陳海庚

慢性盆腔炎是婦科典型疾病,即盆腔生殖器官、周?chē)M織發(fā)生的感染問(wèn)題,主要是急性盆腔炎失治、誤治導(dǎo)致。此類婦科疾病患者有陰道分泌物多、下腹部不適、異常出血等癥狀表現(xiàn),病程延長(zhǎng)期間患者有不孕、異位妊娠等并發(fā)癥問(wèn)題,威脅女性安全健康,需積極治療。既往治療中,多采取西藥抗菌藥物治療,發(fā)現(xiàn)用藥后短期內(nèi)患者病情控制良好,但無(wú)法根治,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)。中醫(yī)治療要求標(biāo)本兼治、辨證論治,其中,大黃牡丹湯用于治療慢性盆腔炎臨床效果顯著?；诖?本文就本院2019年7月～2020年3月的慢性盆腔炎患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選自2019年7月～2020年3月于本院就診的80例慢性盆腔炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證型標(biāo)準(zhǔn)；②>18歲成人患者；③患者知情參與,用藥無(wú)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺腎嚴(yán)重障礙者；②妊娠階段不適宜用藥者；③盆腔疾病史；④婦科惡性腫瘤者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將80例患者按照1∶1比例法分為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組：年齡27～43歲,平均年齡(35.5±3.5)歲；病程8個(gè)月～3年,平均病程(1.5±0.7)年。觀察組：年齡28～45歲,平均年齡(35.8±4.3)歲；病程6個(gè)月～2.5年,平均病程(1.6±0.7)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用西藥治療?？诜辔鳝h(huán)素100 mg/次,2次/d；頭孢西丁2 g+10%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注,8 h/次,連續(xù)用藥2周。觀察組采用中藥治療。大黃牡丹湯組方：莪術(shù)9 g、大黃15 g、赤芍9 g、桃仁12 g、牡丹皮9 g、梔子9 g、薏苡仁10 g、冬瓜子9 g。另外,辨證用藥,例如疼痛甚者加延胡索、烏藥等,腹脹者加厚樸、大腹皮等,帶下黃濁者加土茯苓等。每天1劑用水煎服,早晚溫服,連續(xù)用藥2周。另予以患者用藥期間生活指導(dǎo),尤其是個(gè)人衛(wèi)生、性生活方面。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、濕熱瘀結(jié)證主癥評(píng)分、中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清MCP-1、IGF-1水平。血清MCP-1、IGF-1水平以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。濕熱瘀結(jié)證主癥包括下腹疼痛、腰骶脹痛、帶下量多以及帶下色黃四個(gè)癥狀,根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重程度計(jì)分,無(wú)、輕度、中度、重度分別計(jì)0分、1分、2分、4分,總分16分［1］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者癥狀消失,主癥減分率≥95%；顯效：患者癥狀明顯改善,主癥減分率70%～94%；有效：患者癥狀改善、主癥減分情況未達(dá)到顯效效果；無(wú)效：治療期間癥狀體征基本無(wú)變化［2］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 觀察組濕熱瘀結(jié)證主癥總分、中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清MCP-1、IGF-1水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

慢性盆腔炎是慢性炎癥,多由急性盆腔炎轉(zhuǎn)變,患者有慢性盆腔痛、月經(jīng)異常等癥狀,嚴(yán)重影響基本生活。西醫(yī)角度來(lái)看,此病是急性盆腔炎治療不徹底導(dǎo)致的病癥遷徙,西藥抗菌藥物治療后效果不盡理想。中醫(yī)認(rèn)為濕熱瘀阻是基本病機(jī),治療上側(cè)重清熱利濕、活血化瘀。大黃牡丹湯方中包括莪術(shù)、大黃、赤芍、桃仁、牡丹皮、梔子以及薏苡仁、冬瓜子等中藥成分,其中,大黃有瀉熱逐瘀、涼血解毒的效果,牡丹皮有涼血活血的效果,冬瓜仁有消癰排膿的效果,薏苡仁有利水、健脾效果,諸藥共奏破血散瘀、行氣止痛、清熱利濕、活血化瘀的效果。同時(shí),根據(jù)慢性盆腔炎患者的病癥進(jìn)行藥物加減,提高了治療的針對(duì)性、有效性［3,4］。同時(shí),治療慢性盆腔炎期間通過(guò)調(diào)節(jié)前炎癥因子、調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖與分化,提升了治療效果。江孝華等［5］研究指出,常規(guī)治療配合中藥方劑大黃牡丹湯加減治療慢性盆腔炎整體療效顯著,可以有效調(diào)節(jié)血清MCP-1、IGF-1水平,抑制炎癥。

本文結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組濕熱瘀結(jié)證主癥總分、中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清MCP-1、IGF-1水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎具有臨床多發(fā)趨勢(shì),嚴(yán)重影響女性健康、生活質(zhì)量?？紤]單純西藥治療治標(biāo)不治本的不足,聯(lián)合大黃牡丹湯加減的中西醫(yī)結(jié)合治療手段預(yù)后效果更佳,是理想的中西醫(yī)治療方案。