陳曉文

卵巢癌屬于臨床上比較常見的一種婦科惡性腫瘤,臨床研究認(rèn)為［1］,腫瘤細(xì)胞減滅率每增加10%,晚期卵巢癌患者的中位生存率就可能提高5.5%,所以在臨床上有較大的應(yīng)用優(yōu)勢。但一般因?yàn)槁殉舶┗颊吣[瘤具有穿透包膜的特點(diǎn),晚期在盆腔和腹腔部分組織表面存在廣泛的播散和種植轉(zhuǎn)移情況,所以對這一類患者進(jìn)行手術(shù)治療存在一定的限制,可參與散在的微小病灶具有較高的復(fù)發(fā)率,所以手術(shù)后為患者開展輔助性的化療是十分重要的［2］。目前對卵巢癌患者通過紫杉醇進(jìn)行化療是首選的方案,也有臨床認(rèn)為對患者通過紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物進(jìn)行化療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本文基于此主要研究將紫杉醇聯(lián)合順鉑應(yīng)用在卵巢癌的化療中,分析所取得的效果和安全性,詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月～2021年2月于本院治療的90例卵巢癌患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各45例。觀察組內(nèi)：已婚28例,未婚17例；年齡18～65歲,平均年齡(45.05±11.34)歲；病程3～15月,平均病程(8.45±2.19)月。對照組內(nèi)：已婚29例,未婚16例；年齡20～69歲,平均年齡(46.37±11.36)歲；病程2～15月,平均病程(7.64±2.43)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均簽署本院《知情同意書》,臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)診斷為卵巢癌,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②均存在可測量的病灶；③有完整的臨床資料,患者主觀配合。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他腫瘤或腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［4］；②復(fù)發(fā)卵巢癌患者；③對本文所應(yīng)用藥物不耐受或過敏或不適用的患者；④精神類病癥,溝通交流障礙。

1.3方法

1.3.1對照組 常規(guī)用藥紫杉醇(深圳萬樂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056878)化療,用藥前6、12 h口服地塞米松(三才石岐制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44024276)20 mg,用藥前0.5 h肌內(nèi)注射異丙嗪(上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31022033)20～50 mg,用藥前20 min,持續(xù)靜脈用藥西咪替丁(福建古田藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H35021164)300 mg與雷尼替丁(杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10890003)50 mg。紫杉醇選擇175 mg/m2加入0.9%的生理鹽水500 ml當(dāng)中緩慢稀釋,稀釋當(dāng)中注意轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子,以使得藥液充分分散,避免搖動(dòng)瓶子。為患者緩慢靜脈滴注3 h,在耐受情況之下遵醫(yī)囑用藥每3周作為1個(gè)治療周期。

1.3.2觀察組 以對照組治療為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021358)進(jìn)行治療,順鉑選擇藥物75 mg/m2加入到0.9%的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注,稀釋當(dāng)中注意轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子,以使得藥液充分分散,避免搖動(dòng)瓶子。為患者緩慢靜脈滴注3 h,在耐受情況之下遵醫(yī)囑用藥每3周作為1個(gè)治療周期。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果,將患者的治療效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)、病情進(jìn)展(PD)4個(gè)等級(jí)［5］,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：CR：治療后,患者的腫瘤病灶完全消失,臨床癥狀完全消失；PR：經(jīng)過治療后患者的腫瘤病灶縮小程度>30%,臨床癥狀基本改善；SD：經(jīng)過治療后,患者腫瘤病灶縮小未達(dá)到PR的程度,但是也未曾達(dá)到PD的程度；PD：治療后,腫瘤病灶增加>20%。總有效率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括過敏及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、高血壓、疲憊乏力、腹痛腹瀉。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

卵巢癌是臨床上一種發(fā)病相對隱匿的癌癥,很多患者在被確診的時(shí)候病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期,這種病癥很容易復(fù)發(fā),大部分患者預(yù)后條件不良,所以導(dǎo)致患者在臨床治療中面臨著多種問題［6-8］。

本文主要分析通過紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的臨床效果,通過對本文結(jié)果進(jìn)行分析能夠看出,觀察組的治療總有效率明顯高于對照組,而且兩 組或者在不良反應(yīng)方面無明顯差異,所以能夠證明紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌可以發(fā)揮理想的作用功效［9-11］。紫杉醇是臨床上新型的植物類抗癌藥物,這種藥物主要是從紅豆杉的樹皮、樹根、樹干、枝葉等當(dāng)中提出的一種物質(zhì)而形成的藥物,其治療患者過程中可以促進(jìn)患者微管蛋白聚合,對保證患者的微管蛋白穩(wěn)定性發(fā)揮了重要作用［12-16］。而且臨床研究認(rèn)為［17］紫杉醇可有效的抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂,這樣在治療的過程中就能產(chǎn)生良好的抗癌作用。而順鉑屬于鉑的金屬絡(luò)合物,其作用和文化既相類似,該藥物可以作用于患者的靶點(diǎn)DNA,能夠作用于DNA鏈間和鏈內(nèi)交鏈,這樣就形成了DDP～DNA復(fù)合物,干擾DNA復(fù)制,或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合。屬周期非特異性藥。通過這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用就能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)同功效,綜合性發(fā)揮抗癌的作用,有效的控制患者腫瘤的新生血管的生成,同時(shí)也能減少腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。臨床研究認(rèn)為［18］,通過兩種藥物聯(lián)合使用還能減少細(xì)胞分裂,強(qiáng)化了腫瘤治療的作用。

綜上所述,臨床對卵巢癌患者進(jìn)行治療通過紫杉醇聯(lián)合順鉑所取得的效果明顯優(yōu)于單純紫杉醇治療,而且安全性較高,值得推薦。