馬遠(yuǎn)洋 李斌 孫燕 劉欣宇

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)重要的專業(yè)必修課程。本校在實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將基于小規(guī)?；旌鲜皆诰€課程學(xué)習(xí)（SPOC）的翻轉(zhuǎn)課堂融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，開(kāi)展”課前自學(xué)課中實(shí)踐課后鞏固”的三階段臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的混合式教學(xué)模式。這種線上線下結(jié)合的教學(xué)新模式能夠突出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)深度，最終達(dá)到教學(xué)效果的顯著提升。

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)最重要、最基礎(chǔ)的專業(yè)必修課，是為培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)人才而設(shè)定的重要課程，該課程理論與實(shí)踐內(nèi)容聯(lián)系緊密，理論課程與實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)相當(dāng)。教學(xué)過(guò)程中實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量對(duì)學(xué)生的基本技能、實(shí)踐能力以及專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成具有重要影響。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)。目前該課程的授課多數(shù)仍以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主，即只注重理論知識(shí)的教學(xué)，存在較多問(wèn)題：實(shí)驗(yàn)內(nèi)容仍以驗(yàn)證性為主，創(chuàng)新性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不足;實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新緩慢，與實(shí)際工作內(nèi)容相脫節(jié);教學(xué)手段上模式較單一，學(xué)生還是傳統(tǒng)的照步驟進(jìn)行操作，基本沒(méi)有創(chuàng)新與思考;形成性考試的方式不更新，學(xué)生成績(jī)較高，從而造成大多數(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視。

小規(guī)模在線課程（Small Private Online Course，SPOC）是指使用在線課程，如慕課（MOOC）的基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的、對(duì)應(yīng)特定人群的小規(guī)模的混合式在線學(xué)習(xí)模式。相對(duì)于MOOC這種大型的開(kāi)放式的網(wǎng)絡(luò)課程，SPOC更適合于理論與實(shí)驗(yàn)并重的課程教學(xué)，更多的是強(qiáng)調(diào)將線上理論學(xué)習(xí)與線下實(shí)踐鍛煉的融合及互補(bǔ)，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率，因此該課程模式更適合新型教學(xué)模式的探索實(shí)踐以及對(duì)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

翻轉(zhuǎn)課堂同樣是利用課前、課中和課后三階段的教學(xué)模式，課前授課教師發(fā)布教學(xué)視頻，學(xué)生自主完成課程內(nèi)容的預(yù)習(xí);課中學(xué)生與授課教師通過(guò)交互式實(shí)踐完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。這種教學(xué)模式的目的也是構(gòu)建以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

本校教學(xué)團(tuán)隊(duì)基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，將SPOC和翻轉(zhuǎn)課堂模式融合，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開(kāi)展“線上理論知識(shí)自學(xué)線下實(shí)驗(yàn)實(shí)踐線上知識(shí)拓展”的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的混合式教學(xué)模式，為本校教學(xué)質(zhì)量的提升提供了一種全新的教學(xué)方法。

一、資料與方法

（一）一股資料

選擇本校2019級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生共82人作為教學(xué)研究對(duì)象，其中男36人，女46人，平均年齡（20.3±1.1）歲。學(xué)生均自愿參加問(wèn)卷調(diào)查。

（二）方法

教學(xué)安排包括三個(gè)環(huán)節(jié)（課前、課中和課后），對(duì)應(yīng)知識(shí)認(rèn)知、知識(shí)內(nèi)化和知識(shí)拓展三個(gè)階段，由師生共同完成。具體流程見(jiàn)圖1。

課前——知識(shí)認(rèn)知。上課前，授課教師通過(guò)超星學(xué)習(xí)通發(fā)布課程教學(xué)目標(biāo)、提前錄制好的實(shí)驗(yàn)操作視頻、課上預(yù)討論的內(nèi)容、預(yù)習(xí)測(cè)試題以及相應(yīng)的文獻(xiàn)等參考資料。學(xué)生可以通過(guò)預(yù)習(xí)內(nèi)容、觀看視頻、提出討論話題并提交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，之后才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行線下的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐。學(xué)生通過(guò)這種課前的在線學(xué)習(xí)，需要掌握怎么去做實(shí)驗(yàn)，為什么要如此操作，應(yīng)如何操作才能圓滿完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。通過(guò)反復(fù)觀看實(shí)操視頻、小組內(nèi)討論給出最佳實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。授課教師認(rèn)真審閱設(shè)計(jì)內(nèi)容，檢查預(yù)習(xí)情況，并通過(guò)話題討論可以了解學(xué)生對(duì)當(dāng)次課理論知識(shí)的掌握情況，進(jìn)而指導(dǎo)學(xué)生修改具有個(gè)性化、創(chuàng)新意識(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。

課中——知識(shí)內(nèi)化。設(shè)計(jì)方案展示階段，學(xué)生要學(xué)會(huì)預(yù)判可能出現(xiàn)的問(wèn)題并能夠分析可能的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。小組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，推斷出設(shè)計(jì)方案中實(shí)驗(yàn)成敗的決定性因素是什么。授課教師在聽(tīng)取學(xué)生的匯報(bào)后，第一時(shí)間補(bǔ)充學(xué)生講解不準(zhǔn)確或不足的內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生匯報(bào)的表現(xiàn)進(jìn)行打分。之后進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn)，授課教師在旁進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范學(xué)生操作。實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，學(xué)生總結(jié)實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，授課教師還要結(jié)合實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容特點(diǎn)適時(shí)插入思政元素，提高學(xué)生綜合素養(yǎng)。

課后——知識(shí)拓展。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生要對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析.探討實(shí)驗(yàn)的意義，討論實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，對(duì)實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新和改進(jìn)給出建議。之后通過(guò)SPOC學(xué)習(xí)平臺(tái)提交實(shí)驗(yàn)內(nèi)容測(cè)試題，完成組內(nèi)的線上互評(píng)，積極參與線上討論。授課教師根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)解答學(xué)生提出的疑問(wèn)，對(duì)具有創(chuàng)新精神的表現(xiàn)提出鼓勵(lì)與支持。教師還要根據(jù)學(xué)生線上觀看實(shí)驗(yàn)視頻的時(shí)長(zhǎng)、預(yù)習(xí)測(cè)試題成績(jī)、參與討論的互動(dòng)次數(shù)等給予評(píng)分。對(duì)不同表現(xiàn)的學(xué)生給予個(gè)性化的指導(dǎo)，盡可能挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思維。

（三）教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)包括學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的評(píng)價(jià)以及學(xué)生成績(jī)的評(píng)價(jià)。學(xué)生對(duì)SPOC混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)：采用本團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷在課后對(duì)82名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分為非常同意、同意、一般、不同意和非常不同意五項(xiàng)，依次為5、4、3、2和1分。學(xué)生成績(jī)的評(píng)價(jià)：包括過(guò)程性評(píng)價(jià)及終結(jié)性評(píng)價(jià)兩大部分。過(guò)程性評(píng)價(jià)（占比40%）內(nèi)容包括基于SPOC的課堂互動(dòng)情況、實(shí)驗(yàn)視頻觀看情況、預(yù)習(xí)題測(cè)試成績(jī)、線上作業(yè)提交情況、參與線上討論情況、訪問(wèn)平臺(tái)情況等6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)5分，共30分;上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告得分10分。終結(jié)性評(píng)價(jià)（占比60%）內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)技能操作的考核和期末實(shí)驗(yàn)知識(shí)理論考核兩部分，每部分各30分。滿分100分。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對(duì)教學(xué)模式實(shí)施效果的評(píng)價(jià)

對(duì)82名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷82份，回收82份，回收率100%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)SPOC混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)均較好，平均分均在4.70分以上，說(shuō)明SPOC混合式教學(xué)模式受到了學(xué)生的認(rèn)可。見(jiàn)表1。

（二）學(xué)生成績(jī)的評(píng)價(jià)

學(xué)生的期末實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)?yōu)椋?.91±0.73）分、課堂匯報(bào)表現(xiàn)成績(jī)?yōu)椋?.76±0.87）分、隨堂測(cè)試考核成績(jī)?yōu)椋?.45±0.88）分、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)?yōu)椋?.72±0.74）分，所有學(xué)生的成績(jī)均達(dá)到優(yōu)秀以上。

三、討論

教育部《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》明確指出：要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，變革傳統(tǒng)模式，推進(jìn)新技術(shù)與教學(xué)的深度融合，構(gòu)建以學(xué)生為中心的教育生態(tài)。隨著在線教育平臺(tái)的不斷發(fā)展，為教學(xué)工作帶了巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程團(tuán)隊(duì)結(jié)合實(shí)際，建設(shè)基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式并進(jìn)行實(shí)踐探索，從本研究結(jié)果可以看到，學(xué)生對(duì)基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式具有較高的認(rèn)可度，尤其表現(xiàn)在激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣方面。說(shuō)明通過(guò)基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂在線混合式教學(xué)模式充分發(fā)揮了授課教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)、鼓勵(lì)、啟發(fā)和監(jiān)督的作用，激發(fā)了學(xué)生線上學(xué)習(xí)的自主性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)互動(dòng)性。通過(guò)線上線下課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的自主實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作能力均有較大的提升。但我們也看到了一些不足之處，如有些學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力較差，且授課教師全程指導(dǎo)的能力欠缺等問(wèn)題還存在，授課教師相較于傳統(tǒng)授課模式，需要投入更多的精力和實(shí)踐，并擺脫傳統(tǒng)授課思維的限制，更多的增加與學(xué)生的交流。本團(tuán)隊(duì)還將繼續(xù)探索和完善SPOC模式在教學(xué)中應(yīng)用，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

作者單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科