崔延英 趙巖 劉小虎

在所有呼吸系統(tǒng)疾病中,慢性咳嗽的發(fā)病率較高,該病的發(fā)病原因十分復(fù)雜,且病程漫長,在治療過程中難度較大,對于患者的生活質(zhì)量水平造成極為嚴(yán)重的影響［1-3］。目前慢性咳嗽的治療主張對癥治療,雖然短期內(nèi)的治療效果較好,但從長遠(yuǎn)來看無法根治。基于此,本文采取中醫(yī)方式對慢性咳嗽進行治療,為后續(xù)臨床治療提供參考,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年11月～2019年9月本院收治的106例慢性咳嗽患者作為研究對象,其中男51例,女55例；年齡24～59歲,平均年齡(39.54±2.46)歲；病程4個月～7年。根據(jù)治療方法不同分為治療組和參照組,每組53例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均確診為慢性咳嗽；基礎(chǔ)資料完整,可做自主判斷；知情本研究內(nèi)容,且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對此次研究反對；有嚴(yán)重的暴力傾向；患有嚴(yán)重臟器類疾??；語言功能存在障礙；患有精神類疾病。

1.3方法 參照組采取常規(guī)西藥治療,首先對患者的實際癥狀做詳細(xì)評估,再進行對癥治療,炎癥患者予以頭孢呋辛酯片［國藥集團致君(深圳)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000400］治療,口服方式給藥,0.25 mg/次,早晚各1次；日常咳嗽時痰液較多患者采取鹽酸氨溴索分散片(珠海同源藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052313)治療,口服30 mg/次,3次/d；另外加用復(fù)方甲氧那明膠囊［第一三共制藥(上海)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20033669］,口服30 mg/次,3次/d。治療組在參照組基礎(chǔ)上加用自擬祛風(fēng)止嗽湯治療,藥方組成：荊芥、桔梗、紫菀、法半夏、浙貝母、百部各15 g,前胡、杏仁、橘紅、款冬花、瓜萎皮、陳皮各10 g,白芍、甘草各5 g。以上藥物以水煎煮,取汁150 ml,分早晚2次溫服。兩組患者均在治療3周后對效果進行評價。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果,咳嗽減輕時間和咳嗽消除時間,生活質(zhì)量評分。療效判定參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、良好、一般、無效。治療總有效率=(顯效+良好+一般)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評定包括飲食、角色、運動、心理4項,評分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對比 治療組治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2兩組咳嗽減輕時間和咳嗽消除時間對比 治療組咳嗽減輕時間和咳嗽消除時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組咳嗽減輕時間和咳嗽消除時間對比(,d)

表2 兩組咳嗽減輕時間和咳嗽消除時間對比(,d)

注：與參照組對比,aP<0.05

2.3兩組生活質(zhì)量評分對比 治療組患者飲食、角色、運動、心理評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比(,分)

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與參照組對比,aP<0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性咳嗽屬于“久咳”范疇,引起原因分內(nèi)外兩種,外因主要包括風(fēng)邪犯肺,導(dǎo)致風(fēng)邪淤積肺部,肺氣失宣,長此以往造成肺寒；而肺寒則為內(nèi)因,在治療過程中,若肺寒不除,則病情遷延難愈,治療后仍有復(fù)發(fā)可能［4-6］。

在此次研究中,治療組治療總有效率為98.11%,高于參照組的86.79%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組咳嗽減輕時間(8.37±1.28)d和咳嗽消除時間(17.26±5.14)d均短于參照組的(14.36±2.81)、(28.64±8.85)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者飲食、角色、運動、心理評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主氣,司呼吸,居于高位,而且不耐寒熱,容易受到寒邪影響,傷及肺部,出現(xiàn)咳嗽,若咳嗽長期持續(xù)反之又會傷及肺之氣陰,以此形成惡性循環(huán),無形中加重病情［7-9］。本文使用的自擬祛風(fēng)止嗽湯藥方中,荊芥、桔梗具有祛風(fēng)散寒之功效,可以清肺化痰、降氣潤肺［10］；杏仁、前胡有利于宣降肺氣；浙貝母、法半夏可以清熱化痰,祛濕利氣；瓜萎皮、陳皮可以化痰潤燥、理氣寬胸；甘草可以調(diào)和諸藥,最終達(dá)到清熱化痰、宣氣潤肺的效果,在慢性咳嗽的治療中體現(xiàn)出極佳優(yōu)勢［11,12］。而且此次藥方中的藥效成分可以作用于患者中樞系統(tǒng),并能抑制支氣管平滑肌收縮,有利于促進痰液及時排出,抑制咽喉瘙癢等并發(fā)癥。

綜上所述,慢性咳嗽患者采取自擬祛風(fēng)止嗽湯治療可提升治療效果和患者生活質(zhì)量水平,也能縮短消咳時間,值得推廣。