王喜鳳

現(xiàn)在我國妊娠期糖尿病的臨床發(fā)病率非常高,主要和患者的飲食結(jié)構(gòu)不良、遺傳因素以及生活壓力過大等密切相關(guān),妊娠期糖尿病有很多的潛在危險(xiǎn),如果病情沒有獲得有效控制會(huì)引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒宮內(nèi)窘迫等,嚴(yán)重威脅母嬰安全［1］。關(guān)于妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制目前還不是非常明確,胰島素抵抗誘因主要是自身具有慢性胰島素抵抗疊加現(xiàn)象,引發(fā)體內(nèi)胰島素分泌量下降,產(chǎn)生血糖調(diào)節(jié)障礙,進(jìn)一步導(dǎo)致血糖波動(dòng)以及血糖水平升高,所以臨床治療妊娠期糖尿病需要提高胰島素分泌量并且調(diào)節(jié)胰島功能,為患者提供外源性補(bǔ)充胰島素,但是選擇哪一類胰島素還沒有明確標(biāo)準(zhǔn)［2］。本文選擇2019年1月～2020年1月本院接診的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象,對(duì)妊娠期糖尿病患者采取門冬胰島素進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年1月本院接診的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和研究組,每組40例。對(duì)照組患者年齡最小20歲,最大35歲,平均年齡(25.44±8.61)歲；初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦19例；孕周最小26周,孕周最大36周,平均孕周(30.17±6.61)周；體質(zhì)量最低45 kg,最高70 kg,平均體質(zhì)量(56.41±13.61)kg。研究組患者年齡最小21歲,最大35歲,平均年齡(26.31±8.40)歲；初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周最小25周,最大36周,平均孕周(29.47±6.61)周；體質(zhì)量最低46 kg,最高70 kg,平均體質(zhì)量(55.71±13.20)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后全部接受飲食控制,根據(jù)患者的實(shí)際情況增加活動(dòng)量。對(duì)照組患者接受常規(guī)人胰島素治療,餐前30 min皮下注射。研究組患者接受門冬胰島素治療,在早、晚餐前5 min皮下注射。患者接受用藥治療期間需要監(jiān)測其空腹血糖水平和餐后血糖水平,根據(jù)血糖指標(biāo)的改變情況適當(dāng)調(diào)整胰島素的注射劑量,通常調(diào)整頻率在5 d左右,每次劑量調(diào)整不可>4 IU,直到患者血糖水平處在正常范圍即可,如果患者用藥治療后產(chǎn)生出汗、心悸、乏力以及手抖等現(xiàn)象,并且血糖水平<3.3 mmol/L,說明患者處在低血糖狀態(tài),需要馬上降低胰島素使用劑量,并開展對(duì)癥治療［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的血糖指標(biāo)水平以及臨床療效。①血糖指標(biāo)包含空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后,臨床癥狀全部消失,血糖指標(biāo)水平均處于正常范圍,沒有發(fā)生低血糖以及胎膜早破等并發(fā)癥,妊娠結(jié)局好,為顯效；患者治療后,臨床癥狀得到好轉(zhuǎn),血糖指標(biāo)水平較治療前明顯降低,沒有發(fā)生低血糖以及胎膜早破等并發(fā)癥,妊娠結(jié)局良好,為有效；患者治療后,臨床癥狀沒有任何改善,血糖指標(biāo)水平未得到明顯改善,剖宮產(chǎn)率高,為無效［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平比較 治療后,研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平比較()

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為90.0%,高于對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)在人們的生活方式受到經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展的影響產(chǎn)生改變,平時(shí)生活中對(duì)于飲食以及營養(yǎng)的要求升高,因此會(huì)出現(xiàn)孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)過剩的現(xiàn)象,同時(shí)妊娠期間機(jī)體內(nèi)部內(nèi)分泌失調(diào)并且腸道營養(yǎng)吸收產(chǎn)生障礙,導(dǎo)致妊娠期糖尿病的臨床發(fā)病率逐年升高［5］。妊娠期糖尿病具體指的是患者首次產(chǎn)生糖尿病表現(xiàn)癥狀,妊娠前不是糖尿病患者,妊娠期糖尿病嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦和胎兒的身體健康,能夠?qū)е履阁w和胎兒在圍生期產(chǎn)生不良結(jié)局,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡［6］。以往為妊娠期糖尿病患者提供短效人胰島素注射治療,需要在餐前30 min進(jìn)行注射,同時(shí)達(dá)峰值速度比較慢,藥物峰值和餐后血糖高峰無法良好的吻合,所以患者餐后血糖水平的控制效果不理想,十分容易在餐前產(chǎn)生低血糖表現(xiàn)［7］。門冬胰島素作為一類胰島素類似物,吸收速度快,起效速度快,皮下注射30 min能夠達(dá)到峰值,藥物作用時(shí)間通常不會(huì)超出4 h,更加符合人體生理性胰島素分泌,能夠良好降低餐后血糖水平,防止低血糖的出現(xiàn),治療效果顯著［8］。本研究結(jié)果顯示：治療后,研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平分別為(7.55±1.96)mmol/L、(9.05±2.75)mmol/L、(6.33±2.72)%,均低于對(duì)照組(9.47±2.51)mmol/L、(11.42±6.46)mmol/L、(8.55±1.75)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療總有效率為90.0%,高于對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,給予妊娠期糖尿病患者門冬胰島素治療效果明顯,能夠有效降低患者血糖水平,改善母嬰結(jié)局,確?；颊吆吞旱臋C(jī)體健康,具有臨床推廣價(jià)值。