張丹丹

有很多患者，在服用藥物一段時(shí)間后認(rèn)為自己癥狀消失，病已經(jīng)好了，就不需要繼續(xù)服用，于是自己決定停藥。而事實(shí)上，應(yīng)該何時(shí)停藥、如何停藥也是一門學(xué)問(wèn)，不是所有藥物都能隨意停用的。

這首先要從停藥反應(yīng)說(shuō)起。停藥反應(yīng)又稱撤藥綜合征，是指患者長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物，突然停藥后病情惡化的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象對(duì)身體的危害很大，嚴(yán)重者可危及生命。很多藥物均會(huì)導(dǎo)致停藥反應(yīng)，因此長(zhǎng)期應(yīng)用這類藥物后，千萬(wàn)不能“急剎車”突然停藥，應(yīng)采取逐漸減量的辦法來(lái)過(guò)渡而達(dá)到完全停藥的目的。那么，哪些藥物可能會(huì)引起停藥反應(yīng)呢？

降壓藥物 降壓藥物中主要有兩類可引起停藥反應(yīng)，一類是中樞性降壓藥物，如可樂定、甲基多巴，久服突然停藥會(huì)引起交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)頭痛、心悸、震顫及血壓驟升等癥狀。另一類是β-受體阻滯劑，長(zhǎng)期應(yīng)用β-受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安）治療高血壓、心絞痛等可使β受體密度上調(diào)而對(duì)內(nèi)源性遞質(zhì)的敏感性增高，如突然停藥則會(huì)出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作而發(fā)生危險(xiǎn)，所以臨床對(duì)于這類藥物都應(yīng)以逐步減量為宜，不能驟然停藥。

抗癲癇藥 如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等久服后應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可導(dǎo)致頻繁的癲癇發(fā)作，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

皮質(zhì)激素類藥物 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物后，如果突然停藥，中斷外來(lái)激素，而體內(nèi)腺體的分泌還來(lái)不及作相應(yīng)的增加，則會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)不全的癥狀，如疲倦、低血壓、低血糖、昏迷或休克，病情嚴(yán)重者須及時(shí)搶救。

抗心絞痛藥物 單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等屬硝酸酯類的抗心絞痛藥物，長(zhǎng)期連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性，突然停藥后容易出現(xiàn)停藥反應(yīng)使心絞痛發(fā)作更嚴(yán)重。

鎮(zhèn)靜催眠藥 如安定、舒樂安定、阿普唑侖等由于能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，長(zhǎng)期反復(fù)使用，可產(chǎn)生依賴性和耐受性，久服突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、失眠、震顫、心動(dòng)過(guò)速等。

鎮(zhèn)痛藥 如度冷丁等這一類屬于阿片受體激動(dòng)劑的鎮(zhèn)痛藥物，反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生精神依賴和軀體依賴，一旦突然停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安，失眠、疼痛，流涕、出汗、震顫、虛脫甚至危及生命等癥狀。

抗精神失常藥 抑郁癥患者使用的藥物如度洛西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等和精神分裂患者使用的藥物如奧氮平、喹硫平等，在病情控制穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減量，防止因?yàn)橥蝗煌Ｋ幎鸩∏榧觿』蛞l(fā)藥物的不良反應(yīng)。

抗甲狀腺藥物 目前應(yīng)用最多的抗甲狀腺藥物是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲亢藥物治療一般分為4個(gè)階段：治療期、減量期、維持量和緩解觀察期。在這期間均不能擅自減量或停藥。

（編輯? ? 周逸寧）