曾建雄 查珍珍

摘? ?要：我國已經(jīng)進入了老齡化社會，伴隨而來的是養(yǎng)老的社會需求問題。健康中國戰(zhàn)略中提出，要大力發(fā)展老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)，把健康融入到涉老養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。以醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體的照護式養(yǎng)老模式即“醫(yī)養(yǎng)融合”被社會所廣泛認(rèn)同。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)融合”對緩解醫(yī)療資源緊張、方便疾病診療急救，以及構(gòu)建多方共贏格局都具有特別意義。但目前“醫(yī)養(yǎng)融合”在發(fā)展中還存在某些不足，需要從完善政策、資源整合、觀念教育、人才培養(yǎng)等方面開展更多工作。

關(guān)鍵詞：健康中國;醫(yī)養(yǎng)融合;產(chǎn)業(yè)發(fā)展

中圖分類號：R197.1;D669.6 文獻標(biāo)志碼：A? 文章編號：1673-291X（2021）23-0010-03

進入21世紀(jì)來，全球人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)峻。伴隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平的提升，我國老齡化社會現(xiàn)象日益凸顯，呈現(xiàn)增長率高、體量大等特點，已成為社會關(guān)注的一個焦點問題。老齡人口的增加勢必會帶來看護照料、醫(yī)療保健等方面的需求，以至老齡人口的快速增長與社會可供資源不足之間的矛盾日益加劇。2016年，國家提出了“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要，該綱要的著力點之一就是基于老齡化社會的現(xiàn)實問題。

在傳統(tǒng)社會服務(wù)中，醫(yī)療康復(fù)、養(yǎng)老護理往往彼此獨立、相互分離，這與老年人對健康養(yǎng)老服務(wù)的需求不相一致?；谌绾螛?gòu)建醫(yī)、養(yǎng)、康、護一體化的新型養(yǎng)老模式，“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式逐漸被人們所共識，得到很大的發(fā)展。本文就發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)融合”必要性、發(fā)展困境等問題進行分析，并就“醫(yī)養(yǎng)融合”產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式進行探討，以期能對社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一些有益的參考。

一、發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)融合”的必要性

“醫(yī)養(yǎng)融合”是一種集合醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體化的社會養(yǎng)老模式?！搬t(yī)養(yǎng)融合”模式是基于老年人身體健康狀況，以及常伴隨著多種慢性疾病等方面特點為出發(fā)點，通過整合醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心等資源來開展實施。

發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)融合”在我國現(xiàn)階段具有特殊的重要性和必要性。首先，“醫(yī)養(yǎng)融合”與傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)相比較，最大特點之一就是融合醫(yī)療專業(yè)服務(wù)資源，既能夠滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)，也能夠滿足其疾病的治療康復(fù)需求。特別是罹患重急病患者，通過醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動模式，能夠?qū)崿F(xiàn)及時診療救治，有效提升老年人生命質(zhì)量、提升養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵品質(zhì)。其次，隨著老齡化現(xiàn)象的加劇，老年人口和老年病患者也不斷增多。日益增加的老年病患者無形之中給現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)帶來了很大壓力?；谌绾斡行平膺@種由于老齡化原因所導(dǎo)致的醫(yī)療資源不足問題，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)融合”模式是一個有效的探索途徑。通過發(fā)揮社會養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)資源，融合醫(yī)療服務(wù)開展，就能夠減輕現(xiàn)有醫(yī)療資源不足問題。再次，老年人養(yǎng)老問題涉及到家庭、社會等多方利益關(guān)系。開展“醫(yī)養(yǎng)融合”能夠使養(yǎng)老機構(gòu)在提供服務(wù)上更具有專業(yè)性，能夠提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的覆蓋面、提升服務(wù)品牌影響力。同時，開展“醫(yī)養(yǎng)融合”還能讓子女從疲乏的照護工作中解放出來，更安心于工作和學(xué)習(xí)。可以說，開展“醫(yī)養(yǎng)融合”，能夠?qū)崿F(xiàn)多方共贏的良好效果^[1]。

二、現(xiàn)階段“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展中的困境

（一）觀念陳舊，造成“醫(yī)養(yǎng)融合”需求不足

老有所依、老有所養(yǎng)一直都是老年人所祈盼的。但受到我國傳統(tǒng)文化觀念的影響，特別是宗族文化影響，“養(yǎng)兒防老”成為了我國絕大部分老年人所奉行的一種養(yǎng)老模式?？梢哉f，“養(yǎng)兒防老”陳舊觀念讓老年人有固守家園的情結(jié)，任何離家寄養(yǎng)于社會養(yǎng)老機構(gòu)行為都被認(rèn)為是兒女的“不孝之舉”。而社會養(yǎng)老機構(gòu)也常常被認(rèn)為是一些特殊群體（如“三無人員”、“五保戶”）才有的居所去處。正是基于上述這種傳統(tǒng)觀念的束縛，導(dǎo)致了各地對建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)積極性不高，社會養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量都無法與現(xiàn)實需求相匹配，而能夠融合醫(yī)療專業(yè)服務(wù)的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式更是少之又少。由此可見，社會觀念陳舊問題，是造成目前“醫(yī)養(yǎng)融合”需求不足的重要原因之一。

（二）醫(yī)療資源匱乏，導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)融合”滯后發(fā)展

一些老年病患者往往需要通過醫(yī)療機構(gòu)來開展持續(xù)的治療與康復(fù)，但目前這種能夠在醫(yī)療機構(gòu)中得到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的患者畢竟是少數(shù)。這其中的原因是多方面的。首先，在現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)市場中，為了緩解現(xiàn)有醫(yī)療資源不足的局面，國家積極鼓勵民營醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的興辦。但民營醫(yī)療機構(gòu)在資金扶持、專業(yè)人才、質(zhì)量水平等方面都無法與國有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)相競爭，在某種程度上還不能形成對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)市場的強有力補充。其次，目前養(yǎng)老服務(wù)項目還沒有完全列入社醫(yī)保診療項目內(nèi)，同時對患者住院時間、報銷金額等都有很多限制要求。正是基于這個原因，一些本可以在醫(yī)療機構(gòu)中做長期康養(yǎng)的老年人就不得不頻繁出院入院，不但對老年人身體健康造成不好影響，也容易貽誤病情。最后，“醫(yī)養(yǎng)融合”模式畢竟是以“養(yǎng)”為基礎(chǔ)、以“醫(yī)”為載體，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，但基于醫(yī)療領(lǐng)域的特殊性，目前政策法規(guī)、配套措施等方面還不能完全做到有法可依。這些因素都導(dǎo)致了能夠提供的康養(yǎng)需求服務(wù)的醫(yī)療資源不足，“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展滯后^[2]。

（三）發(fā)展定位模糊，影響“醫(yī)養(yǎng)融合”整體成效

“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式是在給老年人提供基本的日常生活照料的同時，輔之以專業(yè)化的疾病治療、康復(fù)保健、健康管理、精神慰藉等服務(wù)項目。但在現(xiàn)有的“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展實踐中，還存在定位不明確、服務(wù)提供存在偏差等問題。比如，一些“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)機構(gòu)過多側(cè)重于“醫(yī)”的服務(wù)內(nèi)容，施行“以醫(yī)代養(yǎng)”。這種定位容易讓處于康復(fù)期老年患者出現(xiàn)長期“占床”現(xiàn)象，加劇了有限的醫(yī)療資源緊張狀況，不利于“醫(yī)養(yǎng)融合”健康發(fā)展。還有一些“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)機構(gòu)則側(cè)重于“養(yǎng)”的服務(wù)提供，僅在形式上配置了若干醫(yī)生，僅能提供有限的診療服務(wù)，與真正的突發(fā)疾病救治、慢性病干預(yù)治療、健康管理服務(wù)等要求還相差甚遠(yuǎn)。

三、健康中國背景下“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展模式