李曉民

腰肌勞損屬于臨床中十分多見的一類疾病,發(fā)病率非常高,主要是因?yàn)槿梭w腰部肌肉疲勞過度,長期彎腰工作或是長時(shí)間姿勢(shì)不良引發(fā)肌肉、韌帶與筋膜持續(xù)牽拉,造成內(nèi)壓升高,血供受到阻礙,能量補(bǔ)充不足,出現(xiàn)大量乳酸,無法及時(shí)清除,導(dǎo)致的一類炎癥與粘連。腰肌勞損病程過長會(huì)引發(fā)組織變性、攣縮與瘢痕,對(duì)于神經(jīng)造成刺激和卡壓,從而導(dǎo)致慢性腰痛,嚴(yán)重影響到腰肌勞損患者的日常生活,醫(yī)生認(rèn)為腰肌勞損患者一旦確診應(yīng)馬上接受對(duì)癥治療。大量臨床研究資料顯示,腰肌勞損患者采取常規(guī)治療雖然能夠緩解疾病癥狀,但是對(duì)于改善腰部功能效果不佳,影響到整體治療效果。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為腰肌勞損屬于痹癥與腰痛范疇,氣滯血瘀屬于腰肌勞損的主要病機(jī),推拿治療是指利用手在患者經(jīng)絡(luò)與穴位上進(jìn)行推、拿、揉、提、捏等手法開展治療。腰肌勞損患者采取推拿治療能夠顯著改善患者腰部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣及腰部軟組織疼痛,推拿治療的操作方法簡單,治療效果理想,不會(huì)引發(fā)毒副作用,對(duì)患者造成的損傷比較小,通過疏通經(jīng)絡(luò)以及穴位按壓等方式提高患者免疫力,進(jìn)一步促進(jìn)治療效果［1］。本文選擇2019年1月～2020年1月接診的腰肌勞損患者80例作為研究對(duì)象,對(duì)腰肌勞損患者開展推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年1月本院接診的80例腰肌勞損患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者的入院順序分為對(duì)照組和研究組,每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有疼痛、酸脹、活動(dòng)受限和反復(fù)發(fā)作等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究的患者；腰椎間盤突出患者；合并嚴(yán)重心血管疾病、傳染性疾病以及糖尿病患者；伴隨語言障礙與認(rèn)知障礙患者。對(duì)照組患者中男23例,女17例；年齡最小19歲,最大78歲,平均年齡(48.5±9.9)歲。研究組患者中男22例,女18例；年齡最小20歲,最大79歲,平均年齡(49.0±10.0)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受針灸治療：選擇患者的大腸腧穴、腎俞穴以及關(guān)元俞穴入針,對(duì)于病情嚴(yán)重的患者增加昆侖穴、足三里穴、腰陽關(guān)穴以及承山穴,針灸治療期間,需要嚴(yán)格觀察患者的意識(shí)與臉色,倘若患者產(chǎn)生不適應(yīng)立即拔針,此外在針灸前需要做好消毒,依照患者的實(shí)際病情選擇對(duì)應(yīng)的刺針,留針時(shí)間10～15 min/次,針灸治療1次/d,治療15～20 d。研究組患者接受推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：患者保持俯臥位,選擇患者腰部兩側(cè)肌肉以及腎俞穴開展推拿治療,通過柔和手法推拿、按壓并且揉捏15 min,選擇中指與拇指從淺到深慢慢增加彈撥與按壓腰橫突尖端,腿部加以扳動(dòng),對(duì)腰部小關(guān)節(jié)與肌肉慢慢進(jìn)行活動(dòng)；依照患者病情嚴(yán)重程度為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案,最初治療目的為腰部鍛煉,此時(shí)需要指導(dǎo)腰肌勞損患者接受飛燕式鍛煉,挺腹療法,10～15 min/次,5～6次/d,選擇輕負(fù)荷功率自行車療法鍛煉患者的心肺功能以及腰部肌肉,慢慢增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間,從而改善患者的腰部疼痛癥狀。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、治療前后腰部疼痛評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療之后,腰部疼痛以及活動(dòng)受限等臨床癥狀完全消失,能夠正?；顒?dòng),代表顯效；患者接受治療之后,腰部疼痛以及活動(dòng)受限等臨床癥狀得到部分好轉(zhuǎn),無法進(jìn)行過量活動(dòng),清晨患者的腰部出現(xiàn)嚴(yán)重酸痛,代表有效；患者接受治療之后,腰部疼痛以及活動(dòng)受限等臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn),或是加重,患者具有嚴(yán)重的疲憊感,代表無效［2］?？傆行?顯效率+有效率。選擇視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組患者治療后的腰部疼痛程度,分值范圍0～10分,分值與疼痛程度呈反比［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后,研究組患者的治療總有效率為90.0%,顯著高于對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后腰部疼痛評(píng)分比較 治療前,兩組患者的腰部疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的腰部疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腰部疼痛評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后腰部疼痛評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

目前,由于目前社會(huì)壓力非常大,腰肌勞損的臨床發(fā)病幾率逐年升高。體質(zhì)薄弱并且錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致腰肌勞損患者數(shù)量不斷增加,腰部屬于人體上下承接的重要樞紐,和機(jī)體活動(dòng)能力以及活動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)。腰肌勞損的原因主要是長期并且大幅度腰部負(fù)重運(yùn)動(dòng),疲憊之后恢復(fù)時(shí)間比較短。腰肌勞損的主要病理特點(diǎn)為腰部局部肌肉撕裂導(dǎo)致肌纖維中斷,小血管滲血引發(fā)血中,損傷到周邊組織。運(yùn)動(dòng)量較大、腰部負(fù)重較大、腰部力量不足、高強(qiáng)度訓(xùn)練、肌群發(fā)力不協(xié)調(diào)等造成力量轉(zhuǎn)移到人體腰部,產(chǎn)生肌肉與筋膜受損與撕裂,倘若修復(fù)效果不佳,那么會(huì)進(jìn)一步引發(fā)反復(fù)損傷、變性、粘連、纖維化并且產(chǎn)生硬結(jié),造成腰肌勞損疾病的出現(xiàn),如果腰肌勞損患者沒有獲得及時(shí)有效的治療,那么會(huì)產(chǎn)生積累性損傷,包含急性腰扭傷以及腰椎間盤突出癥等,不但會(huì)增加臨床治療難度,還會(huì)加重患者的身心損傷,所以臨床中對(duì)于腰肌勞損患者開展及時(shí)有效的治療非常關(guān)鍵［4］。

我國中醫(yī)具有非常悠久的歷史,中藥治療的特點(diǎn)為能夠長時(shí)間應(yīng)用,且不良反應(yīng)比較少,西醫(yī)治療雖然能夠快速緩解腰肌勞損患者腰部疼痛癥狀,但是長時(shí)間治療十分容易引發(fā)耐藥性,損傷到患者的肝腎功能［5］。中醫(yī)對(duì)于腰肌勞損疾病的治療一般選擇推拿和康復(fù)訓(xùn)練,治療效果明顯,同時(shí)能夠降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰肌勞損主要是由于腎虛引發(fā)機(jī)體氣血運(yùn)動(dòng)不暢、腰府失養(yǎng)引起,通過針灸治療能夠獲得一定效果,但是針灸治療人群比較受限,部分年齡較小以及暈針的患者無法接受治療,一些醫(yī)院欠缺無菌措施,十分容易產(chǎn)生傳染現(xiàn)象［6］。推拿能夠疏通相關(guān)穴位,加快局部血液循環(huán)速度,使周圍神經(jīng)損傷和肌肉痙攣癥狀獲得改善,并且推拿能夠直接作用到腰肌勞損患者的病變組織,緩解受損部位的癥狀,良好的調(diào)節(jié)肌肉群與血管,起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用,進(jìn)一步緩解腰肌勞損患者的腰部疼痛以及活動(dòng)受限癥狀［7］。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療能夠快速調(diào)節(jié)腰肌勞損患者的腰部功能,加快腰肌纖維損傷恢復(fù)速度,幫助機(jī)體血液循環(huán)快速恢復(fù)到正常水平［8］。本文研究結(jié)果顯示：治療后,研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,腰部疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,給予腰肌勞損患者推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果明顯,能夠顯著改患者臨床癥狀,具有推行價(jià)值。