胡偉

打嗝，是一種常見的生理現(xiàn)象，可能源于一頓飽餐，也可能來自興奮、壓力太大、焦慮不安等情緒轉(zhuǎn)變。通常來說，打嗝只持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，雖然可能帶來不適甚至造成尷尬，但基本上無傷大雅，然而在某些情況下，打嗝卻可能是潛在疾病的征兆。

打嗝在臨床上叫呃逆，是膈肌突發(fā)不自主、強(qiáng)有力的痙攣性收縮所導(dǎo)致的。人們的一呼一吸都與位于胸腹腔之間的膈肌密不可分。吸氣時(shí)，膈肌向下拉，將空氣吸入肺部;呼氣時(shí)，膈肌則向上推動(dòng)，排出空氣。肌肉的運(yùn)動(dòng)受到神經(jīng)的調(diào)控，當(dāng)膈肌神經(jīng)受到刺激時(shí)（進(jìn)食過快、吞入冷空氣、情緒變化、大腦病變等），就可能發(fā)生痙攣性收縮，導(dǎo)致人體在吸入大量空氣的同時(shí)，兩條聲帶之間的裂隙驟然收窄，發(fā)出“嗝”音。

另外一種與打嗝相似的異常排氣為噯氣，是下食管括約肌一過性松弛引起的。在我們吞咽食物的同時(shí)，空氣也會(huì)隨之進(jìn)入胃中。空氣的積聚會(huì)使胃部擴(kuò)張、括約肌變得松弛，膈肌、腹肌等身體肌肉會(huì)幫助胃部將這些空氣推向食管，然后從嘴巴（有時(shí)是鼻子）中排出。胃氣從喉嚨里發(fā)出來的聲音往往較為悠長，這類患者可能伴有胃脹氣、胃腸動(dòng)力不足、消化不良等問題。

打嗝的持續(xù)性是臨床判斷其是否為病理性打嗝的重要依據(jù)，超過48小時(shí)屬于持續(xù)性或頑固性打嗝，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查清潛在誘因，比如胃食管、胸腔縱膈、腦部等處是否存在疾病。針對病理性打嗝，臨床治療方法包括以下幾種：氯丙嗪、甲氧氯普胺、巴氯芬等藥物治療;采用中醫(yī)針灸、穴位注射，以及神經(jīng)干擾或刺激、催眠等療法。如果以上方法均無效，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)。臨床上常采用單側(cè)或雙側(cè)膈神經(jīng)阻滯術(shù)來治療頑固性呃逆，但直接對膈神經(jīng)進(jìn)行阻滯，可能導(dǎo)致膈肌功能永久喪失，而引發(fā)其他意外，因此選擇此類手術(shù)應(yīng)慎重。

針對生理性打嗝，生活中也有不少的民間療法，比如屏住呼吸、喝幾口溫水、向紙袋里呼氣然后套頭等，這些方法可能通過阻斷與打嗝有關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)而起到作用，但具體機(jī)制還不明確。在方法選擇上要因人而異，例如對原本就有心腦血管基礎(chǔ)病的人，不要選擇突然驚嚇的方法。