.1±6.7）個(gè)月。觀察組男58 例，女42 例；年齡49～75 歲，平均年齡（61.5±5.8）歲；病程19～70 個(gè)月，平均病程（44.2±6.2）個(gè)月。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：基于生化檢查、臨床表現(xiàn)等確診為T2DM；體重指數(shù)（BMI）≥24.0 kg/m2；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分≥3 分；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：酮酸癥中毒者；合并營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病者；藥物過敏者；嚴(yán)重心腦血管疾病者；高滲昏迷者；甲狀腺功能異常者。

1.2 方法 評(píng)估兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化食譜。對(duì)照組提供常規(guī)飲食干預(yù)，結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)狀況確定餐次、能量攝入比例、膳食纖維攝入量等。觀察組加用低GI醫(yī)用食品，使用低GI醫(yī)用食品作為代餐，減少能量供給。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組人體測(cè)量指標(biāo)（腰圍、BMI）、INS（通過胰島素釋放試驗(yàn)測(cè)定）、血糖水平（空腹及餐后1、2、3 h血糖水平）[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人體測(cè)量指標(biāo)比較 干預(yù)前，組間人體測(cè)量指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組腰圍、BMI均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組人體測(cè)量指標(biāo)比較（）

表1 兩組人體測(cè)量指標(biāo)比較（）

注：BMI，體重指數(shù)

女組別對(duì)照組觀察組t 組間干預(yù)前/后值P 組間干預(yù)前/后值腰圍（cm）男89.35±8.41 87.82±9.45 89.56±8.92 84.62±8.46 0.171/2.523 0.864/0.012時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后女25.61±2.25 24.70±2.84 25.36±2.41 23.18±2.59 0.758/3.955 0.449/0.000 86.25±9.46 84.96±9.11 86.77±8.58 81.14±8.24 0.407/3.109 0.684/0.002 BMI（kg/m2）男26.87±1.84 26.53±2.73 26.95±2.74 25.13±2.52 0.242/3.768 0.809/0.000

2.2 兩組INS比較 干預(yù)前，組間不同時(shí)點(diǎn)INS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組餐后0.5、1、2 h的INS均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組INS比較（，mIU/L）

表2 兩組INS比較（，mIU/L）

餐后2 h 41.88±17.35 44.25±11.64 43.97±14.81 51.36±14.48 0.916/3.827 0.361/0.000組別對(duì)照組觀察組時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后t 組間干預(yù)前/后值P 組間干預(yù)前/后值空腹12.35±4.78 11.63±4.86 11.26±3.86 10.85±4.47 1.774/1.181 0.078/0.239餐后0.5 h 18.24±7.88 23.25±9.57 17.56±8.73 27.63±11.35 0.578/3.059 0.564/0.003餐后1 h 32.46±12.73 38.85±12.33 31.35±10.62 46.95±12.88 0.669/4.543 0.504/0.000

2.3 兩組血糖水平比較 干預(yù)后，觀察組各時(shí)段血糖水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖水平比較（，mmol/L）

表3 兩組血糖水平比較（，mmol/L）

組別對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值餐后3 h 10.86±3.24 9.36±2.75 3.529 0.001空腹7.95±1.56 7.24±1.46 3.323 0.001餐后1 h 14.52±2.38 13.47±2.88 2.810 0.005餐后2 h 12.88±2.73 11.25±3.36 3.765 0.000

3 討論

T2DM患者血糖水平可隨病程進(jìn)展而呈升高趨勢(shì)，除卻加強(qiáng)血糖治療強(qiáng)度外，還需聯(lián)合實(shí)施多項(xiàng)治療措施[7-8]，以便延緩病情進(jìn)展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。有學(xué)者[9-10]指出，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于T2DM 患者至關(guān)重要，尤其是低GI 醫(yī)用食品對(duì)T2DM患者康復(fù)、治療、維持功能等具有重要作用。

本研究結(jié)果表明，觀察組血糖、人體測(cè)量指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明低GI醫(yī)用食品更適合應(yīng)用于T2DM 患者營(yíng)養(yǎng)治療期間。一方面，低GI 醫(yī)用食品鈉量較低，且含有豐富的乳清蛋白，可以幫助患者減輕體質(zhì)量。有研究[11-12]指出，體質(zhì)量每減少1 kg，可使血糖降低3%；另一方面，T2DM 患者的主要特征是餐后胰島素峰值延遲、分泌峰值降低[13-14]，而低GI 醫(yī)用食品中含有乳清蛋白，既能減輕胰島素拮抗，減少心血管疾病，也能控制氧化應(yīng)激狀態(tài)，逐漸改善胰島β細(xì)胞分泌功能[15]。干預(yù)后，觀察組餐后0.5、1、2 h的INS 均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示低GI 醫(yī)用食品對(duì)T2DM患者的胰島β細(xì)胞可產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，在T2DM 患者營(yíng)養(yǎng)治療中采用低GI 醫(yī)用食品，既有助于減輕體質(zhì)量，又能改善胰島β細(xì)胞，降低血糖水平，具有臨床推廣價(jià)值。