林思敏 羅玉婷 陳捷 戴本啟 蔡翠仙

小兒急性胃腸炎是兒科常見疾病之一,起病急且具有明顯痛感,患兒無法忍受,具體發(fā)病與理化、病毒和細(xì)菌感染等因素有關(guān),導(dǎo)致患兒腸道黏膜出現(xiàn)急性炎性病變,引起腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等情況,伴有食欲不振問題,嚴(yán)重影響患兒機(jī)體發(fā)育,同時患兒年齡小,機(jī)體免疫力較低,且胃腸道發(fā)育不完善,臨床治療難度較大［1-3］。為了進(jìn)一步找尋更為高效的治療方式,本文以急性胃腸炎患兒為研究對象,探究消旋卡多曲輔助治療的效果,評估其安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月～2020年6月80例小兒急性胃腸炎患兒,按照選取順序1～80編號,使用抽簽法分為對照組和試驗組,每組40例。對照組患兒中男21例,女19例；年齡0.6～6.0歲,平均年齡(3.32±1.21)歲；病程5～72 h,平均病程(38.42±11.21)h；其中,輪狀病毒感染12例,細(xì)菌感染19例,其他9例。試驗組患兒中男22例,女18例；年齡0.5～6.7歲,平均年齡(3.76±1.43)歲；病程7～72 h,平均病程(38.87±11.09)h；其中,輪狀病毒感染11例,細(xì)菌感染18例,其他11例。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合急性胃腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；②患兒出現(xiàn)腹瀉時間<72 h；③家屬對研究認(rèn)可,自愿簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并先天臟器畸形患兒；②伴有血液疾病或感染患兒。

1.3治療方法 兩組患兒入院后均接受常規(guī)治療,給予患兒抗炎和抗病毒處理,同時做好補(bǔ)液工作,糾正患兒水電解質(zhì)紊亂情況,并對患兒進(jìn)行針對性飲食指導(dǎo),密切監(jiān)測患兒睡眠情況,做好行為指導(dǎo)。

對照組在上述基礎(chǔ)上給予蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000690,規(guī)格：3 g×10袋］治療,口服,根據(jù)患兒年齡針對性給藥,<1歲患兒,3次/d,1.0 mg/次；1～3歲患兒,3次/d,1.5 g/次；≥4歲患兒,3次/d,3 g/次。持續(xù)治療1周。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合消旋卡多曲顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20050411,規(guī)格：10 mg×16袋)輔助治療,口服,3次/d,1.5 mg/(kg·次),也可根據(jù)患兒病情變化調(diào)整劑量,但最大劑量≤6.0 mg/(kg·d),持續(xù)治療1周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1治療效果 參照文獻(xiàn)［4,5］制定判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患兒癥狀基本消失,3 d內(nèi)患兒大便次數(shù)及形狀恢復(fù)正常,食欲不振改善,飲食基本恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：治療后患兒癥狀改善,5 d內(nèi)大便恢復(fù)正常狀態(tài),食欲有所提升,飲食恢復(fù)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2癥狀恢復(fù)時間 包括止吐時間、止瀉時間、大便恢復(fù)正常時間、脫水糾正時間。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生率 包括便秘、腹脹、腹痛。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果比較 試驗組患兒的治療總有效率為92.50%,高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患兒的癥狀恢復(fù)時間比較 試驗組患兒的止吐時間、止瀉時間、大便恢復(fù)正常時間、脫水糾正時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的癥狀恢復(fù)時間比較(,h)

表2 兩組患兒的癥狀恢復(fù)時間比較(,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

小兒急性胃腸炎嚴(yán)重影響患兒的身體健康,具體發(fā)病與自身免疫力低、胃腸功能尚未發(fā)育完善有關(guān),在細(xì)菌感染、病毒感染、飲食不節(jié)等因素影響下會誘發(fā)此疾病,發(fā)病后出現(xiàn)腹痛劇烈、惡心嘔吐、腹瀉等情況,若治療不及時會引起脫水或者水電解質(zhì)紊亂情況,影響患兒機(jī)體健康狀況,甚至?xí)蓴_其發(fā)育,因此必須給予及時有效的治療［6,7］。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組患兒的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。試驗組患兒的止吐時間、止瀉時間、大便恢復(fù)正常時間、脫水糾正時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。原因分析如下：針對小兒急性胃腸炎患兒,臨床治療以抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂情況為主,并配合藥物有治療,其中蒙脫石散應(yīng)用廣泛,其為消化道黏膜保護(hù)劑,對消化道中的病毒、細(xì)菌具有抑制和吸附效果,在消化道表面覆蓋,能夠促使消化道黏膜屏障功能提升,還可保護(hù)腸道黏膜,促進(jìn)受損黏膜恢復(fù),改善癥狀,但單藥治療機(jī)制單一,效果欠佳。而消旋卡多曲臨床應(yīng)用時間較長,其為腦啡肽酶抑制劑,對腸道過度分泌起到抑制作用,同時能夠作用于內(nèi)源性腦啡肽,防止其破壞作用,進(jìn)而改善患兒的腹瀉癥狀,同時其進(jìn)入機(jī)體后,在水解作用下可轉(zhuǎn)化為醋托酚,對腦內(nèi)肽酶起到抑制作用,提升阿片物質(zhì)利用率,進(jìn)而有效促使腸黏膜環(huán)磷酸腺苷(cAMP)水平降低,減少水電解質(zhì)分泌,進(jìn)一步調(diào)節(jié)胃腸功能,改善腹瀉、腹痛情況。兩者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用,強(qiáng)化治療效果,應(yīng)用價值更高。

綜上所述,在小兒急性胃腸炎治療過程中,消旋卡多曲輔助治療效果突出,并可縮短治療周期,安全性理想,值得推廣。