廖慧，王一丁，韓棟，熊勇，陳小芳，王雪蓮，夏慧，鄧佩瑛

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東廣州，510630）

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的一個(gè)重要過(guò)程，是護(hù)理教育中的重要環(huán)節(jié)。隨著信息技術(shù)的日新月異，將信息化運(yùn)用于護(hù)理臨床教學(xué)，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)于教學(xué)效果起到了事半功倍的作用［1－2］。目前，國(guó)內(nèi)少數(shù)研究將信息技術(shù)運(yùn)用于護(hù)理臨床教學(xué)中［3－8］，但功能不一［9］。余秋蘭等［10］在臨床護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)中，建立了護(hù)理資源庫(kù)、護(hù)理教學(xué)專(zhuān)欄，進(jìn)行了教學(xué)資源的在線分享。在建立護(hù)理臨床教學(xué)信息系統(tǒng)中，有的學(xué)者［11］建立的教學(xué)信息系統(tǒng)雖然包括學(xué)生動(dòng)態(tài)成長(zhǎng)檔案模塊、學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)和考評(píng)模塊、科室和帶教老師評(píng)價(jià)模塊，但沒(méi)有建立“智能輪轉(zhuǎn)模塊”不能自動(dòng)生成實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)表和個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，仍需要人工編排輪轉(zhuǎn)表，同時(shí)還缺乏網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源、互動(dòng)交流平臺(tái)等功能。為了改進(jìn)存在的問(wèn)題，本研究團(tuán)隊(duì)研制了一個(gè)集智能實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)編排、智能生成學(xué)習(xí)計(jì)劃、自主學(xué)習(xí)與考核、資源分享、學(xué)習(xí)進(jìn)度的提醒等功能的護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)，經(jīng)實(shí)踐取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 智能化護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

1.1 組建研究小組

研究小組主要由護(hù)理部、護(hù)理教研室、臨床科室護(hù)士長(zhǎng)及信息科工程師組成，包含主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3 名，主管護(hù)師4 名及工程師2名。護(hù)理部主任為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)整體工作；教研室主任和2 名臨床護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生管理和實(shí)習(xí)護(hù)生需求的收集；1 名副護(hù)理部主任和2 名臨床護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集臨床科室?guī)Ы汤蠋熂白o(hù)士長(zhǎng)需求和建議；2 名工程師負(fù)責(zé)軟件開(kāi)發(fā)與調(diào)試。

1.2 教學(xué)需求的調(diào)查

研究小組在軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)前和試運(yùn)行階段各組織1 次調(diào)研會(huì)議。通過(guò)召開(kāi)內(nèi)科、外科、專(zhuān)科片區(qū)不同層級(jí)人員包括實(shí)習(xí)護(hù)生、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教研室和護(hù)理部人員的座談會(huì)，就臨床教學(xué)存在問(wèn)題及臨床教學(xué)系統(tǒng)的功能需求、便捷性能、創(chuàng)新性、智能化等方面展開(kāi)討論。經(jīng)討論大家認(rèn)為，在傳統(tǒng)教學(xué)管理過(guò)程中以人工管理、當(dāng)面溝通、紙質(zhì)資料保存為主，不利于資料查閱、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、匿名溝通等，給教學(xué)管理帶來(lái)一定的局限性；需建立根據(jù)護(hù)生的輪轉(zhuǎn)需求自動(dòng)生成輪轉(zhuǎn)安排模塊及可進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源分享、互動(dòng)交流平臺(tái)等功能的教學(xué)管理系統(tǒng)。

1.3 開(kāi)發(fā)軟件系統(tǒng)

根據(jù)調(diào)研結(jié)果建立登錄與注冊(cè)模塊、個(gè)人信息模塊、智能輪轉(zhuǎn)安排模塊等9 大模塊的臨床教學(xué)管理系統(tǒng)。由計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)工程師開(kāi)發(fā)軟件系統(tǒng)。利用Powerbuilder、Vs.net 等開(kāi)發(fā)工具和Sqlserver數(shù)據(jù)庫(kù)軟件，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、檢索?；跇?biāo)準(zhǔn)、開(kāi)放的Web Service 技術(shù)和業(yè)務(wù)流程執(zhí)行語(yǔ)言（Business process execution language，BPEL）流程引擎，實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生管理系統(tǒng)和醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的集成和數(shù)據(jù)交互，確保系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。采用C/S 架構(gòu)和B/S 架構(gòu)相結(jié)合。用戶(hù)可通過(guò)Web 遠(yuǎn)程訪問(wèn)系統(tǒng)，方便快捷，并可在異地進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生管理方面的操作，無(wú)需安裝客戶(hù)端。具體技術(shù)路線圖如圖1。

圖1 護(hù)理臨床教學(xué)管理系統(tǒng)技術(shù)路線圖

1.4 臨床教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建

利用Powerbuilder、Vs.net 等開(kāi)發(fā)軟件和Sqlserver數(shù)據(jù)庫(kù)軟件，研制護(hù)理臨床教學(xué)管理系統(tǒng)，如圖2。臨床教學(xué)系統(tǒng)包括9 個(gè)模塊，①登陸與注冊(cè)：系統(tǒng)的用戶(hù)為護(hù)理部成員、護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、臨床帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生，采用人工方式對(duì)注冊(cè)者提供的信息進(jìn)行驗(yàn)證后完成注冊(cè)。采用單點(diǎn)登陸系統(tǒng)，以避免重復(fù)登陸。②個(gè)人信息：實(shí)習(xí)護(hù)生的姓名、性別、出生年月日、身高、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、籍貫、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、特長(zhǎng)、就讀學(xué)校名稱(chēng)等。③智能輪轉(zhuǎn)安排：根據(jù)教學(xué)大綱提前設(shè)定條件，自動(dòng)生成輪轉(zhuǎn)表。④智能學(xué)習(xí)計(jì)劃安排與考核：根據(jù)每個(gè)護(hù)生的科室輪轉(zhuǎn)順序，自動(dòng)生成個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃表，護(hù)生根據(jù)自己的實(shí)習(xí)時(shí)間主動(dòng)點(diǎn)擊相應(yīng)科室的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)后進(jìn)行在線考核，技能考核成績(jī)由帶教老師手工錄入。不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)進(jìn)度時(shí)，系統(tǒng)進(jìn)行適時(shí)提醒。⑤師生互評(píng)：實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)生對(duì)帶教老師和科室進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑥溝通：護(hù)生可以匿名或不匿名方式提出教學(xué)過(guò)程中存在問(wèn)題或者表?yè)P(yáng)某個(gè)科室?guī)Ы汤蠋?，也可向護(hù)理部負(fù)責(zé)教學(xué)管理的老師反映。⑦資源庫(kù)：教學(xué)查房?jī)?nèi)容、操作視頻、執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)等相關(guān)內(nèi)容。⑧網(wǎng)絡(luò)連接：衛(wèi)生人才網(wǎng)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等。⑨查詢(xún)統(tǒng)計(jì)：個(gè)人信息、輪轉(zhuǎn)查詢(xún)、學(xué)習(xí)進(jìn)度、考核統(tǒng)計(jì)等。

圖2 護(hù)理臨床教學(xué)管理系統(tǒng)架構(gòu)

2 智能化護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1 對(duì)象

選擇2018年4月—2020年6月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：為全日制大專(zhuān)或本科的實(shí)習(xí)護(hù)生；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：見(jiàn)習(xí)護(hù)生及進(jìn)修護(hù)士。根據(jù)兩樣本均數(shù)比較的樣本量計(jì)算公式［12］：,其中，α=0.05，β=0.2 ，δ是平均成績(jī)提高值，預(yù)期成績(jī)提高5 分，σ 表示總體標(biāo)準(zhǔn)差，根據(jù)基線數(shù)據(jù)，σ=5，經(jīng)計(jì)算n1=n2≈22，因此樣本量每組應(yīng)等于或大于22 名。選擇2018年4月—2019年4月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生82 名為對(duì)照組；選擇2019年6月—2020年6月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生91 名為觀察組，兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生一般資料兩組間的比較（±S，n/%）

表1 護(hù)生一般資料兩組間的比較（±S，n/%）

項(xiàng)目P年齡（年）性別統(tǒng)計(jì)量t=1.670 χ2=0.716 0.098 0.311學(xué)歷男女大專(zhuān)χ2=0.876 0.277實(shí)習(xí)前成績(jī)（分）本科理論成績(jī)操作成績(jī)對(duì)照組(n=82)20.1±0.4 6（7.3）76（92.7）68（82.9）14（17.1）65.6±2.2 65.6±2.3觀察組(n=91)20.0±0.5 3（3.3）88（96.7）81（89.0）10（11.0）66.1±2.5 65.9±2.1 t=-1.399 t=-1.003 0.164 0.317

2.2 應(yīng)用方法

2.2.1 觀察組 將教學(xué)管理系統(tǒng)應(yīng)用到臨床教學(xué)管理和培訓(xùn)中。

2.2.1.1 教學(xué)管理 教學(xué)管理系統(tǒng)有登錄與注冊(cè)模塊、個(gè)人信息模塊、智能輪轉(zhuǎn)安排模塊、智能學(xué)習(xí)計(jì)劃安排、師生互評(píng)模塊、溝通模塊、資源庫(kù)模塊、網(wǎng)絡(luò)連接模塊、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)9 個(gè)模塊，其中登錄與注冊(cè)模塊分護(hù)理部、臨床帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生三類(lèi)人員進(jìn)行注冊(cè)與登錄，每類(lèi)人員的權(quán)限不同。將教學(xué)管理系統(tǒng)貫穿在實(shí)習(xí)前、中、后期的各個(gè)環(huán)節(jié)。（1）實(shí)習(xí)前。護(hù)生來(lái)院時(shí)，每名實(shí)習(xí)護(hù)生分配到一個(gè)賬號(hào)，通過(guò)手機(jī)登錄教學(xué)管理系統(tǒng)，進(jìn)入個(gè)人信息模塊，完善個(gè)人信息，包括姓名、性別、年齡、籍貫、個(gè)人照片、愛(ài)好或特長(zhǎng)、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系地址、緊急聯(lián)系人電話(huà)等。（2）實(shí)習(xí)中。①第1 周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、文化建設(shè)、護(hù)士禮儀、實(shí)習(xí)護(hù)生權(quán)利與義務(wù)、實(shí)習(xí)護(hù)生不良事件防范與應(yīng)對(duì)、護(hù)理核心制度、職業(yè)暴露防護(hù)、無(wú)菌物品與醫(yī)療廢物管理、實(shí)習(xí)護(hù)生安全管理、實(shí)習(xí)護(hù)生住宿管理、護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)（4 種注射法）等內(nèi)容，同時(shí)將崗前培訓(xùn)內(nèi)容、平時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容、操作視頻、還有護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題庫(kù)等及時(shí)上傳至“資源庫(kù)模塊”，方便護(hù)生學(xué)習(xí)。②實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排。護(hù)生經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)合格后，教學(xué)管理人員登錄“教學(xué)管理系統(tǒng)智能輪轉(zhuǎn)安排模塊”，根據(jù)錄入人員名單及實(shí)習(xí)大綱要求設(shè)置編排輪轉(zhuǎn)表。根據(jù)不同需求可形成3種不同類(lèi)型的輪轉(zhuǎn)表，一是以個(gè)人名字為主題詞的輪轉(zhuǎn)表，以實(shí)習(xí)時(shí)間為軸，呈現(xiàn)護(hù)生不同時(shí)間在各個(gè)科室實(shí)習(xí)情況，方便個(gè)人查閱；二是以科室為主題詞，呈現(xiàn)不同時(shí)間段，有多少實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)科室實(shí)習(xí)情況，以便提前做好帶教準(zhǔn)備工作；三是全院實(shí)習(xí)護(hù)生的匯總表，以便掌握全院實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)安排情況。③學(xué)習(xí)計(jì)劃安排。教學(xué)管理系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)表制定好之后，實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)輪轉(zhuǎn)表的安排，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之前登錄 “教學(xué)管理系統(tǒng)智能學(xué)習(xí)計(jì)劃安排模塊” 進(jìn)行相應(yīng)臨床科室相關(guān)知識(shí)的在線學(xué)習(xí)與網(wǎng)上自測(cè)的內(nèi)容，提前學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)能讓實(shí)習(xí)護(hù)生更快掌握實(shí)習(xí)科室相應(yīng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。實(shí)習(xí)科室根據(jù)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行帶教，進(jìn)行入科宣教、小講課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、出科考核、座談會(huì)等內(nèi)容，其中小講課內(nèi)容護(hù)生在“智能學(xué)習(xí)計(jì)劃安排模塊”中進(jìn)行提前自學(xué)，科室面授時(shí)主要討論疑點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的答疑及重點(diǎn)知識(shí)的鞏固。（3）實(shí)習(xí)后期。①師生互評(píng)。“師生互評(píng)模塊”是在實(shí)習(xí)后期帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生的相互評(píng)價(jià)工具，方便教學(xué)管理人員、帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生之間的相互了解。②溝通。護(hù)理部負(fù)責(zé)教學(xué)管理老師每月召開(kāi)實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)和教學(xué)組長(zhǎng)會(huì)議，解決臨床教學(xué)存在問(wèn)題與困難，并通過(guò)“溝通模塊”及時(shí)反映實(shí)習(xí)護(hù)生、帶教老師存在問(wèn)題，協(xié)調(diào)解決，達(dá)成共識(shí)。對(duì)不好公開(kāi)的反饋問(wèn)題可以匿名或不匿名的形式通過(guò) “溝通模塊”進(jìn)行留言反饋。③帶教老師通過(guò)查詢(xún)“統(tǒng)計(jì)模塊”，可了解實(shí)習(xí)護(hù)生整體實(shí)習(xí)情況及出科理論和操作考核成績(jī)。

2.2.1.2 教學(xué)培訓(xùn) 根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象分為帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生兩大類(lèi)培訓(xùn)。帶教老師的培訓(xùn)：①帶教老師選拔?？剖腋鶕?jù)護(hù)理部帶教老師選拔要求組織帶教老師報(bào)名，經(jīng)選拔后的帶教老師參加護(hù)理部組織的帶教老師培訓(xùn)并考核，考核合格，培訓(xùn)合格方能帶教。②培訓(xùn)。帶教老師每年參加護(hù)理部組織的培訓(xùn)，內(nèi)容包括理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，其中理論培訓(xùn)內(nèi)容主要包括布魯姆教學(xué)目標(biāo)、臨床護(hù)理教學(xué)規(guī)范化管理、健康評(píng)估、教學(xué)查房、模擬教學(xué)等；操作培訓(xùn)包括導(dǎo)尿、靜脈留置針、無(wú)菌技術(shù)、止血包扎（雙人）、軸線翻身（雙人）、電除顫（雙人）等臨床常見(jiàn)操作項(xiàng)目，理論和操作培訓(xùn)的內(nèi)容均上傳至“資源庫(kù)模塊”，方便查閱。實(shí)習(xí)護(hù)生的培訓(xùn)主要包括兩部分，一部分是護(hù)理部組織的培訓(xùn)，主要包括實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)等內(nèi)容； 另一部分是臨床帶教科室的培訓(xùn)，包括實(shí)習(xí)科室理論小講課、實(shí)際技能操作、教學(xué)查房等內(nèi)容，其中小講課內(nèi)容通過(guò)教學(xué)管理系統(tǒng)提前發(fā)給護(hù)生，并要求護(hù)生提前自學(xué)相關(guān)內(nèi)容。教學(xué)培訓(xùn)主要采取線下集中培訓(xùn)、線上自學(xué)為主的方式，線下集中培訓(xùn)內(nèi)容與對(duì)照組相同，線上學(xué)習(xí)以自學(xué)教學(xué)管理系統(tǒng)中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主。

2.2.2 對(duì)照組

2.2.2.1 教學(xué)管理 ①實(shí)習(xí)前。實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)院報(bào)到后，填寫(xiě)紙質(zhì)個(gè)人信息表，內(nèi)容與教學(xué)管理系統(tǒng)一致。負(fù)責(zé)教學(xué)管理的臨床帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱人工進(jìn)行實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)編排，輪轉(zhuǎn)人數(shù)少時(shí)，安排輪轉(zhuǎn)表較容易，但在輪轉(zhuǎn)人數(shù)較多時(shí)，一部分科室會(huì)出現(xiàn)扎堆的現(xiàn)象，需要逐個(gè)調(diào)整，這需要花費(fèi)管理人員較多的時(shí)間。②崗前培訓(xùn)，時(shí)間為1w，培訓(xùn)內(nèi)容與觀察組相同，內(nèi)容資料打印紙質(zhì)存檔。③實(shí)習(xí)管理。崗前培訓(xùn)合格后，護(hù)生根據(jù)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)法在科室報(bào)到前提前預(yù)習(xí)科室的小講課內(nèi)容。進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后，根據(jù)科室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行，內(nèi)容與觀察組相同，在每批次實(shí)習(xí)結(jié)束后將教學(xué)內(nèi)容整理成冊(cè)。護(hù)理部主管教學(xué)人員每月組織實(shí)習(xí)護(hù)生召開(kāi)座談會(huì)和教學(xué)組長(zhǎng)會(huì)議，解決臨床教學(xué)存在問(wèn)題與困難，但想匿名反應(yīng)的問(wèn)題難以收集，通知、公告只能通過(guò)QQ 群、微信群進(jìn)行發(fā)布，容易存在信息疏漏的情況。④評(píng)價(jià)。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生情況基本依靠主觀評(píng)判及出科理論和操作考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2.2.2 教學(xué)培訓(xùn) 教學(xué)培訓(xùn)主要采取線下集中培訓(xùn)方式，培訓(xùn)內(nèi)容與觀察組相同，但沒(méi)有線上資源的共享與學(xué)習(xí)，護(hù)生無(wú)法做到提前預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)科室相關(guān)的知識(shí)。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.3.1 教學(xué)管理工作效率 以實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排耗時(shí)和安排輪轉(zhuǎn)正確率為評(píng)價(jià)指標(biāo)。兩組實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排均由同一名教學(xué)管理人員進(jìn)行安排。記錄護(hù)生每批次實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排耗時(shí)。安排輪轉(zhuǎn)正確為實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)安排沒(méi)有出現(xiàn)重疊或遺漏。

2.3.2 護(hù)生出科理論及操作考核成績(jī) 兩組護(hù)生出科理論考試均采用紙質(zhì)閉卷考試，考核內(nèi)容為每周小講課內(nèi)容，兩組的題量相等，難易程度相同。操作考核為科室制定操作考核項(xiàng)目，兩組均是在入科時(shí)告知考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容，均是在實(shí)習(xí)第1w 由兩名帶教老師完成操作項(xiàng)目講解；在出科前1w 帶教組長(zhǎng)組織理論考核后由兩名示教的帶教老師進(jìn)行操作考核。操作成績(jī)?nèi)擅麕Ы汤蠋熢u(píng)定成績(jī)的平均值。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 結(jié)果

2.5.1 兩組教學(xué)管理工作效率的比較 從表2可見(jiàn)，觀察組實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排耗時(shí)低于對(duì)照組；安排輪轉(zhuǎn)正確率高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表2 兩組教學(xué)管理工作效率的比較 （±S，n/%）

表2 兩組教學(xué)管理工作效率的比較 （±S，n/%）

組別觀察組對(duì)照組統(tǒng)計(jì)量P n 91 82實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排耗時(shí)（h）1.0±0 2.2±0.73 t=2.676 0.025實(shí)習(xí)安排輪轉(zhuǎn)正確率91(100.0)80(97.9)χ2=15.663＜0.01

2.5.2 兩組護(hù)生出科考核成績(jī) 從表3可見(jiàn)，觀察組護(hù)生出科理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)生出科考核成績(jī)（分，±S）

表3 兩組護(hù)生出科考核成績(jī)（分，±S）

組別觀察組對(duì)照組n 91 82 t P理論考核成績(jī)90.3±6.1 77.7±4.8 12.086＜0.001技能考核成績(jī)87.6±7.1 72.2±6.7 15.850＜0.001

3 討論

3.1 運(yùn)用智能化護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)管理可提高工作效率

編制切合臨床護(hù)理帶教能力和護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃的護(hù)理實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表對(duì)于護(hù)生順利、圓滿(mǎn)、高效地完成實(shí)習(xí)任務(wù)至關(guān)重要［13］。目前，在建立的著重強(qiáng)調(diào)教學(xué)資源在線分享護(hù)理臨床教學(xué)信息系統(tǒng)中，采用C＃ 作為系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境，SQL server 2005 為系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，在B/S 架構(gòu)下開(kāi)發(fā)，含有“學(xué)生動(dòng)態(tài)成長(zhǎng)檔案模塊”“學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)和考評(píng)模塊”“科室和帶教老師評(píng)價(jià)模塊”［3－10］，但也存在著一些問(wèn)題，如沒(méi)有“智能輪轉(zhuǎn)模塊”不能自動(dòng)生成實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)表和個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，仍需要人工編排輪轉(zhuǎn)表［11］；不能根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的輪轉(zhuǎn)科室順序自動(dòng)生成個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃，不能對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)度適時(shí)提醒，同時(shí)還缺乏網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源、互動(dòng)交流平臺(tái)等功能［14］。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)安排，是由教學(xué)管理人員根據(jù)護(hù)生理論、操作考核成績(jī)及實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)等內(nèi)容安排實(shí)習(xí)帶教老師，這期間需查閱實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)資料，耗時(shí)較多。本研究成立研究團(tuán)隊(duì)，研制了一個(gè)具有智能編排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表、分享資源、方便查詢(xún)等功能的護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)。登錄系統(tǒng)后在查詢(xún)模塊輸入護(hù)生姓名后導(dǎo)出該生實(shí)習(xí)相關(guān)資料，包括實(shí)習(xí)科室，已實(shí)習(xí)科室的理論、操作考核成績(jī)、實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)等內(nèi)容，極大的方便教學(xué)管理人員高效查找實(shí)習(xí)護(hù)生信息，為實(shí)習(xí)安排提供了全面、準(zhǔn)確依據(jù)，避免人工繁瑣的翻閱、收集各類(lèi)資料，提高教學(xué)管理人員的工作效率。本結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排耗時(shí)低于對(duì)照組； 實(shí)習(xí)安排輪轉(zhuǎn)正確率高于對(duì)照組（均P＜0.05）。同時(shí)臨床帶教老師使用該系統(tǒng)后，無(wú)須按批次整理實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)紙質(zhì)資料，只需按照教學(xué)管理系統(tǒng)要求填寫(xiě)實(shí)習(xí)結(jié)束后的內(nèi)容，護(hù)生的理論、操作考核成績(jī)、滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)及其實(shí)習(xí)的反思日記、讀書(shū)筆記等，帶教老師均可在系統(tǒng)查閱，為臨床教學(xué)管理者提供充足、準(zhǔn)確的信息和便捷的查詢(xún)統(tǒng)計(jì)，減少了帶教老師手工統(tǒng)計(jì)和重復(fù)書(shū)寫(xiě)工作，從而提高了教學(xué)管理的工作效率。

3.2 運(yùn)用智能化護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)可提高護(hù)生的理論和操作水平

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的一個(gè)重要過(guò)程，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是以提高護(hù)生的理論和操作水平為主要目標(biāo)，目的是為了讓護(hù)生進(jìn)入臨床工作打下良好的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。本研究建立的智能化護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)中，“智能實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)編排模塊” 是在完成教學(xué)目標(biāo)及對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)需求進(jìn)行評(píng)估基礎(chǔ)上，充分考慮每名護(hù)生個(gè)性特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，完善教學(xué)方案，充分體現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)的精髓［15－17］；管理系統(tǒng)通過(guò)教學(xué)形式與教學(xué)資源的結(jié)合，改變以往面對(duì)面的單一的被動(dòng)式授課方式，在“資源模塊”中將教學(xué)查房?jī)?nèi)容、操作視頻上傳，護(hù)生通過(guò)在線學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，在教學(xué)查房和集中授課時(shí)向老師提出并得到解答，以鞏固理論和操作知識(shí)；“智能學(xué)習(xí)計(jì)劃安排模塊”，使實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃與學(xué)習(xí)計(jì)劃相互結(jié)合，護(hù)生通過(guò)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，可提前了解所實(shí)習(xí)科室的常見(jiàn)病和多發(fā)病相關(guān)知識(shí)，并提早學(xué)習(xí)，同時(shí)護(hù)生也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接，通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)查閱相關(guān)知識(shí)，從而拓展其相關(guān)知識(shí)。本結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生出科理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

4 結(jié)論

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，信息化的管理方法越來(lái)越受到人們的青睞，在教育領(lǐng)域也得到了普遍的應(yīng)用。先進(jìn)的信息管理技術(shù)引進(jìn)到實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)管理領(lǐng)域，提高了護(hù)理教學(xué)管理效率和教學(xué)質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，運(yùn)用智能化護(hù)理臨床教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)管理能提高工作效率和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。今后將不斷擴(kuò)展和完善該管理軟件，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)客戶(hù)端登錄以及模擬技能操作功能，從而實(shí)現(xiàn)覆蓋實(shí)習(xí)護(hù)士到在職護(hù)士的全程教育管理。