術(shù)后發(fā)熱一直以來都是醫(yī)生用來識別術(shù)后并發(fā)癥的重要標(biāo)志。一般來說，若看見患者術(shù)后體溫曲線正常，便可稍微安心;若看到患者術(shù)后體溫曲線如波浪般起起伏伏，內(nèi)心就開始忐忑不安了。按術(shù)后發(fā)熱的時間可分為：術(shù)后早期發(fā)熱、術(shù)后中期發(fā)熱、術(shù)后后期發(fā)熱。

術(shù)后早期發(fā)熱是指術(shù)后 1至3 天內(nèi)的發(fā)熱，通常是生理性的，表現(xiàn)為低熱，是由于手術(shù)的創(chuàng)傷或局部炎癥（如積血的吸收、膿液引流等）所致。

術(shù)后中期發(fā)熱是指術(shù)后的 4至6 天內(nèi)發(fā)熱，通常提示某處有感染，如傷口感染或者診斷為吻合口漏。多見于肺炎、尿路感染、傷口感染早期、外科并發(fā)癥的“發(fā)酵期”或“造勢期”等。

術(shù)后后期發(fā)熱是指術(shù)后的 7至10 天內(nèi)發(fā)熱，通常提示存在未引流的膿腫，如傷口感染（化膿性的和包裹性的）、深部感染（如感染液積聚、膿腫、吻合口漏）等。

對于發(fā)熱的患者，第一時間換藥，檢查傷口有無感染跡象。判斷是否存在尿路感染，主要針對術(shù)后留置導(dǎo)尿管超過3天的患者。對于存在肺部基礎(chǔ)疾病或胸、腹部大手術(shù)以及非胸部手術(shù)但合并肋骨骨折的患者，由于術(shù)后疼痛等原因，患者不愿意咳嗽、咳痰，致使術(shù)后并發(fā)墜積性肺炎、肺部感染等。對于術(shù)后長期臥床且存在靜脈血栓形成的患者，出現(xiàn)術(shù)后不明原因的發(fā)熱，應(yīng)該考慮一下術(shù)后靜脈血栓的形成，特別是脾切除術(shù)后不明原因的發(fā)熱患者?？紤]有無藥物發(fā)熱，如抗生素、麻醉藥等，甚至是停藥（神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征）所致。

（摘自《廈門晚報》7.24）