曾國緯

慢阻肺是臨床上十分常見的疾病,屬于呼吸系統(tǒng)疾病,常發(fā)于中老年當(dāng)中。急性發(fā)作時,患者會出現(xiàn)氣促、咳嗽、多痰等癥狀,嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸窘迫,不及時干預(yù)糾正,會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及威脅患者的生命健康。目前臨床上對于慢阻肺的治療,基本以消炎、平喘、止咳、化痰為主,常用藥物有鹽酸氨溴索［1,2］。本文對鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺急性加重期患者的臨床效果以及對預(yù)后生活質(zhì)量的影進(jìn)行深入分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年7月在本院進(jìn)行治療的48例老年慢阻肺急性加重期患者,依據(jù)治療方法的不同分為對照組與觀察組,各24例。對照組中,男16例,女8例；年齡63～88歲,平均年齡(76.91±6.41)歲,平均住院天數(shù)(7.54±2.70)d。觀察組中,男16例,女8例；年齡63～85歲,平均年齡(76.87±5.70)歲,平均住院天數(shù)(7.20±2.79)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷患者均符合慢阻肺急性加重期的診斷要求,均有不同程度的濕性啰音；②年齡均>60歲；③患者或家屬簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有精神類疾病無法正常溝通；②患有其他惡性腫瘤疾病,手術(shù)切除>10年,未復(fù)發(fā)；③患有傳染性疾??；④合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；⑤既往使用鹽酸氨溴索過敏；⑥因患者自身原因終止治療或退出本次研究。

1.3方法

1.3.1對照組 患者入院后,行常規(guī)檢查,評估患者臨床癥狀及各項(xiàng)生命體征,依據(jù)患者實(shí)際情況,對患者實(shí)施抗感染、平喘、止咳等治療,做好氧療護(hù)理,并記錄觀察患者治療情況。

1.3.2觀察組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療。具體方法為：選用注射用鹽酸氨溴索(規(guī)格：30 mg/瓶),劑量為30 mg,與0.9%氯化鈉注射液100 ml進(jìn)行混合,對患者實(shí)施靜脈滴注,2次/d。

兩組患者治療周期均為1周左右,治療期間,密切觀察患者治療效果,做好用藥指導(dǎo),告知患者藥物配伍禁忌,避免患者私自亂用藥物。同時要勸解患者戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意保暖防寒,并為患者制定飲食計劃與運(yùn)動計劃,以此來提高患者機(jī)體免疫力,降低疾病復(fù)發(fā)率。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1對比兩組臨床療效 治療后,用效果測評表對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床表現(xiàn)有顯著改善；有效：患者臨床表現(xiàn)有部分改善；無效：患者臨床表現(xiàn)無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2對比兩組治療后癥狀控制情況 記錄兩組患者藥物起效時間以及癥狀控制時間,并進(jìn)行兩組對比,時間越短,療效越顯著。

1.4.3對比兩組CAT評分 患者治療前及出院后1周時調(diào)查患者CAT評分,評估患者相關(guān)生活質(zhì)量,分值范圍0～40分,>10分為癥狀多,分?jǐn)?shù)越低,患者癥狀越輕。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%),%］

2.2兩組治療后癥狀控制情況對比 觀察組患者藥物起效時間及疾病控制時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后癥狀控制情況對比(,d)

表2 兩組治療后癥狀控制情況對比(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3兩組CAT評分對比 治療前,兩組CAT評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者CAT評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組CAT評分對比(,分)

表3 兩組CAT評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

慢阻肺是我國高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病人群以高齡老人為主,以不完全可逆的氣流受限為主要特征,分為穩(wěn)定期和急性加重期,近年來發(fā)病率呈上升趨勢,對患者生活工作產(chǎn)生較大的不良影響,隨著疾病的發(fā)展會嚴(yán)重影響患者肺功能以及自身免疫系統(tǒng),對患者的生命安全及生活質(zhì)量造成很大的威脅［3,4］。當(dāng)患者處于急性加重期時,需要及時進(jìn)行治療,避免進(jìn)展為呼吸衰竭和肺心病等［5,6］。慢阻肺患者出現(xiàn)急性發(fā)作后,會出現(xiàn)明顯的痰量增加以及痰液變濃,因此在臨床上對于慢阻肺急性發(fā)作期治療的主要方法,是以化痰祛痰為主。然后再依據(jù)患者實(shí)際情況,配合抗生素藥物進(jìn)行治療。目前常用的祛痰化痰藥物為鹽酸氨溴索,從藥理分析中可以看出,鹽酸氨溴索與肺組織的親和力強(qiáng),在肺組織及氣道上皮黏液中的濃度較血清明顯升高［7］,它能夠改善患者的支氣管黏膜漿液腺的分泌情況,盡可能使得黏液腺分泌量減少,從而較大程度降低痰液的粘度；此外,它還能夠激活肺表面活性物質(zhì)的分泌,加強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動,使痰液易于咳出。且該藥物經(jīng)臨床試驗(yàn)及研究證實(shí),使用后副作用較小,不易致敏,并且能夠提高阿莫西林、紅霉素等抗生素在肺組織中的濃度,進(jìn)而在聯(lián)合使用中可以依據(jù)實(shí)際情況酌情減少抗生素用量。臨床上常用的治療方法是靜脈滴注,藥物進(jìn)入血液循環(huán),能夠加速癥狀緩解,明顯改善患者臨床癥狀,且藥物安全性高,進(jìn)而能夠最大限度降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高與藥物配合治療的安全性［8］。治療期間,要密切觀察患者治療情況及癥狀改善情況,并依據(jù)患者實(shí)際情況,及時增減藥物。由于鹽酸氨溴索能夠提高抗生素在體內(nèi)的濃度,因此在配合治療時要控制好抗生素等其他藥物用量,避免患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者藥物起效時間及疾病控制時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者CAT評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明在慢阻肺急性加重期患者的治療中,采取鹽酸氨溴索靜脈滴注的方法具有良好的臨床效果。

綜上所述,鹽酸氨溴索靜脈滴注治療老年慢阻肺急性加重期的效果顯著,能夠在縮短治療時間的基礎(chǔ)上,較大程度提升治療效果,進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量和生活品質(zhì),具有較高的應(yīng)用和推廣價值。