伍尚光

慢阻肺患者需實(shí)施積極有效的治療,倘若病情加重產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)性較大,影響患者的生存時(shí)間。在該疾病的治療過(guò)程中,他汀類(lèi)藥物降脂調(diào)脂效果比較好,且抗氧化、抑制血栓形成等作用顯著［1-3］。在慢阻肺患者中使用阿托伐他汀鈣,能夠降低患者肺動(dòng)脈高壓,很大程度上提高了整體治療效果［4,5］。本文擇取本院接收的慢阻肺患者,觀察實(shí)施阿托伐他汀鈣治療后患者的肺功能、炎癥因子及肺動(dòng)脈高壓情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月～2019年11月本院接收的100例慢阻肺患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各50例,對(duì)照組患者中女21例,男29例；年齡58～80歲,平均年齡(69.33±3.85)歲。觀察組患者中女20例,男30例；年齡57～84歲,平均年齡(69.29±4.96)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)患者及家屬同意,并簽署知情同意書(shū),且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他肺部疾病患者；②近期使用抗生素患者；③合并肝腎等臟器疾病患者；④合并感染性疾病患者；⑤合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；⑥臨床資料不完整患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 開(kāi)展常規(guī)治療,實(shí)施抗炎治療、平喘治療及止咳化痰等治療方案,同時(shí)實(shí)施鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧處理。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施行阿托伐他汀鈣(河南天方藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984)治療,口服,20 mg/次,1次/d,在晚上服用。1個(gè)療程為60 d,堅(jiān)持治療1個(gè)療程,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的肺功能指標(biāo)水平,包括FEV1%、PEF%。②比較兩組患者的炎癥因子水平,包括降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白。③比較兩組患者治療前后的PASP水平,利用彩超檢測(cè)患者治療前后的PASP,密切觀察患者的實(shí)際情況,詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。④比較兩組患者的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］分為顯效、有效、無(wú)效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的肺功能指標(biāo)水平比較 觀察組患者的FEV1%、PEF%水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)水平比較(,%)

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)水平比較(,%)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2兩組患者的炎癥因子水平比較 觀察組患者的降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的炎癥因子水平比較()

表2 兩組患者的炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3兩組患者治療前后的PASP水平比較 治療前,兩組患者的PASP水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的PASP水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的PASP水平比較(,mm Hg)

表3 兩組患者治療前后的PASP水平比較(,mm Hg)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.4兩組患者的治療效果比較 對(duì)照組治療顯效20例(40.00%),有效23例(46.00%),無(wú)效7例(14.00%),總有效率為86.00%；觀察組治療顯效24例(48.00%),有效25例(50.00%),無(wú)效1例(2.00%),總有效率為98.00%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.8913,P=0.0270<0.05)。

3 討論

慢阻肺屬于常見(jiàn)疾病,在發(fā)展為肺心病的過(guò)程中,患者肺動(dòng)脈高壓是重要環(huán)節(jié)。在治療過(guò)程中降低肺動(dòng)脈壓能夠降低患者的死亡率?，F(xiàn)如今,治療原發(fā)病是慢阻肺的主要方法,但是無(wú)法阻止患者肺動(dòng)脈壓水平上升,患者的再入院率非常高［7］。實(shí)施阿托伐他汀鈣治療,對(duì)慢阻肺患者康復(fù)具有非常重要的作用。

本文研究可以發(fā)現(xiàn),觀察組患者的總有效率98.00%高于對(duì)照組的86.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),阿托伐他汀鈣屬于還原酶抑制劑,能夠降低患者的膽固醇。與此同時(shí),阿托伐他汀鈣可將患者內(nèi)皮功能改善?；颊叻迷撍幬锖?防止血管重建,能夠有效降低肺動(dòng)脈的壓力。分析炎性因子水平,觀察組患者的降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢阻肺患者口服阿托伐他汀鈣,能夠減少巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn),有助于患者炎癥反應(yīng)的降低,從而有效控制患者的疾病。分析肺功能水平,觀察組患者的FEV1%(98.72±14.39)%、PEF%(94.28±19.12)%高于對(duì)照組的(85.43±13.76)%、(80.45±16.99)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)?？梢园l(fā)現(xiàn)在實(shí)施阿托伐他汀鈣治療后,患者肺血管重構(gòu)有所減輕,且組織纖維化明顯抑制,很大程度上改善了患者的肺功能水平。實(shí)施阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療,可以延緩患者肺源性心臟病的發(fā)生,且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,提高了整體治療效果。在治療過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者呼吸困難及潮氣量等癥狀,對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)一步提高了治療的安全性［8］。除此之外,醫(yī)務(wù)人員給患者講解疾病相關(guān)知識(shí),告知服用阿托伐他汀鈣后不良反應(yīng)的可能性,促使患者做好心理準(zhǔn)備,有助于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任,進(jìn)一步降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。肺血管內(nèi)膜增厚、肺血管阻力升高以及肺血管網(wǎng)狹窄等是肺動(dòng)脈高壓患者的典型特征。通過(guò)他汀類(lèi)藥物,抑制患者的氧化反應(yīng)、炎癥反應(yīng),從而提高治療效果?；颊叻冒⑼蟹ニ♀}減少白細(xì)胞粘附,有助于生成血管內(nèi)皮細(xì)胞,對(duì)血管重建進(jìn)行預(yù)防,效果顯著。在慢阻肺患者中實(shí)施阿托伐他汀鈣治療,可減少細(xì)胞活性氧產(chǎn)生,且氧化應(yīng)激水平明顯降低,患者的臨床癥狀有所改善。實(shí)施針對(duì)性的治療方案,可將患者的生存率提高,生活質(zhì)量有所提高。除此之外,慢阻肺患者使用阿托伐他汀鈣藥物進(jìn)行治療,可改善患者右心功能,效果顯著,應(yīng)用范圍比較廣泛。他汀類(lèi)藥物屬于還原酶抑制劑,是有效的降膽固醇藥物。治療后,觀察組患者的PASP(37.09±0.47)mm Hg低于對(duì)照組的(45.91±2.54)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。阿托伐他汀鈣藥物效果顯著,抗氧化作用較好,進(jìn)一步提高了患者的內(nèi)皮功能,對(duì)肺動(dòng)脈壓力的降低具有積極的意義。

綜上所述,慢阻肺患者采用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療,臨床癥狀明顯改善,對(duì)于肺心病的防治具有積極意義,療效顯著。