李家欣

人口老齡化是21世紀(jì)我國經(jīng)濟建設(shè)中面臨的一大難題。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國60周歲及以上的老年人的數(shù)量呈現(xiàn)不斷增多的趨勢。據(jù)預(yù)測，到21世紀(jì)中葉我國老年人數(shù)量占總?cè)丝诘谋戎貙⒊^30%。與城市相比，農(nóng)村的老齡化更為嚴(yán)重。隨著越來越多的適齡青年到城市務(wù)工，以種植農(nóng)作物維持生計的留守老人身體狀況差、缺少關(guān)注、收入低的問題逐漸凸顯。許多農(nóng)村地區(qū)存在經(jīng)濟水平有限、思想觀念保守等問題，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老稍滯后于社會的發(fā)展。另外，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配備不足、保障標(biāo)準(zhǔn)低的現(xiàn)象也尤為突出。

一、農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題

（一）養(yǎng)老經(jīng)濟壓力增大，老年人的養(yǎng)老難以得到有效保障

目前，農(nóng)村依然以家庭養(yǎng)老為主，留守老人自我供養(yǎng)和子女的后代供養(yǎng)是家庭養(yǎng)老的主要方式。大多數(shù)農(nóng)民需要依靠土地獲取經(jīng)濟收入來維持養(yǎng)老。隨著他們年齡的增加，勞動能力逐漸減弱，依靠土地獲得的收入也就隨之減少，基本的生活得不到有效保障。同時，農(nóng)村老年人的供養(yǎng)會受到子女經(jīng)濟收入的影響，缺乏穩(wěn)定性，加上二胎放開引起的家庭結(jié)構(gòu)變化，子女面臨著“上有老下有小”的現(xiàn)實情況。他們不僅要支付老人的生活費用與醫(yī)療費用，還要支付孩子的生活費用與教育費用，供養(yǎng)負擔(dān)明顯加重。

（二）資源分布不均，醫(yī)療水平參差不齊

隨著醫(yī)保的覆蓋和國家政策的支持，農(nóng)民看病難的問題得到了一定的緩解，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平還遠不及城市。很多農(nóng)村地處偏僻，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡陋、醫(yī)療水平參差不齊、無執(zhí)照的衛(wèi)生室依舊存在、醫(yī)療環(huán)境令人擔(dān)憂，一些急病和重病患者在鄉(xiāng)村診所無法得到醫(yī)治。一些鄉(xiāng)村診所為了得到更高的利潤還存在亂開藥、亂治病的現(xiàn)象，部分藥品價格抬升的情況也時常發(fā)生。這不僅造成了資源的浪費，也加重了農(nóng)村老年人治病的經(jīng)濟負擔(dān)，一些經(jīng)濟狀況不佳的農(nóng)村老年人甚至?xí)蛑尾≠F而選擇放棄治療。

（三）土地與農(nóng)村老年人的黏合度相對減弱

隨著城市化進程不斷推進，大量的年輕勞動力涌入城市，農(nóng)村老年人的勞務(wù)負擔(dān)加重。城市化和工業(yè)化的發(fā)展，使得大量的農(nóng)用地被征用，可耕種的土地越來越少。老年農(nóng)民群體和土地的黏合度逐漸下降。在農(nóng)村地區(qū)，很多老年人的生活一旦不能自理，就意味著沒有收入，需要人照看。而且隨著物價的不斷上漲，農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)成本也隨之提升。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機械化發(fā)展與交通運輸成本的提升也使得傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品的投入產(chǎn)出比一直處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，土地的社會保障功能逐漸弱化。

（四）精神生活單調(diào)，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施亟須完善

農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟條件有限，適合老年人的娛樂設(shè)施少，老年人的娛樂生活較為單調(diào)。由于青壯年到城市務(wù)工，他們與父母距離較遠、回家費用高，造成子女與家庭的聯(lián)系也逐漸減少，老年人的代際互動交流越來越少。

二、老齡化背景下解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的建議

（一）發(fā)展鄉(xiāng)村經(jīng)濟，吸引農(nóng)村青壯年回流

2019年以來，黨和國家把堅持農(nóng)業(yè)、農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展作為國家戰(zhàn)略部署的重要部分。提升農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟水平是農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。各級政府應(yīng)該采取切實有效的措施大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，提高農(nóng)民收入。鼓勵新農(nóng)村建設(shè)帶頭人興建鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。為農(nóng)村青壯年創(chuàng)業(yè)提供一定的政策與資金上的支持，提高他們的家庭收入，使他們在家盡到照料老人的義務(wù)。此外，政府還需要加大資金投入進行養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，提高農(nóng)村養(yǎng)老的服務(wù)水平。

（二）健全醫(yī)療保障體系，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施條件，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。按一定比例開設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室并按人口比例配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。對于人口密度低、醫(yī)療衛(wèi)生條件欠缺的地方派遣縣級或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級醫(yī)院的醫(yī)療人員進行流動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府需聯(lián)合村委會做好老人的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計， 實行一對一醫(yī)療幫扶，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。同時，還需要提高在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，定期對他們進行培訓(xùn)，不斷提高村衛(wèi)生室的服務(wù)水平和衛(wèi)生條件。

（三）加大資金投入，探索多種形式結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老模式

在農(nóng)村醫(yī)療配套服務(wù)設(shè)施方面，構(gòu)建全面的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將養(yǎng)老服務(wù)延伸到每家每戶。政府部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀，加大對養(yǎng)老院的資金投入。同時，對養(yǎng)老機構(gòu)制定一系列的補貼政策，實現(xiàn)政府治理與村民自治相結(jié)合的規(guī)范性互助養(yǎng)老模式。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社會工作者等，向老人提供醫(yī)療咨詢、娛樂等服務(wù)。

（四）加快農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)

在人口密度較高的村莊建設(shè)一定的娛樂設(shè)施與基礎(chǔ)運動設(shè)施，定期舉行戲曲、舞蹈表演，有助于老年人開闊眼界、陶冶情操、放松身心。組織開展老年娛樂活動，擴展老年人的精神生活。同時，還需要組織村干部定期探訪獨居老人，了解其生活的狀況與生活需求，進行有針對性的服務(wù)。利用寒暑假，發(fā)揮各個年齡階段學(xué)生志愿者的作用，利用每個年齡段不同的優(yōu)勢同老年人一起進行各個方面的溝通交流。

（五）推進社會養(yǎng)老化保障體系建設(shè)

擴大農(nóng)村低保的覆蓋面，降低農(nóng)村老年人低保準(zhǔn)入門檻。建立健全農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，逐步解決農(nóng)村老年人的基本生活保障問題。各地財政系統(tǒng)應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展水平落實低保救濟對象的范圍、標(biāo)準(zhǔn)。各地要根據(jù)其家庭條件、身體狀況等進行分類管理，給予不同標(biāo)準(zhǔn)的資金補貼。政府也應(yīng)加大對老年人醫(yī)保、低保的資金扶持，加強農(nóng)村養(yǎng)老保險的推廣，提倡家庭成員積極為自己與老人參保，減輕家庭和社會的負擔(dān)。

三、結(jié) 語

隨著我國人口老齡化的步伐加快，養(yǎng)老問題已經(jīng)不只是老年人的話題，更是年輕人關(guān)心的話題。真正讓老年人過上有自尊、有質(zhì)量的晚年生活是我們當(dāng)下需要探索的事情。完善法律法規(guī)、提高基礎(chǔ)保障水平，將養(yǎng)老事業(yè)與時代接軌。多元主體共同參與建設(shè)新時代農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)是時代發(fā)展賦予我們的任務(wù)。只有各方力量共同努力，充分發(fā)揮作用，才能解決好農(nóng)村老年人養(yǎng)老的問題。

（作者單位：天津商業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院）