張文俊，朱一旭，王月

（襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院骨四科，湖北 襄陽 441000）

踝關(guān)節(jié)的運動創(chuàng)傷在臨床中發(fā)病率較高，主要由于壓力導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損傷[1]，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞所致的失衡、磨損、負重過度，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變形，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的功能障礙，影響人們的身體健康。在此基礎(chǔ)上進一步發(fā)展會導(dǎo)致創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎[2]，臨床上主要通過保守治療或者切開手術(shù)進行治療，雖然能有效修復(fù)創(chuàng)傷部位，但是患者仍會存在不同程度的疼痛以及功能受限，甚至影響正常生活。其中保守治療的遠期療效不佳，而切開手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，對于提高患者整體治療效果均無顯著優(yōu)勢，因此，需進一步探尋安全有效的治療方式[3]。本研究旨在探究關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療運動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年5 月1 日至2020 年1 月10日本院收治的256例運動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，根據(jù)抽簽的方式分為兩組，各128例。觀察組男70例，女58例；年齡21～69歲，平均（44.28±1.13）歲。對照組男68例，女60例；年齡20～69歲，平均（44.26±1.15）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究，并簽署知情同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)手術(shù)治療，采用常規(guī)麻醉和外側(cè)入路進行切開處理。觀察組接受關(guān)節(jié)鏡術(shù)式治療，在接受常規(guī)麻醉后，將關(guān)節(jié)鏡牽引架固定在大腿處，對患者進行穿刺，穿刺成功后注入20 mL 0.9%氯化鈉溶液，隨后再進行相關(guān)的切開操作。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)中出血量、住院時間及治療前后疼痛程度和CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficiency between the two groups[n(%)]

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標比較（）Table 2 Comparison of clinical indexes between the two groups()

表2 兩組臨床指標比較（）Table 2 Comparison of clinical indexes between the two groups()

住院時間（d）7.02±1.81 9.35±2.76 7.987 0.000組別觀察組（n=128）對照組（n=128）t值P值手術(shù)時間（min）55.89±8.94 93.71±12.95 27.191 0.000疼痛消失時間（d）3.14±1.64 5.55±1.87 10.962 0.000術(shù)中出血量（mL）58.83±10.03 146.58±23.45 38.925 0.000

2.3 兩組治療前后疼痛程度和CRP 水平比較 治療后，觀察組疼痛程度和CRP水平均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后疼痛程度和CRP水平比較（）Table 3 Comparison of pain degree and CRP level between the two groups before and after treatment()

表3 兩組治療前后疼痛程度和CRP水平比較（）Table 3 Comparison of pain degree and CRP level between the two groups before and after treatment()

注：CRP，C反應(yīng)蛋白

組別觀察組（n=128）對照組（n=128）t值P值CRP（mg/L）2.21±0.57 6.05±0.34 65.458 0.000治療前疼痛程度6.12±1.01 6.18±0.38 0.629 0.530 CRP（mg/L）12.25±0.75 12.38±0.65 1.482 0.140治療后疼痛程度1.32±0.25 3.58±0.44 50.525 0.000

3 討論

運動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎在臨床上發(fā)病率較高[4]，主要是由于踝關(guān)節(jié)以及周圍組織損傷后所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨破壞[5]，從而引發(fā)軟骨下骨、關(guān)節(jié)囊、滑膜、周圍肌肉韌帶等部位出現(xiàn)各種炎癥[6]，如不及時治療和處理，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[7]。因此，對患者進行早期的治療，才能有效促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[8]。一般情況下運動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)受限[9]，因此，會直接影響關(guān)節(jié)運動功能和預(yù)后效果[10]。但是單純的藥物治療具有一定的局限性，目前臨床大多通過手術(shù)進行治療[11]，常規(guī)手術(shù)會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，不利于提高整體的預(yù)后效果[12]，目前隨著我國對關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的熟練掌握，應(yīng)用在運動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的效果也較顯著[13]。關(guān)節(jié)鏡屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，在治療安全性以及效果方面均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)方式，通過關(guān)節(jié)鏡可更加清晰地觀察患者創(chuàng)傷部位的情況，同時所造成的切口也較小，患者術(shù)后恢復(fù)時間更短，有利于縮短患者的治療時間，緩解患者在心理、生理及經(jīng)濟方面的壓力，已獲得廣大醫(yī)護人員和患者的認可，目前在臨床的應(yīng)用范圍也較廣。

本研究結(jié)果表明，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，表明通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可有效提高運動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果且安全性較高。觀察組手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)中出血量、住院時間等臨床指標均優(yōu)于對照組，表明關(guān)節(jié)鏡技術(shù)操作簡便，縮短疾病的康復(fù)時間，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度較快。治療后，觀察組疼痛程度和CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明關(guān)節(jié)鏡技術(shù)能有效降低患者的疼痛程度，改善患者的各項功能水平，提高患者的整體治療效果和安全性。

綜上所述，通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療運動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎具有明顯的應(yīng)用效果，同時能有效改善患者的臨床癥狀，進一步縮短患者癥狀的持續(xù)時間[14]，還具有創(chuàng)傷小，操作簡便，安全性高的優(yōu)勢，能有效促進患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以及愈后效果[15]，值得臨床應(yīng)用和推廣。