肖子華

(國家衛(wèi)生健康委流動(dòng)人口服務(wù)中心，北京 100191)

為人民健康服務(wù)，一直是中國共產(chǎn)黨的“初心”和“使命”。作為中國共產(chǎn)黨第一代領(lǐng)導(dǎo)核心、中國人民偉大領(lǐng)袖的毛澤東，歷來高度重視人民健康問題，特別是學(xué)生和青少年的健康問題。中華人民共和國成立之初，毛澤東多次談到要把學(xué)生的健康放在教育的第一位，并提出了“健康第一，學(xué)習(xí)第二”的教育、健康指導(dǎo)思想。在慶祝中國共產(chǎn)黨成立一百周年之際，回顧毛澤東關(guān)于“健康第一，學(xué)習(xí)第二”方針提出的歷史背景，理解這一方針的豐富內(nèi)涵，對(duì)于我們做好青少年健康工作，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，具有非同尋常的意義。

一、“健康第一，學(xué)習(xí)第二”方針的提出

“健康第一，學(xué)習(xí)第二”是毛澤東在中華人民共和國成立之初寫給馬敘倫的兩封信中提出來的關(guān)于解決當(dāng)時(shí)學(xué)生健康問題的指導(dǎo)方針。

馬敘倫是中國民主促進(jìn)會(huì)的主要締造者和首任中央主席，著名的教育家、語言文字學(xué)家，也是中華人民共和國首任教育部部長。1950年6月，馬敘倫主持召開了第一次全國高等教育會(huì)議，毛澤東、周恩來親臨會(huì)議，以示重視支持。馬敘倫在看到一份反映學(xué)生健康水準(zhǔn)下降的報(bào)告后非常著急，便向毛澤東做了匯報(bào)。毛澤東旋即指示“健康第一”[1]。

高教會(huì)議之后，1950年6月19日，毛澤東給馬敘倫寫了一封信，全文如下：

馬部長:

另件奉還。此事宜速解決，要各校注意健康第一，學(xué)習(xí)第二。營養(yǎng)不足，宜酌增經(jīng)費(fèi)。學(xué)習(xí)和開會(huì)的時(shí)間宜大減。病人應(yīng)有特殊待遇。全國一切學(xué)校都應(yīng)如此。高教會(huì)已開過，中小兩級(jí)宜各開一次。以上請(qǐng)考慮酌辦。此致

敬禮

毛澤東

六月十九日[2]

信中的意思有幾層：一是必須注意“健康第一，學(xué)習(xí)第二”；二是要減少學(xué)習(xí)和開會(huì)時(shí)間；三是要增加經(jīng)費(fèi)，給學(xué)生補(bǔ)充營養(yǎng)；四是對(duì)于有病的學(xué)生，要區(qū)別對(duì)待，使他們享有“特殊待遇”；五是“全國一切學(xué)校都應(yīng)如此”；六是這個(gè)事情應(yīng)當(dāng)盡快解決；七是要求針對(duì)中、小學(xué)分別召開一次會(huì)議解決學(xué)生健康問題；八是請(qǐng)部長“考慮酌辦”。一百來字的短信，提出了八點(diǎn)非常具體的意見，毛澤東對(duì)這個(gè)問題不可謂不重視，不可謂不迫切，不可謂不嚴(yán)肅。

時(shí)隔半年，1951年 1 月15日，毛澤東再次就學(xué)生健康問題寫信給馬敘倫，全文如下：

夷初先生:

關(guān)于學(xué)生健康問題，前與先生談過，此問題深值注意，提議采取行政步驟，具體地解決此問題。中共華東局一月十一日電報(bào)一件付上請(qǐng)察閱，其中第三項(xiàng)即談到此問題，提出健康第一，學(xué)習(xí)第二的方針，我以為是正確的。請(qǐng)與各副部長同志商酌處理為盼!

敬禮!

毛澤東

一月十五日[2]

這封信中提到的電報(bào)，是指中共中央華東局、青年團(tuán)華東工委1951年1月11日關(guān)于學(xué)校工作給華東各地黨委、團(tuán)委并報(bào)中共中央、青年團(tuán)中央的電報(bào)。其中第三項(xiàng)談到：“學(xué)生體質(zhì)孱弱，患病者很多。但解放以來，各地未能很好注意‘健康第一，學(xué)習(xí)第二’之原則，因此造成公立學(xué)校學(xué)生之體格最差，大學(xué)比中學(xué)又差的現(xiàn)象嚴(yán)重存在，這點(diǎn)應(yīng)引起十分警惕。應(yīng)按華東高教會(huì)議的規(guī)定，適當(dāng)減少正課時(shí)間，照顧學(xué)生健康需要。”毛澤東在這段話旁邊寫了批注：“這是正確的。”[2]

毛澤東這封信與上一封一樣，言辭懇切，愿望迫切，要求具體。有幾點(diǎn)需要注意：一是再次提出“此問題深值注意”；二是要求“采取行政步驟，具體地解決此問題”；三是明確肯定“健康第一，學(xué)習(xí)第二”的方針是正確的；四是可以按照“中共華東局一月十一日電報(bào)”所提及辦法辦理；五是督促馬敘倫“與各副部長同志商酌處理”。作為中央人民政府主席的毛澤東，對(duì)于這樣一個(gè)問題的處理，既提出工作方針，又明確工作目標(biāo)和方法步驟，充分體現(xiàn)了執(zhí)政黨對(duì)學(xué)生健康問題的高瞻遠(yuǎn)矚。

不僅如此，毛澤東還在其他場合多次表達(dá)重視學(xué)生健康的觀點(diǎn)。1951年秋天，毛澤東接見湖南省教育界在京人士，在談到自己當(dāng)年在湖南省立第一師范學(xué)校鍛煉身體的好處時(shí)說：“你們辦學(xué)校應(yīng)該注意一個(gè)問題，就是要重視青年學(xué)生的體育鍛煉，我認(rèn)為有志參加革命的青年，必須鍛煉身體，不鍛煉身體的人，就不配談革命?！?953年6月30日，毛澤東在接見青年團(tuán)干部時(shí)，號(hào)召全國青年做到“身體好、學(xué)習(xí)好、工作好”。

中華人民共和國成立之初，百廢待興，百業(yè)待舉，作為最高領(lǐng)導(dǎo)人的毛澤東，半年之內(nèi)兩次寫信關(guān)心學(xué)生健康問題。我們不禁要問，當(dāng)時(shí)學(xué)生的健康情況究竟怎么樣？

除了上文所說的馬敘倫向毛澤東匯報(bào)的那份報(bào)告和毛澤東轉(zhuǎn)給馬敘倫的中共中央華東局、青年團(tuán)華東工委的電報(bào)以外，還有資料顯示：1951年北京大學(xué)的2160名學(xué)生中，216人患肺病，比例高達(dá)10%；中國醫(yī)科大學(xué)2年間因病休學(xué)的學(xué)生達(dá)260人，占總?cè)藬?shù)的14%；長春機(jī)械工業(yè)學(xué)校76%的學(xué)生患肺病、心臟病、腸胃病、神經(jīng)衰弱、沙眼等；長春郵電學(xué)校動(dòng)力班85%的學(xué)生患神經(jīng)衰弱；東北師范大學(xué)8.1%的學(xué)生因患病而休學(xué)[3]。

可見當(dāng)時(shí)學(xué)生患病比例較高，健康狀況不佳，情況非常令人擔(dān)憂。資料還指出，學(xué)校體育課教學(xué)“普遍存在著放任自流和單純技術(shù)訓(xùn)練”的現(xiàn)象。在抗美援朝運(yùn)動(dòng)中，學(xué)生們積極報(bào)名參軍、參干，但各地報(bào)名的學(xué)生中身體不合格者要占10%～50%。清華大學(xué)電機(jī)系四年級(jí)有幾個(gè)同學(xué)報(bào)名參加海軍卻因體驗(yàn)不合格未被錄取，回來沉痛地說：“今天祖國迫切需要我們的時(shí)候,我們卻沒有足夠健壯的身體而被留在學(xué)校里，這是多么可痛惜的事?！盵3]

正因?yàn)槿绱?，毛澤東才兩次寫信，明確提出“此事宜速解決”“此問題深值注意”。

馬敘倫接到毛澤東信后十分重視，組織干部進(jìn)行調(diào)查研究，提出具體措施。很快，1951年8月6日公布了《中央人民政府政務(wù)院關(guān)于改善各級(jí)學(xué)校學(xué)生健康狀況的決定》[4]，提出調(diào)整學(xué)生日常學(xué)習(xí)及生活時(shí)間，減輕學(xué)生課業(yè)學(xué)習(xí)與社團(tuán)活動(dòng)的負(fù)擔(dān)，改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作，注重體育、娛樂活動(dòng)，改善學(xué)生伙食管理辦法，學(xué)校經(jīng)費(fèi)的支配適當(dāng)?shù)卣疹櫛＝」ぷ鞯男枰确矫娴木唧w措施。

為了貫徹落實(shí)“健康第一，學(xué)習(xí)第二”的教育、健康指導(dǎo)思想，此后黨中央、國務(wù)院以及教育行政管理部門多次頒發(fā)文件，召開專門會(huì)議,制定具體措施，對(duì)解決學(xué)生健康問題及加強(qiáng)學(xué)校體育教學(xué)、改善營養(yǎng)和衛(wèi)生工作等均做了明確的論述和具體的可操作性規(guī)定。這些措施不僅極大地改變了新中國成立初期因歷史原因?qū)е碌膶W(xué)生健康差的狀況，而且也改變了忽視學(xué)生健康、忽視體育衛(wèi)生工作的傳統(tǒng)教育觀念，使“身體好”的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和理念在我國教育實(shí)踐活動(dòng)之中得到充分體現(xiàn)，成為教育的重要指導(dǎo)方針。

二、“健康第一，學(xué)習(xí)第二”方針的內(nèi)涵

那么“健康第一，學(xué)習(xí)第二”的含義究竟是什么？“健康第一，學(xué)習(xí)第二”就是把健康擺在第一位，就是把“健康”放在“學(xué)習(xí)”之前、“學(xué)習(xí)”之上，就是強(qiáng)調(diào)“身體好”比“學(xué)習(xí)好”更加重要。“健康第一，學(xué)習(xí)第二”，重在“健康第一”。

(一)基于健康本身多層次、多維度理解為什么要強(qiáng)調(diào)“健康第一”

健康是從社會(huì)醫(yī)學(xué)角度提出的一個(gè)宏觀的、抽象的和難以具體測(cè)量的概念。1946年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在紐約召開第一屆國際會(huì)議，最早對(duì)健康做出這樣的界定:“健康，并不單純是指身體沒有病、不衰弱，而是肉體的、精神的，以及社會(huì)良好狀態(tài)的總和?！?948 年生效的《世界衛(wèi)生組織組織法》(也稱《世界衛(wèi)生組織憲章》)明確指出:“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)?！?977年世界衛(wèi)生組織制定了“健康為大眾”的政策，并發(fā)起以“延長每一個(gè)人的健康期望年齡，使人們擁有平等的健康保健機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)國與國之間、民族與民族之間的健康平等，使健康成為可持續(xù)發(fā)展”為核心的健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。1989年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了新的“健康”概念，即：“一個(gè)人只有在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)性良好和道德健康等方面都健全，才是完全健康的人?！比说慕】蛋ㄎ鍌€(gè)維度：生理健康、心理健康、道德健康、社會(huì)健康和環(huán)境健康[5]。這個(gè)概念呈現(xiàn)出多維的健康觀，與社會(huì)文明、人的追求、生活水平、時(shí)代要求等都有密切的關(guān)系。

(二)從影響健康的因素理解為什么要強(qiáng)調(diào)“健康第一”

1986年，世界衛(wèi)生組織首屆健康促進(jìn)全球大會(huì)通過的《渥太華憲章》，提出了追求人人健康的目標(biāo)，同時(shí)指出影響健康的因素包括生物學(xué)基礎(chǔ)、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健因素、行為與生活方式，其中行為與生活方式對(duì)健康影響最大，所占比重高達(dá)60%(見表1)。

表1 影響個(gè)人健康的因素及比重 %

生物學(xué)因素包括遺傳和心理兩方面。人是由分子、細(xì)胞、組織和器官構(gòu)成的復(fù)雜的有機(jī)體，影響健康的生物因素包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾病，某些遺傳或非遺傳的內(nèi)在缺陷、變異、老化而導(dǎo)致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常等。遺傳因素是不可改變的，但心理因素具有可塑性，保持積極心理狀態(tài)是增進(jìn)健康的必要條件。

環(huán)境因素包括自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境。人的許多健康問題都與環(huán)境有關(guān)，社區(qū)的地理位置、生態(tài)環(huán)境、住房條件、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施、就業(yè)、鄰居和睦程度等，都不同程度地影響著健康。社會(huì)環(huán)境涉及政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化教育、人口狀況、科技發(fā)展等諸多方面，良好的社會(huì)環(huán)境是人民健康的根本保證。

衛(wèi)生保健因素，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量，這是直接關(guān)系到人們健康的重要因素。

行為與生活方式中的行為指人們受文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、風(fēng)俗、家庭和同輩影響而形成的習(xí)慣，生活方式指在一定環(huán)境條件下所形成的生活理念和活動(dòng)方式。不良生活方式和有害健康的行為是危害人們健康，引發(fā)疾病及死亡的主要原因。

通過對(duì)健康影響因素的分析可以看出：一是學(xué)生應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起自己的責(zé)任，每一個(gè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)任，踐行健康文明的生活方式。正如習(xí)近平總書記指出的：“健康既是一種權(quán)利，也是一種責(zé)任?！倍菍W(xué)校應(yīng)當(dāng)發(fā)揮德、智、體、美、勞在增進(jìn)學(xué)生健康中的協(xié)同效應(yīng)，共同促進(jìn)學(xué)生健康成長。三是學(xué)校、家庭、社會(huì)應(yīng)當(dāng)樹立大衛(wèi)生、大健康觀，把學(xué)生健康工作與社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境以及學(xué)校環(huán)境結(jié)合起來，共同提高學(xué)生健康水平。

(三)從人的成長教育過程理解為什么要強(qiáng)調(diào)“健康第一”

健康是個(gè)體成長的需要，也是學(xué)校開展教育的基礎(chǔ)。

健康在青少年身心發(fā)展中占核心地位。健康最基本的含義是身體健康，這是人類一切活動(dòng)的生物基礎(chǔ)和物質(zhì)前提。而教育，從某種意義上說，是使人領(lǐng)悟到生命的內(nèi)涵，喚醒人的生命意識(shí)，啟迪人的精神世界，建構(gòu)人的生活方式，以實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值為目的的生命活動(dòng)。以健康為基本內(nèi)容的教育在教育體系中占據(jù)重要地位，應(yīng)當(dāng)貫穿在學(xué)校教育的全領(lǐng)域全過程。

早在1917年4月1日，毛澤東在《新青年》第三卷第二號(hào)發(fā)表了《體育之研究》，指出“德智皆寄于體”“體強(qiáng)壯而后學(xué)問道德之進(jìn)修勇而收效遠(yuǎn)”。他說：“蓋生而強(qiáng)者濫用其強(qiáng)，不戒于種種嗜欲，以漸戕賊其身，……故至強(qiáng)者或終轉(zhuǎn)為至弱”[6]，強(qiáng)調(diào)青少年養(yǎng)成講究衛(wèi)生、深戒嗜欲的良好習(xí)慣，同時(shí)改善自己的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境等才能促進(jìn)身心健康發(fā)展。

“健康第一，學(xué)習(xí)第二”符合青少年生理發(fā)展的規(guī)律。生理學(xué)研究表明，中小學(xué)是人體生理發(fā)育成熟的關(guān)鍵時(shí)期。10～15歲是人的身高發(fā)育的黃金時(shí)期；13～16歲是人的骨骼生長的重要時(shí)期。根據(jù)生理科學(xué)的要求，這個(gè)時(shí)期一要休息好，二要營養(yǎng)好，三要體育好，這樣才能保證學(xué)生的身體得到充分發(fā)育。

“健康第一，學(xué)習(xí)第二”框架下的學(xué)校教育，需要重視體育。體育是以增進(jìn)人的健康為目的，以人體運(yùn)動(dòng)為基本手段的教育方式，它給人豐富的生命感悟和審美體驗(yàn)，是生命活動(dòng)的展現(xiàn)和人的本質(zhì)力量的凸顯。體育對(duì)促進(jìn)學(xué)生身體正常發(fā)育和增進(jìn)學(xué)生在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面健康發(fā)展的作用是無可替代的。承擔(dān)健康教育主要任務(wù)的體育教學(xué)是“全人”的教育，同時(shí)對(duì)學(xué)生健康有特殊的貢獻(xiàn)。但是不能把健康教育與體育等同起來，體育不能完全囊括健康教育的內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)健康教育的目的，還需要和德育、智育、美育以及勞動(dòng)教育等結(jié)合起來，關(guān)注學(xué)生的道德、情感、意志、個(gè)性、生命和生活各個(gè)方面，從而不斷提高學(xué)生的人生境界和生命質(zhì)量，幫助他們掌握知識(shí)、增強(qiáng)能力、培養(yǎng)品德、全面發(fā)展。

“健康第一，學(xué)習(xí)第二”的教育思想，是解決長期存在的中小學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、營養(yǎng)不足、體育活動(dòng)少等問題的有效舉措。長期以來，我國的教育存在重智育，輕體育、德育、美育、勞動(dòng)技能的不良傾向。針對(duì)一些地區(qū)和學(xué)校的教育思想還不夠端正，“健康第一”的教育指導(dǎo)思想還沒有真正貫徹落實(shí)，片面追求升學(xué)率及忽視體育衛(wèi)生工作的情況，1999年6月頒布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》指出：“健康體魄是青少年為祖國和人民服務(wù)的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)。學(xué)校教育要樹立健康第一的指導(dǎo)思想，切實(shí)加強(qiáng)體育工作，使學(xué)生掌握基本的運(yùn)動(dòng)技能，養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉身體的良好習(xí)慣。確保學(xué)生體育課程和課外體育活動(dòng)時(shí)間，不準(zhǔn)擠占體育活動(dòng)時(shí)間和場所。舉辦多種多樣的群體性體育活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識(shí)、合作精神和堅(jiān)強(qiáng)毅力?！?001年5月頒布的《國務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》再一次強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教育要“貫徹‘健康第一’的思想，切實(shí)提高學(xué)生體質(zhì)和健康水平”，要求充分發(fā)揮各有關(guān)職能部門的作用，共同營造一個(gè)全社會(huì)都來關(guān)心青少年學(xué)生健康成長的大環(huán)境。

三、“健康第一，學(xué)習(xí)第二”是毛澤東健康思想的集中概括

毛澤東健康思想是馬克思主義關(guān)于人的全面發(fā)展學(xué)說同中國新民主主義革命實(shí)踐活動(dòng)和社會(huì)主義建設(shè)實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合的產(chǎn)物[7]，包含著毛澤東對(duì)健康的重要論述。毛澤東關(guān)于體育、教育、衛(wèi)生的文章、書信、講話、詩詞以及對(duì)衛(wèi)生事業(yè)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)作出的指示、批示、題詞，體現(xiàn)了他“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”的健民強(qiáng)國思想，“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭”的愛國衛(wèi)生思想，“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)”的為人民健康服務(wù)的思想，“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫”中西醫(yī)結(jié)合的民族醫(yī)藥發(fā)展思想，以及“移風(fēng)易俗”“以衛(wèi)生為光榮”“救死扶傷”、預(yù)防為主等衛(wèi)生健康方針策略[8]。其中“健康第一，學(xué)習(xí)第二”既是毛澤東健康思想的集中體現(xiàn)，同時(shí)也是毛澤東教育思想的重要論斷。

“健康第一，學(xué)習(xí)第二”方針，從四個(gè)方面體現(xiàn)了毛澤東的健康思想。

(一)強(qiáng)調(diào)健康是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求[9]。毛澤東終其一生都在為中國人民謀求幸福，他在組織人民的力量去進(jìn)行革命與建設(shè)的同時(shí)，亦從來沒有忘記關(guān)懷人民健康。保持和促進(jìn)人民身體健康，涉及社會(huì)的方方面面，如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)發(fā)展水平和社會(huì)公平等。

在革命戰(zhàn)爭時(shí)期，毛澤東指出要把衛(wèi)生工作當(dāng)作一項(xiàng)重要的政治任務(wù)來搞，他愛護(hù)紅軍和根據(jù)地民眾，將“建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院”視為鞏固根據(jù)地的要?jiǎng)?wù)；將邊區(qū)衛(wèi)生視為“群眾生活中一個(gè)極嚴(yán)重的問題”，主張將醫(yī)藥衛(wèi)生“放在我們的計(jì)劃里，和生產(chǎn)計(jì)劃同時(shí)并進(jìn)”[10]。在和平時(shí)期，他依舊心系國民健康，細(xì)致地就職工疾病問題作批示，囑咐病人愈后再工作；號(hào)召“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”，稱贊部隊(duì)中將運(yùn)動(dòng)會(huì)形成制度的做法[2]。中華人民共和國成立初期，他在發(fā)現(xiàn)大中小學(xué)中廣大青少年的健康出現(xiàn)嚴(yán)重問題時(shí)，很自然地發(fā)出了“健康第一”的號(hào)召。這正是毛澤東一貫重視人民健康的思想的表達(dá)，也是他對(duì)人民群眾感情的自然流露。

(二)青少年(學(xué)生)是健康保護(hù)的重點(diǎn)

青少年是國家的未來和希望，青少年的健康問題在整個(gè)國民健康中有著非同尋常的意義，應(yīng)當(dāng)成為健康保護(hù)的重點(diǎn)。1953年，毛澤東在接見中國新民主主義青年團(tuán)第二次全國代表大會(huì)代表時(shí)指出，國內(nèi)工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移要求我們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，但青少年正處于長身體的時(shí)期，既要重視學(xué)習(xí)，又要保證身體健康，如果忽略后者，那將是很危險(xiǎn)的；并提出要讓青年身體好，就要讓他們跳跳蹦蹦、保證睡眠、適當(dāng)娛樂休息和減輕工作學(xué)習(xí)上的負(fù)擔(dān)。他還充滿激情地向代表們致以身體好、學(xué)習(xí)好、工作好的良好祝愿[11]。在毛澤東提出的“三好”里面，他把“身體好”排在第一位，強(qiáng)調(diào)了青少年身體健康的重要性，突出了身體健康對(duì)青少年的意義。

(三)維護(hù)青少年健康應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主

預(yù)防為主是毛澤東為衛(wèi)生工作確定的基本方針。在青少年健康中如何貫徹預(yù)防為主，毛澤東認(rèn)為首先要為學(xué)生減輕負(fù)擔(dān)。他認(rèn)為過多的課程，既無必要，又害學(xué)生，課程多、壓得太重是很摧殘人才的，非改革不可。他明確指出：“現(xiàn)在課程多，害死人，使中小學(xué)生、大學(xué)生天天處于緊張狀態(tài)?！彼岢觯骸罢n程可以砍掉一半?！盵12]減少課程既有利于學(xué)生健康又能使學(xué)生(尤其是大學(xué)生)有時(shí)間和精力培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)習(xí)、自己研究學(xué)問的能力。1964年3月10日，毛澤東對(duì)北京鐵路二中學(xué)生來信作了指示：“現(xiàn)在學(xué)校課程太多，對(duì)學(xué)生壓力太大。講授又不甚得法?？荚嚪椒ㄒ詫W(xué)生為敵人，舉行突然襲擊。這三項(xiàng)都是不利于培養(yǎng)青年們?cè)诘?、智、體諸方面生動(dòng)活潑地主動(dòng)地得到發(fā)展的?！盵8]1965年7月3日，毛澤東對(duì)《北師一個(gè)班學(xué)生生活過度緊張，健康狀況下降》一文作了批語，囑咐中央文教小組組長說：“學(xué)生負(fù)擔(dān)太重，影響健康，學(xué)了也無用。建議從一切活動(dòng)總量中，砍掉三分之一。”[8]

貫徹預(yù)防為主，毛澤東認(rèn)為還要重視學(xué)校體育活動(dòng)。學(xué)校體育，是學(xué)校對(duì)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生和保健加以影響，為促進(jìn)學(xué)生身心健康而進(jìn)行的有目的、有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)。學(xué)校體育內(nèi)容豐富、形式多樣、活動(dòng)范圍廣泛，不僅包括體育鍛煉，還包括多種形式的保健運(yùn)動(dòng)。因此，學(xué)校體育對(duì)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)和身體素質(zhì)發(fā)揮著極其重要的作用。

(四)青少年要對(duì)自己的健康負(fù)起責(zé)任

毛澤東在《體育之研究》一文中指出：“欲圖體育之有效，非動(dòng)其主觀，促其對(duì)于體育之自覺不可?！薄皩W(xué)校之設(shè)備，教師之教訓(xùn)，乃外的客觀的也，吾人蓋尚有內(nèi)的主觀的。”[6]這反映出青年毛澤東不但已經(jīng)懂得健康對(duì)國民的重要性，而且深知只有從主觀上意識(shí)到健康的重要性，主動(dòng)強(qiáng)身健體，才能達(dá)到改善體質(zhì)的效果。

青少年學(xué)生中出現(xiàn)的健康問題有一些跟自身的健康意識(shí)、行為方式和生活習(xí)慣有很大關(guān)系，有的可能是因?yàn)椤皩W(xué)習(xí)第一”或者“重學(xué)習(xí)、輕健康”思想造成的。因此，毛澤東“督促教育部門將學(xué)生的健康放在第一位”[12]。有的是學(xué)習(xí)、休息安排不合理造成的，還有的可能把工作、學(xué)習(xí)等諸多事務(wù)凌駕于健康之上，甚至凌駕于生命之上，無視健康風(fēng)險(xiǎn)的存在。因此，毛澤東強(qiáng)調(diào)：“在校學(xué)生要合理安排和充分利用時(shí)間，提高學(xué)習(xí)和休息效率，在有限的時(shí)間里，兩者都要做好，才能達(dá)到身心和諧發(fā)展?！盵13]只有督促青少年把“健康”排在第一位，牢固樹立“健康第一”的觀念，使之成為調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)、工作、生活節(jié)奏的原則，才能真正實(shí)現(xiàn)健康的目標(biāo)。有了健康，其他的一切才有意義。

四、“健康第一，學(xué)習(xí)第二”對(duì)于推進(jìn)健康中國建設(shè)的啟示

以“健康第一”為核心理念的毛澤東健康思想對(duì)促進(jìn)國民身體素質(zhì)和文明程度的提高作出了貢獻(xiàn)，在全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的今天，毛澤東健康思想仍具有極其重要的指導(dǎo)意義。

(一)“體育于吾人實(shí)占第一之位置”——把健康擺在第一位

健康是一個(gè)人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是個(gè)體享受生活和奉獻(xiàn)社會(huì)的前提，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的潛在動(dòng)力，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。毛澤東說：“體育一道，配德育與智育，而德智皆寄于體，無體是無德智也。”“體育于吾人實(shí)占第一之位置，體強(qiáng)壯而后學(xué)問道德之進(jìn)修勇而收效遠(yuǎn)?！盵6]“健康第一，學(xué)習(xí)第二”要求學(xué)生必須把健康放在第一位，學(xué)習(xí)放在第二位；青年人也要把“身體好”放在第一位，“工作好”放在第二位。如果“正在興旺時(shí)期，好像早晨八九點(diǎn)鐘的太陽”的青少年，都把“健康”放在第一位，那么其他年齡段的人更會(huì)把“健康”放在第一位。2016年10月，黨中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，建設(shè)健康中國，滿足人民群眾不斷增長的健康需求[9]。2020年10月召開的十九屆五中全會(huì)提出，要在2035年建成“健康中國”。

對(duì)于學(xué)生和青少年個(gè)人來說，“健康第一”方針也是正確處理健康與學(xué)習(xí)、工作關(guān)系的準(zhǔn)則。從先后順序看，健康排在第一位，學(xué)習(xí)排在第二位。健康好比是數(shù)字1，學(xué)習(xí)、工作是后面的數(shù)字0，沒有1，多少個(gè)0都是沒有意義的。從本末關(guān)系看，健康是基礎(chǔ)，是根本，學(xué)習(xí)是枝葉。有了健康的身體，才能學(xué)習(xí)好，才能工作好。有了健康的身體，學(xué)習(xí)好才有意義，工作好才有價(jià)值。有了健康的身體，才會(huì)有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)的條件、學(xué)習(xí)的效果。

(二)“把衛(wèi)生工作看作孤立的一項(xiàng)工作是不對(duì)的”——把健康融入一切政策

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的健康概念，健康包括了軀體、心理、社會(huì)、道德、環(huán)境等多個(gè)方面的內(nèi)容。因此，青少年的健康概念遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了身體健康的范疇。必須把學(xué)生的德育、智育、體育、美育、勞動(dòng)教育等有機(jī)地統(tǒng)一起來，在教育活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)方面相互配合，相互滲透，協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和健康成長。此外，還應(yīng)當(dāng)注意把學(xué)生健康工作與社會(huì)大環(huán)境、家庭環(huán)境以及學(xué)校環(huán)境結(jié)合起來，發(fā)揮社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的正面導(dǎo)向，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。這是健康第一指導(dǎo)思想的必然要求。

世界衛(wèi)生組織的研究成果表明，影響個(gè)人健康的因素是多方面的，既有遺傳、心理等先天因素，也有行為習(xí)慣和生活方式等后天因素；既有醫(yī)療條件、保健服務(wù)等社會(huì)因素，也有空氣、水、居住環(huán)境等自然因素。毛澤東在《體育之研究》中指出：“飲食不求潔，無機(jī)之物、微生之菌入于體中，化為疾?。皇覂?nèi)光線不足，則目力受害不小；桌椅長短不合，削趾適履，則軀干受虧。其余類此者尚多，不能盡也?！盵6]在毛澤東看來，衛(wèi)生健康工作是整個(gè)革命和建設(shè)事業(yè)的重要組成部分，只有在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，依靠群眾，積極防治，中西醫(yī)相結(jié)合，科學(xué)技術(shù)與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，才能做好。他強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生工作不是一項(xiàng)孤立的工作，它有利于生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)，有利于改造我國人民低弱的體質(zhì)，并具有移風(fēng)易俗、改造客觀世界和主觀世界的重要意義[14]。

當(dāng)前，健康中國建設(shè)必須要從健康影響因素的廣泛性、社會(huì)性、整體性出發(fā)，發(fā)揮我國政治制度優(yōu)勢(shì)，把社會(huì)各種力量有機(jī)統(tǒng)一起來，建立統(tǒng)一、多樣、協(xié)調(diào)、高效的體制機(jī)制。對(duì)影響健康的因素進(jìn)行綜合治理，把健康融入一切政策，把衛(wèi)生與健康從少數(shù)部門的業(yè)務(wù)工作變成各個(gè)部門共同的事業(yè)，變成全黨全社會(huì)的大事。“春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。”只有這樣，健康中國的宏偉目標(biāo)才能順利實(shí)現(xiàn)。

(三)“藥品醫(yī)療不能以賺錢不賺錢來看”——不惜一切代價(jià)維護(hù)人民健康

健康第一的指導(dǎo)方針，要求黨和政府把人民生命安全和身體健康放在第一位，努力維護(hù)人民健康，始終堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。毛澤東曾經(jīng)指出，藥品醫(yī)療不能以賺錢不賺錢來看，一個(gè)壯勞力病了，給他治好病不要錢，看上去賠錢，可是他因此能進(jìn)行農(nóng)業(yè)和工業(yè)生產(chǎn)，你看是賺還是賠？[15]保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性是實(shí)現(xiàn)“健康優(yōu)先發(fā)展”的必然要求。

我們常說，健康是無價(jià)的，醫(yī)療服務(wù)是有價(jià)的。在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益和患者健康利益發(fā)生沖突時(shí)，要堅(jiān)持人民健康至上原則，把有限的資源用在維護(hù)全體人民的健康上。2020年9月，習(xí)近平總書記在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上的講話中指出：“人的生命是最寶貴的，生命只有一次，失去不會(huì)再來。在保護(hù)人民生命安全面前，我們必須不惜一切代價(jià)，我們也能夠做到不惜一切代價(jià)，因?yàn)橹袊伯a(chǎn)黨的根本宗旨是全心全意為人民服務(wù)，我們的國家是人民當(dāng)家作主的社會(huì)主義國家?！盵16]這與毛澤東強(qiáng)調(diào)的“健康第一”“病人應(yīng)有特殊待遇”本質(zhì)上是一致的。

(四)“既要抓得起，又要抓得對(duì)，又要抓得緊”——“健康第一，學(xué)習(xí)第二”方針必須一以貫之地堅(jiān)持下去

維護(hù)人民健康必須常抓不懈，一以貫之地抓下去，才能抓出成效，決不能時(shí)緊時(shí)松。這方面的教訓(xùn)十分深刻。從教育領(lǐng)域看，“健康第一，學(xué)習(xí)第二”的方針沒有一以貫之地堅(jiān)持下來。尤其是應(yīng)試教育帶來的學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象，一直屢禁不止，反復(fù)出現(xiàn)。應(yīng)試教育是以考試升學(xué)為目的，圍繞應(yīng)考開展的教育教學(xué)活動(dòng)，這是一種片面的淘汰式教育，違背教育教學(xué)規(guī)律和青少年身心發(fā)展的規(guī)律，使體育、健康教育長期處于不被重視甚至可有可無的地位，給我國青少年的健康和國民體質(zhì)帶來一些不容忽視的問題。

如何把健康工作一以貫之地抓緊抓好？毛澤東1964年10月在一份材料上批閱道：“凡辦事，要看得到，抓得起?！薄凹纫サ闷穑忠サ脤?duì)，又要抓得緊。”[17]

維護(hù)人民健康，特別是青少年健康，不僅是學(xué)校體育的任務(wù)，也是學(xué)校教育的中心任務(wù)；不僅是學(xué)校的任務(wù)，也是家庭、社會(huì)、政府的任務(wù)?！敖】档谝?，學(xué)習(xí)第二”既是一種觀點(diǎn)，更是一種實(shí)際行動(dòng)，需要個(gè)人、學(xué)校、家庭、社會(huì)、政府步調(diào)一致，相互協(xié)調(diào)，共同努力。當(dāng)前，要針對(duì)中小學(xué)生肥胖、近視等突出問題采取行動(dòng)，確保健康中國十五項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)之一的“中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)”取得預(yù)期成效，促進(jìn)中小學(xué)生健康成長和全面發(fā)展。

(五)“講體育必自自動(dòng)始”——每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人

毛澤東在《體育之研究》中闡述了體育與身體健康、心理健康的關(guān)系，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)每個(gè)人應(yīng)當(dāng)樹立正確的健康觀。他指出：“勤體育則強(qiáng)筋骨，強(qiáng)筋骨則體質(zhì)可變，弱可轉(zhuǎn)強(qiáng)，身心可以并完；此蓋非天命而全乎人力也?！薄坝拿髌渚?，先自野蠻其體魄。茍野蠻其體魄矣，則文明之精神隨之。”“故身體健全，感情斯正，可謂不易之理?！薄皥?jiān)實(shí)在于鍛煉，鍛煉在于自覺?！薄捌堊灾徽瘢m使外的客觀的盡善盡美，亦猶之乎不能受益也。故講體育必自自動(dòng)始?！盵6]2016年8月19日，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上講話強(qiáng)調(diào)：“全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障?！薄鞍洋w育鍛煉作為促進(jìn)青少年身心健康成長的重要方式?！盵18]這與毛澤東的論斷是異曲同工、一脈相承的。

樹立正確的健康觀，首先要倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”理念，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和行為方式。這就需要從小抓起，以中小學(xué)為重點(diǎn)，建立健全健康教育體系，普及健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，讓青少年從小養(yǎng)成健康的行為和生活方式。要在全社會(huì)推廣“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”四大健康基本理念，形成良好的健康生活社會(huì)環(huán)境，廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全民健身與健康的深度融合。