倪方六

新冠肺炎疫情的暴發(fā)，使如何應(yīng)對(duì)控制公共疫情成為眼下人們最為關(guān)注的焦點(diǎn)。其實(shí)，瘟疫古已有之，早在殷商時(shí)期，我國(guó)已暴發(fā)過不止一次的公共疫情。古人是如何應(yīng)對(duì)疫情的呢？

湖北考古出土文獻(xiàn)中的秦朝防疫

早在秦朝，法律上已有了關(guān)于傳染病防控的規(guī)定。秦朝有關(guān)防控傳染病的最早記錄，就出土于本次暴發(fā)疫情的湖北境內(nèi)，這也是我國(guó)現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的最早通過法律手段防控傳染病的文獻(xiàn)。

在湖北孝感市云夢(mèng)縣城關(guān)西的睡虎地，有一處總面積達(dá)6萬平方米的古墓群，從1975年12月起，考古人員在此地先后發(fā)掘秦漢墓葬70余座，出土文物千余件。

其中，從墓主叫“喜”的第十一墓（M11）中出土的一批秦簡(jiǎn)最有價(jià)值，首次發(fā)現(xiàn)了記錄秦朝重要司法文獻(xiàn)的竹簡(jiǎn)，共有1100多枚。這就是著名的《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》。竹簡(jiǎn)中的《封診式》“毒言”條，記錄的就是鄰里舉報(bào)傳染病人的情況。這里的“毒言”，就是一種傳染病，會(huì)人傳人。到底是哪一種傳染病？據(jù)東漢人王充《論衡·言毒篇》的說法：“太陽(yáng)之地，人民促急，促急之人，口舌為毒。故楚、越之人促急捷疾，與人談言，口唾射人，則人唇胎腫而為創(chuàng)（瘡）。”

“與人談言，口唾射人”指的是傳染路徑。這種病傳染性極強(qiáng)，通過唾沫傳染，如果沾上患者說話時(shí)噴出的唾沫，便會(huì)發(fā)病，口舌生瘡。這種傳染病多流行于溫度較高的南方，如湖北、江浙一帶?！岸狙浴痹从谒痉ㄎ臅涊d的案例，即爰書。大概意思是，某里甲等二十人，送來同里的丙，都檢舉丙有傳染病，甲等不能和他一起就餐，所以來報(bào)告官府。官員便審問丙是怎么一回事情，丙說他的外祖母家曾有人患傳染病“毒言”，但已被遷居隔離了。

患上傳染病的人，都要嚴(yán)格隔離。隔離是一種相當(dāng)古老且非常有效的控制傳染病傳播的手段。在《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)·法律答問》中，有三處提到對(duì)患有傳染病癘罪人的處理辦法。

一、癘者有罪，定殺。定殺可（何）如？生定殺水中之謂?。ㄒ玻；蛟簧裰愂職。ㄒ玻?。大概意思是：麻風(fēng)病人犯罪，當(dāng)殺，如何殺死？投水中活活淹死，有的認(rèn)為是活埋，但活埋不符合法律規(guī)定。

二、甲有完城旦罪，未斷，今甲癘，問甲可（何）論？當(dāng)千（遷）癘所處之。或曰當(dāng)千（遷），千（遷）定殺。大概意思是：甲犯有應(yīng)處完城旦的罪，現(xiàn)在甲患了麻風(fēng)病，問甲應(yīng)如何論處？應(yīng)遷往麻風(fēng)病隔離處居住;也有的認(rèn)為，應(yīng)遷往麻風(fēng)病隔離區(qū)，再投水淹死。

三、城旦、鬼薪癘，可（何）論？當(dāng)千（遷）癘千（遷）所。大概意思是：在服城旦、鬼薪刑的犯人患了麻風(fēng)病，如何論處？應(yīng)遷往麻風(fēng)病隔離區(qū)。

從上述情況來看，秦朝在傳染病防控上是非常嚴(yán)厲的，除了進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離，如果犯人患了極具傳染性的麻風(fēng)病，那是要被處死的。而處死的手段十分殘忍，有的扔進(jìn)水里活活淹死，有的則是活埋，這些處死方式被認(rèn)為與法律原意相悖。即使不處死，患者也要被送進(jìn)麻風(fēng)病隔離區(qū)隔離?！端⒌厍啬怪窈?jiǎn)》中的癘千（遷）所，就是我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)隔離區(qū)?？偨Y(jié)一下，秦朝防控傳染病的主要手段有二：一是醫(yī)學(xué)隔離，二是處死。當(dāng)然，醫(yī)療手段也會(huì)有的。

隔離，我國(guó)最先使用的防傳染手段

醫(yī)學(xué)隔離和封鎖疫區(qū)，是我國(guó)古代防疫常用措施，這是我國(guó)最先采取的可有效防止人類病疫傳染的手段！

我國(guó)是一個(gè)多災(zāi)多疫的國(guó)家，很早就對(duì)傳染病進(jìn)行了研究，并發(fā)現(xiàn)、發(fā)明了很多控制傳染病的方法。

我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中，即講到了傷寒、溫病的防治，而瘟疫類傳染病就包括在溫病之中。

該書《遺篇·刺法論》中，記載了黃帝與華夏中醫(yī)始祖岐伯的對(duì)話。

黃帝問：“余聞五疫，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？”

岐伯答：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干。”

黃帝所問大概意思是，聽說各種瘟疫都互相傳染，大人小孩無一例外，除常規(guī)治療以外，如何防止傳染？岐伯的觀點(diǎn)是，防止各種瘟疫互相傳染，要增強(qiáng)免疫力，這樣才能從根本上抵抗病毒入侵。同時(shí)，還要避開病毒，不讓邪氣進(jìn)入體內(nèi)。這里雖然沒有明確說如何“避其毒氣”，但是可以想見像今天戴口罩、毛巾捂口鼻都是避毒的有效手段。

這里的“毒氣”，其實(shí)就是現(xiàn)代已被證明了的細(xì)菌、病毒一類的病原微生物。

古人喜歡用“氣”來表示某種東西。與“毒氣”類似的概念還有邪氣、異氣、雜氣、戾氣、癘氣、疫氣等，這些“氣”統(tǒng)統(tǒng)是人類染病患疾的根源。

明末醫(yī)學(xué)家吳又可便對(duì)傳染之“氣”有很深的研究。在其《溫疫論》中提出，傳染?。ㄎ烈撸┦怯伸鍤庖鸬?，“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！边@種“氣”無色無味，肉眼看不見，卻最易傳染人——這不就是病毒嗎？

更了不起的是，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，可人傳人的病疫是通過呼吸道感染的。吳又可便認(rèn)為，傳染病疫是“邪從口鼻而入”。

對(duì)于傳染病的防治，吳又可提出了與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中相似的觀點(diǎn)，即要強(qiáng)健體質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫力，“本氣充滿，邪不易入;本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之”。

吳又可還提醒人們，要注意飲食，休息好，保持心情舒暢。否則，“或遇饑飽勞碌，憂思?xì)馀?，正氣被傷，邪氣始得張溢”?/p>

上述是從個(gè)體提出的防范傳染病的要求，如果從群體和全社會(huì)的角度，我國(guó)古人則認(rèn)為最好的辦法是減少外出活動(dòng)，隔離患者，封鎖疫區(qū)。

這種控制社會(huì)傳染病的手段，我國(guó)在秦漢時(shí)已開始。

據(jù)《漢書·平帝紀(jì)》記載，針對(duì)當(dāng)時(shí)的傳染病，朝廷采取的辦法是——“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”。

舍空邸第，就是空出房子，將患者集中安置，這樣既可以保證患者不再成為二次傳染源，也可以讓患者得到幫助，便于進(jìn)行集中治療，這就是我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)隔離措施。

這是我國(guó)史書中，對(duì)傳染病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離的最早記載。其歷史背景是，西漢元始二年（公元2年），不少地方發(fā)生旱災(zāi)，并發(fā)蝗災(zāi)，隨之暴發(fā)疫情。怎么辦？其中重要一點(diǎn)就是：“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥。”雖然這是作為朝廷慈善手段開展的活動(dòng)，但是對(duì)防止疫情擴(kuò)散起到了積極的作用。

此后，舍空邸第成為我國(guó)古代歷朝政府控制傳染病的手段，一直到今天，都是人類控制和預(yù)防傳染病行之有效的辦法。

賜藥，古人控制和預(yù)防疫情的救治手段

在實(shí)行醫(yī)學(xué)隔離的同時(shí)，提供免費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)，則是政府控制公共疫情的直接手段。這種手段，也是封建朝廷樹立“仁政”形象的需要，故稱之為“賜藥”。而且，在“賜藥”的同時(shí)，還有“頒方”，這是古人控制和預(yù)防公共疫情的最實(shí)在、可靠的救治手段之一。在我國(guó)，自南北朝時(shí)期開始，朝廷便有給民間免費(fèi)提供醫(yī)書、藥方的做法。做得最好的朝代是宋代。著名的中醫(yī)典籍《圣惠方》《慶歷善救方》《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》《集驗(yàn)方》《四時(shí)攝生論》等所載的方子，都是北宋官府推薦的，其中有不少方子現(xiàn)代中醫(yī)仍在使用。南宋紹興二十六年（公元1156年），都城臨安（今杭州）發(fā)生瘟疫，皇帝趙構(gòu)（宋高宗）便推出了“柴胡制藥”，這是一種類似現(xiàn)代中成藥“柴胡飲沖劑”的成藥，相當(dāng)有療效，“活者甚眾”。明朝嘉靖二十年（公元1541年）五月，京城暴發(fā)“疾癘”，皇帝朱厚熜（明世宗）親自檢驗(yàn)、創(chuàng)制“濟(jì)疫小飲子”方，散發(fā)給居民。在東漢“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒雜病論》中，收錄不少防治疫病的藥方。如“麻黃杏仁甘草石膏湯”治呼吸道感染及大葉性肺炎;“白虎湯”“竹葉石膏湯”治乙型腦炎和流腦;“葛根黃芩黃連湯”治急性腸炎及細(xì)菌性痢疾;“茵陳蒿湯”治黃疸及傳染性肝炎;“白頭翁湯”治細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾等。

古人如何減少并預(yù)防瘟疫的流行

當(dāng)然，防止瘟疫最主動(dòng)的手段還是預(yù)防?，F(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》便稱：“圣人不治已病，治未病。不治已亂，治未亂，此之謂也?！贝思磸?qiáng)調(diào)預(yù)防為主，這一觀點(diǎn)是相當(dāng)科學(xué)的。古代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要，晉人葛洪《肘后備急方·治瘴氣疫癘溫毒諸方第十五》稱，“一家合藥，則一里無病”;并認(rèn)為：“凡所以得霍亂者，多起飲食。”那么，如何搞好防疫？古人最重視環(huán)境保護(hù)和飲食衛(wèi)生，從保護(hù)環(huán)境、搞好個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生兩方面預(yù)防疫病。保護(hù)環(huán)境、搞好個(gè)人衛(wèi)生，除臨時(shí)應(yīng)急手段外，不少都是以節(jié)日風(fēng)俗形式，開展全國(guó)性活動(dòng)，有的至今還在流行。如臘月祭灶日，家家會(huì)“除塵”;疫病多發(fā)季節(jié)的五月端午節(jié)，家家飲雄黃酒、艾葉酒，掛菖蒲、雄黃、艾葉，均有殺菌抑菌、預(yù)防疾病的功效。對(duì)傳染病人穿過的衣服，古人也會(huì)進(jìn)行消毒，明代名醫(yī)李時(shí)珍生前已提到了用蒸汽消毒的方法。在先秦時(shí)，人們已意識(shí)到家禽、牲畜與傳染病的關(guān)系，雖然那時(shí)還沒有“禽流感”的概念，但是人與畜已分開，不能混住在一起，而是單獨(dú)設(shè)“圈”;也不能食用病死、被污染豬肉、牛肉等問題畜禽肉。到東漢時(shí)，不食死、病畜肉和魚肉成為民間常識(shí)……在預(yù)防傳染病方面，古人最重視的還有對(duì)飲用水源的保護(hù)。水井就是古人為保護(hù)飲用水源而發(fā)明的，古人還會(huì)給井加欄、上蓋，以防止蟲、鼠、人掉入。明代徐光啟《農(nóng)政全書》中所謂“冪（蓋）防耗損，亦防不潔”，說的就是這個(gè)意思。而井也是古人治療和預(yù)防傳染病的載體之一，必要時(shí)直接將藥物投入井中，供大家飲用。