劉志永 蘭靈 馬林偉 田甜 陳美言 魏亭 吳迪

摘 要：本文針對“云課堂”使用前后學生的學習興趣、學習主動性、學習效率及學習成績進行了調查實證分析。本研究主要針對鹽城某高職醫(yī)學專科院校的在校大學生使用“云課堂”后與學習的關聯作用進行調研，為“云課堂”今后建設的需求及發(fā)展奠定一定的基礎。

關鍵詞：“云課堂”; 臨床醫(yī)學; 學習狀況

中圖分類號：G641? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）9-165-002

“云課堂”是基于云計算技術的一種高效、便捷、實時互動的遠程教學課堂形式。使用者只需要通過互聯網界面進行簡單易用的操作，便可快速高效地與全球各地學生、教師、家長等不同用戶同步分享語音、視頻及數據文件。學生可以根據自身情況有效地選擇音視頻授課、課外練習等方式，劃分學科重點，查缺補漏，幫助學生更好地課前預習、課后復習。

一、“云課堂”的搭建

（一）“云課堂”的搭建背景

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國家發(fā)展中的重要地位日益凸顯，國家及人民對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關注度與日俱增，對從事醫(yī)療行業(yè)特別是社區(qū)醫(yī)生、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生人員的需求進一步增大。在醫(yī)學課程學習過程當中，很多同學倍感枯燥、乏味，課堂講授不能完全領會、理解、吸收，課后輔導資源欠缺、補漏困難，讓同學們受到前所未有的打擊。

傳統(tǒng)教學在新時期信息化中受到較大沖擊，借助教學平臺和信息化教學設備成為信息社會教學領域的變革關鍵所在。基于這樣的情況，搭建起一個可以供學生課后自主學習的教育平臺具有極高的現實價值。

（二）“云課堂”的現實價值

“云課堂”是基于云計算技術的一種高效、便捷、實時互動的遠程教學課堂形式。使用者只需要通過互聯網界面進行簡單易用的操作，便可快速高效地與全球各地學生、教師、家長等不同用戶同步分享語音、視頻及數據文件。學生可以根據自身情況有效地選擇音視頻授課、課外練習等方式，劃分學科重點，查缺補漏，幫助學生更好地課前預習、課后復習，能全面提升學習效率，提高學習成績，掌握和鞏固重點知識。

二、項目研究方案的設計

醫(yī)學高職院校學生在校時間短、課程任務繁重，且不論專業(yè)基礎課程，還是專業(yè)課程均復雜難懂，僅靠上課時間難以全面理解、領會，更需要廣大學生課后反復回顧、練習，查缺補漏，因此，該校在各類醫(yī)學相關精品課程的建設過程中投入了大量的人力、物力及財力。

本研究主要采取整群抽樣對在校2016和2017級臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行調研，了解學生在學習過程中使用“云課堂”前后的學習興趣、學習主動性、學習效率及學習成績的對比，從而研究“云課堂”的使用與臨床醫(yī)學生學習狀況的關聯作用。實踐中主要結合上述四項指標列出針對性問題，并組成調查問卷;使用前測與后測結果對比的方式判斷分析“云課堂”的使用與臨床醫(yī)學生學習狀況的關聯性。本項目研究中共計發(fā)放調查問卷208人，收回問卷207份，其中有效問卷200份。

三、醫(yī)學學習屬性特點

課程專業(yè)性強，學習科目繁多：由于崗位的特殊性，服務對象的特殊性，醫(yī)學生的專業(yè)課程不僅種類繁多，而且專業(yè)性極強，其在大學期間不僅要求學習各種基礎專業(yè)知識，還要求熟悉臨床操作技能，做到理論與實踐相結合，書本與臨床相結合。

學習繁重，過程艱苦：由于醫(yī)學的特殊性，在國外是必須具有學士學位的人才有資格報考醫(yī)學院校，在我國普遍實行的是五年制本科教育或七年、八年制本碩連讀教育，而高職院校僅有三年的在校學習時間。但不論重點醫(yī)科院校，還是普通醫(yī)科院校，開設專業(yè)課程門數大都大于30，總學時多數在3000以上。這意味著學生花在學習上的時間必然超過其他專業(yè)學生。

理論與實踐緊密結合，需要極強的動手能力：雖然疾病的種類、臨床癥狀、臨床診治教科書上有明確說明，但病人個體千差萬別，臨床表現也不盡相同。要想成為一名合格的醫(yī)務工作者，需要緊密觀察和研究，結合所學的理論知識，在實踐中不斷完善和提高對疾病的認知。

醫(yī)學需要終身學習，不斷學習：現代醫(yī)學的進步和發(fā)展速度是驚人的，大量的新學科、新理論、新觀點、新技術不斷涌現。醫(yī)學生要正視這個現實，都要遵循終身學習的定律。

四、研究過程

（一）研究對象

以鹽城某衛(wèi)生高職院校2016級和2017級臨床專業(yè)在校大學生為研究對象，共發(fā)放問卷208份，其中回收有效問卷207份，有效回收率為99.5%。其中男生107人，女生101人。

（二）研究變量：云課堂、學習興趣、學習主動性、學習效率及學習成績

（三）研究方法

自編量表：《學習效果問卷量表》，量表包括性別、年齡、年級、學習興趣、學習主動性、學習效率及學習成績相關情況，α系數為0.80，量表符合本研究規(guī)范。

（四）統(tǒng)計方法

研究使用SPSS23.0統(tǒng)計分析，其中包括方差分析、描述性統(tǒng)計分析等。以P<0.05為統(tǒng)計學顯著意義。

（五）技術路線

問卷編制→調研對象→抽樣選擇→問卷調查→資料收集→數據整理→統(tǒng)計分析。

五、“云課堂”的使用與臨床醫(yī)學生學習狀況的關聯性結果分析

（一）學習興趣的前后對比分析

依托問題“你對臨床醫(yī)學專業(yè)課程學習的興趣程度如何？”（問題1）“你認為當前的授課模式枯燥嗎？”（問題2）對比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實際學習興趣變化情況。在此項調查中，設定問題1的選項為五項，包括“非常感興趣”“感興趣”“一般”“不感興趣”“非常不感興趣”;設定問題2的選項為五項，包括“完全不贊同”“不贊同”“一般”“贊同”“非常贊同”。

在前測問卷中，有46%的學生在問題1中選擇了“一般”這一選項，占比最高，選擇“非常感興趣”“感興趣”這兩項的學生數量占比共計的36%;有38%的學生在問題2中選擇了“贊同”一項，占比最高，占比第二的選項為“一般”（29%），而選擇“完全不贊同”“不贊同”（即認為教學不枯燥）的學生占比總數僅為12%。在后測問卷中，有25%的學生在問題1中選擇了“一般”這一選項，占比下降，選擇“非常感興趣”“感興趣”這兩項的學生數量占比共計49%;有21%的學生在問題2中選擇了“贊同”一項，占比下降，占比第二的選項為“一般”（29%），而選擇“完全不贊同”“不贊同”（即認為教學不枯燥）的學生占比總數提升至40%。

綜合來看，在使用“云課堂”前（前測問卷數據），學生對于臨床醫(yī)學專業(yè)學習的感興趣水平以及趣味性學習體驗均出于一般水平，仍有大部分學生認為教學相對枯燥。而在使用“云課堂”后（后測問卷數據），學生對于臨床醫(yī)學專業(yè)學習的感興趣水平以及趣味性學習體驗都有所增高，證實“云課堂”的使用可以提升學習趣味性。

（二）學習主動性的前后對比分析

依托問題“你在課后會主動展開專業(yè)學習嗎？”（問題3）“你在課后自主拓展學習的時間長度平均為多少？”（問題4）對比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實際學習主動性變化情況。在此項調查中，設定問題3的選項為兩項，包括“會”“不會”;設定問題4的選項為五項，包括“平均每天低于30分鐘”“平均每天30-60分鐘”“平均每天60-120分鐘”“平均每天120-180分鐘”“平均每天180分鐘以上”。

在前測問卷中，有69%的學生在問題3中選擇了“會”;問題4中，選擇“平均每天30-60分鐘”的學生占比最高，達到41%，選擇“平均每天180分鐘以上”一項的學生占比最低，為6%。在后測問卷中，有82%的學生在問題3中選擇了“會”;問題4中選擇“平均每天60-120分鐘”的學生占比最高，提升至33%。綜合來看，通過應用“云平臺”，學生課后主動展開學習的數量增高，且自主學習的時間也有所延長，證實“云課堂”的使用可以提升學習主動性。

（三）學習效率的前后對比分析

依托問題“你在自學時會感覺很累嗎？”（問題5）“你滿意自己現在的學習效率嗎？”（問題6）對比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實際學習效率變化情況。在此項調查中，設定問題5的選項為三項，“累”“一般”“不累”;設定問題6的選項為五項，包括“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”。

在前測問卷中，有42%的學生選擇“累”，選擇“不累”一項的學生占比19%;有28%的學生在問題6中選擇“不滿意”、15%的學生選擇“非常不滿意”、有30%的學生選擇了“非常滿意”“滿意”。在后測問卷中，有29%的學生選擇“累”，選擇“不累”一項的學生占比30%;有15%的學生在問題6中選擇“不滿意”、5%的學生選擇“非常不滿意”、有48%的學生選擇了“非常滿意”“滿意”。綜合來看，通過應用“云平臺”，學生的課后自學難度與壓力下降，且滿意程度上升，證實“云課堂”的使用可以提升學習效率。

（四）學習成績的前后對比分析

結合課堂小測的平均成績前后對比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實際學習成績變化情況。結果表明，使用前班級小測的平均成績?yōu)?2.5分（百分制）;使用后班級小測的平均成績?yōu)?3分，這樣的結果證實“云課堂”的使用可以提升學習成績。

六、結語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國家發(fā)展中的重要地位日益凸顯，國家及人民對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關注度與日俱增，對從事醫(yī)療行業(yè)特別是社區(qū)醫(yī)生、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生的人員需求進一步增大。由于醫(yī)學院校的特殊性和醫(yī)學生服務群體的特殊性，導致醫(yī)學生學習是一個漫長而艱苦的過程，重視醫(yī)學生學習因素帶來的影響，對提高醫(yī)學技術水平，引導其健康成長具有重要意義。醫(yī)學高職院校學生在校時間短、課程任務繁重，無論是專業(yè)基礎課程，還是專業(yè)課程均復雜難懂，僅靠上課時間很難能夠全面理解、領會，為此，根據醫(yī)學專業(yè)性質和學科特點，更需要廣大學生課后反復回顧、練習，進行整體性的查缺補漏。

“云課堂”是基于云計算技術的一種高效、便捷、實時互動的遠程教學課堂形式。學生可以根據自身情況有效地選擇音視頻授課、課外練習等方式，劃分學科重點，查缺補漏，幫助學生更好地課前預習、課后復習，能全面提升學習效率，提高學習成績，掌握和鞏固重點知識。在使用“云課堂”后，學生對于臨床醫(yī)學專業(yè)學習的感興趣水平以及趣味性學習體驗都有所增高，證實“云課堂”的使用可以提升學習趣味性;學生課后主動展開學習的數量增高，且自主學習的時間也有所延長;學生的課后自學難度與壓力下降，且滿意程度上升，證實“云課堂”的使用可以提升學習效率;“云課堂”使用后班級學生的小測平均分數提升。

在醫(yī)學類院校臨床專業(yè)推進“云課堂”聯合學習，是提高臨床操作與理論學習相結合的有效方式，一定程度上彌補傳統(tǒng)教學的相對局限性，建議學校及教育主管部門有效搭建信息化教學平臺，有序推進“云課堂”實踐走向縱深。

基金項目：2018年度江蘇省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，項目編號：201812682011Y

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