陳俊峰

小兒驚厥在兒科屬于常見疾病,是多種病因造成,且有著反復(fù)性、多發(fā)性,病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)昏厥,腦水腫等［1］,倘若沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)對患兒的生命安全造成影響。因此,對于驚厥做好急診有著重要的意義,為此,本文將急診收治的驚厥患兒114例進(jìn)行分析,評定在急診小兒驚厥治療中實(shí)施苯巴比妥與安定聯(lián)合用藥的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2019年12月收治的114例小兒驚厥患者,采用抽簽法分為研究組和常規(guī)組,各57例。研究組中：男30例,女27例；年齡2～11歲,平均年齡(4.20±2.95)歲。常規(guī)組中,男31例,女26例；年齡1～11歲,平均年齡(4.41±3.00)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的準(zhǔn)許,且家屬對此研究均知曉,并簽署了知情同意書；所有入選實(shí)驗(yàn)的患兒均無住院史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心血管疾病,早產(chǎn)出生,臨床資料不齊全等。

1.2方法 常規(guī)組實(shí)施安定注射液(通化茂祥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22022683)治療,每次靜脈注射0.3～0.5 mg/kg。研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用苯巴比妥(哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H23021166)治療,每次肌內(nèi)注射5～10 mg/kg。兩組均治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)治療結(jié)束10 min后患兒沒有再出現(xiàn)紫紺,抽搐等癥狀,即為顯效；當(dāng)治療結(jié)束10 min后患兒出現(xiàn)了抽搐情況,但無紫紺,在30 min后抽搐情況停止,即為有效；當(dāng)治療后,患兒用藥后仍然會(huì)出現(xiàn)抽搐,紫紺等情況,沒有明顯的臨床癥狀的變化,即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄和分析兩組驚厥控制時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。對比兩組家屬滿意度,采用醫(yī)院自制的滿意表進(jìn)行評分,評定家屬對本次治療的滿意度,分?jǐn)?shù)>85分為很滿意；分?jǐn)?shù)在60～85分為一般滿意,分?jǐn)?shù)<60分為不滿意。滿意度=(很滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對比 研究組總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2兩組驚厥控制時(shí)間及復(fù)發(fā)情況對比 研究組驚厥控制時(shí)間短于常規(guī)組,復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組驚厥控制時(shí)間及復(fù)發(fā)情況對比［,n(%)］

表2 兩組驚厥控制時(shí)間及復(fù)發(fā)情況對比［,n(%)］

注：與常規(guī)組對比,aP<0.05

2.3兩組家屬滿意度對比 研究組家屬滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組家屬滿意度對比［n(%)］

3 討論

臨床上多數(shù)的驚厥患者為兒童,患兒在較長的時(shí)間內(nèi)處于驚厥的狀態(tài),會(huì)提高腦代謝率,造成腦水腫,對神經(jīng)細(xì)胞造成較為嚴(yán)重的損傷［2-4］?；純涸诎l(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)神情驚恐、體溫快速上升、呼吸急促等,且在發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)眼球泛白、四肢抽搐等,一旦患兒出現(xiàn)驚厥,就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行氧防護(hù),阻抑病情的惡性發(fā)展,預(yù)防出現(xiàn)腦部損傷,研究發(fā)現(xiàn),在治療的過程中將苯巴比妥與安定聯(lián)用藥效果更為理想,能夠避免疾病的再次復(fù)發(fā)［5］。安定作為苯二氮類藥物,有著較高的脂溶性,起效的時(shí)間短,能夠在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到腦內(nèi)峰值,在靜脈注射安定之后,能夠在10 s左右阻抑腦癇樣放電,止驚的時(shí)間為1～2 h,在急診的時(shí)候,應(yīng)用安定治療效果顯著,但安定的作用時(shí)間比較短,一般只能維持30 min。苯巴比妥有著較高的鎮(zhèn)靜催眠,抗驚厥等效果,脂溶性較低,起效的時(shí)間較長。苯巴比妥能夠阻抑人體中樞系統(tǒng),用藥劑量越多［6］,阻抑的效果就越明顯,且在一定的濃度下苯巴比妥能夠緩減谷氨酸的興奮性,阻抑高頻放電癲癇灶。另外苯巴比妥還可以減少腦細(xì)胞代謝,對于腦組織血液的循環(huán)有著一定的促進(jìn)效果,較好的保護(hù)了神經(jīng)系統(tǒng)。在急診治療時(shí),將苯巴比妥與安定聯(lián)用藥,可以維持較長的藥效時(shí)間,減少患兒出現(xiàn)后遺癥的可能性,且出現(xiàn)不良反應(yīng)較少,只有少量的患兒出現(xiàn)嗜睡的情況,但隨著治療的開展,即可緩解［7］。

本文結(jié)果證實(shí),研究組治療總有效率、驚厥控制時(shí)間、復(fù)發(fā)率及家屬滿意度均優(yōu)于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明通過苯巴比妥與安定聯(lián)合用藥,能夠促進(jìn)治療效果的提升,對于病情的控制效果更為理想。該結(jié)論和鄺長毅等［8］在《安定聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的療效及安全性分析》一文中所得結(jié)論一致,說明采用苯巴比妥與安定聯(lián)用藥整體治療效果更為理想,患兒復(fù)發(fā)率較低,更有利于治療。

綜上所述,急診小兒驚厥治療中采用苯巴比妥與安定聯(lián)合用藥,臨床效果顯著,能夠明顯的在較短的時(shí)間內(nèi)緩解癥狀,且復(fù)發(fā)率較低,進(jìn)而提高了治療效果和家屬滿意度。