郝奐伶

婦科宮頸癌一直呈多發(fā)趨勢,是典型的惡性腫瘤,開始呈現(xiàn)年輕化表現(xiàn),與年輕女性工作、生活壓力增大等因素關系密切,嚴重影響身心健康［1］。針對宮頸癌患者行根治術聯(lián)合放療是優(yōu)選治療方案,保留了女性患者的生育功能。但是在腫瘤體積較大情況下,增加了手術難度和并發(fā)癥風險。隨著宮頸癌治療工作的開展,發(fā)現(xiàn)腫瘤體積較大者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助放化療對于控制腫瘤擴散、轉(zhuǎn)移具有積極意義?；诖?本文就本院2019年3月～2020年1月收治的早中期宮頸癌患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年3月～2020年1月收治的80例早中期宮頸癌患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)實驗室、病理組織檢查確診,且本研究獲得倫理委員會批準。將所有患者隨機分為對照組和研究組,每組40例。對照組患者年齡30～66歲,平均年齡(40.5±8.6)歲；腫瘤直徑3.0～6.8 cm,平均腫瘤直徑(4.5±1.5)cm；腫瘤分期情況：Ⅰb期22例,Ⅱa期18例。研究組患者年齡32～63歲,平均年齡(40.3±7.6)歲；腫瘤直徑3.2～6.6 cm,平均腫瘤直徑(4.6±1.6)cm；腫瘤分期情況：Ⅰb期23例,Ⅱa期17例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①首次發(fā)病者；②研究用藥患者無禁忌；③治療方案患者與家屬簽署知情同意書。排除標準：①傳染疾病者；②重要臟器功能不全者；③妊娠、哺乳階段者。

1.3方法

1.3.1對照組 予以宮頸癌手術治療,年輕患者行雙側(cè)卵巢組織解剖后根據(jù)病理分型情況采取術式,陰性者行雙側(cè)卵巢懸吊術,術后行化療治療。

1.3.2研究組 術前行紫杉醇+順鉑新輔助化療,紫杉醇(135～175 mg/m2)+氯化鈉注射液(0.9%、500 ml)靜脈滴注、順鉑(70 mg/m2)+氯化鈉注射液(0.9%%、500 ml)靜脈滴注,初次用紫杉醇者先進行試敏,患者進行治療期間監(jiān)測生命體征變化,手術以及術后化療方案同對照組。

1.4觀察指標與判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生情況、KPS評分、SF-36評分［2］。以WHO標準評價患者的臨床療效,分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進展,總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%［3］。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果和不良反應發(fā)生情況比較 研究組治療總有效率高于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果和不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

2.2兩組患者治療后的KPS、SF-36評分比較 治療后,研究組KPS評分(72.60±4.50)分、SF-36評分(93.50±3.30)分均高于對照組的(68.50±4.20)、(77.80±3.20)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的KPS、SF-36評分比較 (,分)

表2 兩組患者治療后的KPS、SF-36評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

宮頸癌發(fā)病率逐年升高,嚴重威脅女性健康、生命安全,所以盡早的診斷、有效的治療,是提高宮頸癌患者生存率、生活質(zhì)量的關鍵。針對宮頸癌多采用手術聯(lián)合補充化療治療手段,可以達到降低腫瘤轉(zhuǎn)移風險、延長生存時間的目的［4］。隨著臨床治療工作的進展,新輔助化療廣泛用于多種類型癌癥治療中,用于早中期宮頸癌治療中價值突出。紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療對于縮小腫瘤病灶體積、抑制腫瘤惡化具有積極意義［5］。另外,宮頸癌術前行新輔助放療,促使宮頸變得柔軟、有彈性,可以降低腫瘤臨床分期、擴大手術適應證,最大程度上保障了病情嚴重、病灶較大者的安全性,保留女性的生育功能［6］。其中,紫杉醇(抗微管藥)具有控制細胞分裂、穩(wěn)定微管蛋白、抑制腫瘤細胞增殖、增強免疫能力等作用［7］。順鉑(非特異性抗腫瘤藥)與腫瘤細胞融合、交聯(lián),具有抑制癌細胞修復的作用［8］。潘吳媛［9］研究指出,早中期宮頸癌患者術前行紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療可以提升近期療效,提高患者的安全性,進而促進患者健康水平、生活質(zhì)量改善。

本文研究結果顯示：治療后,研究組治療總有效率95.0%高于對照組的75.0%,不良反應發(fā)生率10.0%低于對照組的32.5%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,研究組KPS評分(72.60±4.50)分、SF-36評分(93.50±3.30)分均高于對照組的(68.50±4.20)、(77.80±3.20)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本文結果與涂由兵等［10］研究結果有一致性,紫杉醇與順鉑新輔助化療的研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,臨床總有效率63.16%高于對照組的42.11%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌治療中有助于改善患者健康水平、生活質(zhì)量,提升了患者的近期療效,且降低了患者不良反應發(fā)生風險,是理想的輔助治療手段。