文/董原

什么是心臟驟停

心臟驟停是指心臟突然發(fā)生室顫或停止跳動(dòng)、全身血液循環(huán)停止、器官缺氧的一種狀態(tài)。最常見的情況是室顫。室顫是指心臟的電信號(hào)出現(xiàn)異常，心肌處于一種類似抽筋的亂跳狀態(tài)，不能進(jìn)行正常的收縮和舒張。

心臟驟停發(fā)生4 分鐘后，腦細(xì)胞因?yàn)槿毖醢l(fā)生壞死，即使血液循環(huán)恢復(fù)，壞死的腦細(xì)胞也不能恢復(fù)正常的功能。壞死的腦細(xì)胞越多，人離死亡越近。患者如果能在4 分鐘內(nèi)得到搶救，腦細(xì)胞壞死的概率會(huì)降低，患者被救活的概率增高。這4 分鐘被稱為“黃金4 分鐘”。

在醫(yī)院外，急救心臟驟?；颊叩淖钪饕姆椒ㄊ切姆螐?fù)蘇和AED 除顫。

什么是心肺復(fù)蘇

顧名思義，心肺復(fù)蘇主要是對(duì)“心”“肺”這兩個(gè)人體重要器官進(jìn)行操作，以維持患者血液循環(huán)和呼吸的功能，保證腦部供氧，為進(jìn)一步搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

一般情況下，在醫(yī)院外非專業(yè)人士使用的方法為徒手胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸。徒手胸外按壓是用雙手按壓心臟，代替心臟泵血功能，維持血液循環(huán)；口對(duì)口人工呼吸是向肺內(nèi)吹入空氣，維持呼吸功能。

什么是AED

AED 是“自動(dòng)體外除顫器”的英文縮寫。

AED 可以在短時(shí)間內(nèi)釋放大能量的電流，使心臟的電信號(hào)恢復(fù)到正常狀態(tài)，心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)，血液循環(huán)也隨之恢復(fù)。這一過(guò)程稱為除顫。

特別提示：心肺復(fù)蘇不能替代AED 的除顫功能；在使用AED 前必須通過(guò)心肺復(fù)蘇維持患者的血液循環(huán)功能。因此，在醫(yī)院外急救心臟驟停的患者時(shí)，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和盡早使用AED 除顫，兩個(gè)操作缺一不可。

什么時(shí)候才可以使用心肺復(fù)蘇和AED

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)且沒有呼吸，或者沒有反應(yīng)且出現(xiàn)瀕死樣呼吸時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)旁人呼叫救護(hù)車、取來(lái)AED，并同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、使用AED 除顫。

1.沒有反應(yīng)：是指患者不能夠主動(dòng)地活動(dòng)、說(shuō)話，并且施救者拍擊其肩部，同時(shí)大聲呼喊后，患者沒有出現(xiàn)出聲、眨眼、肢體活動(dòng)等行為。

2.沒有呼吸：是指觀察患者胸腹部5～10 秒，沒有發(fā)現(xiàn)起伏的狀態(tài)。

3.瀕死樣呼吸：是指患者看似在張大嘴吸氣，但頻率很慢，空氣也沒有進(jìn)入肺內(nèi)，是無(wú)效的呼吸。

特別提示：非專業(yè)的人士接觸心臟驟停的患者機(jī)會(huì)有限，肯定會(huì)存在經(jīng)驗(yàn)不足的情況，如果認(rèn)為患者發(fā)生了心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、取來(lái)AED。操作過(guò)程中時(shí)刻注意患者的情況，如患者出現(xiàn)反應(yīng)或有呼吸，立即停止操作。

如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇

1.胸外按壓

①將患者平放在堅(jiān)硬且水平的表面上，可以是地面、桌面、硬床面。

②施救者跪在或站在患者身體一側(cè)，兩側(cè)膝蓋的位置分別與患者的肩部和腹部在一個(gè)水平線上。

③脫去或剪去患者的上衣，暴露胸部。如果不影響按壓，可不脫上衣。

④一手掌根放在患者胸骨下半部，另一只手放在這只手的上面。在上邊手的手指摳住下邊手的指縫，下邊的手背并向上翹起，使下邊的手除掌根外盡量離開患者胸部皮膚。

⑤手臂伸直，身體前傾，用腰部的力量向下按壓，使患者的胸部下陷。然后腰部抬起，使患者胸部恢復(fù)到原來(lái)的位置。

⑥成人的按壓深度為至少5 厘米；兒童的按壓深度為約5 厘米；嬰兒的按壓深度為約4 厘米，并用上臂推動(dòng)兩個(gè)相鄰的指尖進(jìn)行按壓。

⑦按壓頻率為100～120 次/分。

⑧按壓30 次后進(jìn)行人工呼吸。

2.口對(duì)口人工呼吸

①用一只手的外側(cè)按在患者額頭部，另一只手的手指托住患者下頜的骨骼，使患者頭部向后揚(yáng)起。

②用按在額頭的手捏住患者的鼻子。正常吸一口氣，包住患者的嘴部，緩慢吹入患者口內(nèi)，并同時(shí)觀察患者胸部?；颊咝夭柯∑鸷螅Ｖ勾禋?。

③停止吹氣后，嘴離開患者的嘴，同時(shí)松開鼻子。

④然后進(jìn)行第二次吹氣。

⑤吹兩次氣后，立刻進(jìn)行胸外按壓。

特別提示：

1.停止心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)

●施救者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)停止。

●AED 語(yǔ)音提示“遠(yuǎn)離患者”“不要觸碰患者”等時(shí)。

●現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境出現(xiàn)危險(xiǎn)，可能會(huì)傷到患者和施救者時(shí)。

●急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并接手時(shí)。

●施救者體力耗盡，不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)。

2.口對(duì)口人工呼吸安全問題

一般情況下，不建議給陌生人進(jìn)行直接口對(duì)口人工呼吸。此時(shí)可以使用帶有單向通氣功能的工具，保護(hù)施救者。

如何使用AED

使用AED 的方法只有一個(gè)：打開開關(guān)后，按語(yǔ)音提示操作。一般情況下包括以下幾個(gè)步驟。

1.打開開關(guān)：按下開關(guān)鍵，或掀開前蓋，AED就會(huì)開啟，并開始語(yǔ)音提示。

2.貼好電極片：按照電極片上的圖示位置和方法貼好電極片，保證電極片和皮膚之間沒有水、衣物、土、胸毛等干擾除顫效果的物質(zhì)。將電極片另一端連接到機(jī)器上。

3.檢測(cè)心律：AED會(huì)語(yǔ)音提示檢測(cè)患者的心律，明確是否需要除顫。此時(shí)任何人不要接觸患者。

4.除顫或繼續(xù)心肺復(fù)蘇：如果是需要除顫，AED 會(huì)充電并提示除顫，此時(shí)任何人不要觸碰患者。除顫后或提示“不需要除顫”后，AED 都會(huì)提示根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果施救者仍認(rèn)為患者處于心臟驟停狀態(tài)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

5.再次檢測(cè)：一般情況下，AED 會(huì)每隔2 分鐘檢測(cè)一次心律。施救者應(yīng)注意語(yǔ)音提示，按照第3、4 步配合AED 施救。

最后提醒，心肺復(fù)蘇和AED 使用不是可以馬上掌握的技能。為了能夠在危急關(guān)頭正確地對(duì)患者施救，應(yīng)參加專業(yè)的急救培訓(xùn)，培訓(xùn)后反復(fù)練習(xí)。