張輝

冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起冠狀動脈供血不足,導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時性缺血、缺氧,患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸氣短等癥狀為冠心病心絞痛［1］,是內(nèi)科最常見的一種疾病。目前治療冠心病心絞痛常用藥物為硝酸酯類、他汀類等西藥［2］,臨床治療效果并不十分理想,近年來研究發(fā)現(xiàn),中藥制劑治療冠心病心絞痛具有十分理想的療效,而且藥物不良反應(yīng)小,安全性高。為探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效,本次對收治的100例冠心病心絞痛患者進行研究,現(xiàn)將研究結(jié)果進行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年11月～2020年1月間收治的冠心病心絞痛患者100例作為此次的觀察對象?；颊呔瞎谛牟⌒慕g痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),均簽署知情同意書,均無嚴(yán)重肝腎疾病、精神障礙性疾病、藥過敏史。將患者隨機分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組中男31例,女19例；年齡55～77歲,平均年齡(63.01±7.09)歲；病程5～12年,平均病程(10.7±3.2)年；其中,穩(wěn)定型心絞痛29例,不穩(wěn)定型心絞痛14例,混合型心絞痛7例；伴糖尿病17例,高血壓14例。對照組中男30例,女20例；年齡54～78歲,平均年齡(62.77±7.01)歲；病程5～13年,平均病程(11.3±3.1)年；其中,穩(wěn)定型心絞痛27例,不穩(wěn)定型心絞痛15例,混合型心絞痛8例；伴糖尿病15例,高血壓16例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,包括休息、戒煙酒、清淡飲食、阿司匹林腸溶片(口服,100 mg/次,1次/d)、阿托伐他汀(口服,10 mg/次,1次/d)。在此基礎(chǔ)上,對照組口服單硝酸異山梨酯緩釋片,50 mg/次,1次/d,飯前口服,4周為1個療程,治療1個療程。觀察組口服單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸,單硝酸異山梨酯緩釋片服用方法同對照組,復(fù)方丹參滴丸10丸/次,3次/d,飯前口服,4周為1個療程,治療1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,心電圖有改善；無效：心電圖未改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發(fā)作次數(shù)。③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、面色潮紅、胃部不適等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為94%,高于對照組的80%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 (n,%)

2.2兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發(fā)作次數(shù)對比 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯水平低于對照組,心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發(fā)作次數(shù)對比()

表2 兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發(fā)作次數(shù)對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%,低于對照組的22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (n,%)

3 討論

冠心病是老年人群中常見的疾病,冠心病常引起心絞痛發(fā)作,長期頻繁發(fā)作心絞痛易導(dǎo)致心力衰竭,威脅患者的生命健康［3,4］。對于冠心病心絞痛的治療,應(yīng)增加心肌血流,降低心臟耗氧,抑制血小板聚集。常用藥物為硝酸類藥物單硝酸異山梨酯,單硝酸異山梨酯可有效松馳血管平滑肌,改善心臟供血、供氧,從而緩解心絞痛癥狀。臨床上單獨使用此藥物具有一定的局限性,中醫(yī)理論認(rèn)為,冠心病心絞痛是寒邪外侵、飲食不節(jié)及情志失調(diào)等因素使心脈不通所導(dǎo)致,屬于“胸痹”范疇,治療應(yīng)活血化瘀,行氣止痛［5,6］。復(fù)方丹參滴丸是純中藥制劑,主要成份有三七、冰片、丹參等,不同藥物不同療效,三七具有舒經(jīng)活洛、化瘀止痛之功效,丹參有活血養(yǎng)血、袪瘀止痛的功效,冰片具醒腦提神、行氣止痛的功能,三者聯(lián)合應(yīng)用可活血化瘀,行氣止痛［7-10］。復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的機理有：①可有效阻滯鈣通路,形成擴冠、增加冠狀動脈血流、降低冠狀動脈血管阻力的作用；②可增強血液流動性,降低血粘度,減少血管阻力；③可抑制血小板聚集,抑制血管收縮物質(zhì)釋放,提高纖維蛋白降解能力,改善機體抗纖活性及抗凝活性；④抑制缺血再灌注后心肌細胞的凋亡,起到保護心肌細胞的作用,可清除自由基,保護心肌細胞膜；⑤抑制細胞內(nèi)源性膽固醇的合成,從而減少動脈粥樣斑塊形成。此次研究中,將本院收治的冠心病心絞痛患者100例作為觀察對象,隨機分為觀察組與對照組,對照組應(yīng)用單純的單硝酸異山梨酯治療,觀察組在應(yīng)用單硝酸異山梨酯治療的基礎(chǔ)上增加純中藥制劑復(fù)方丹參滴丸,經(jīng)不同治療后,觀察組患者的治療總有效率為94%,高于對照組的80%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯低于對照組,心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%,低于對照組的22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。由此說明,復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛具有良好的協(xié)同作用,可增加冠狀動脈血流,提高治療效果,還可降低單獨應(yīng)用西藥治療的不良反應(yīng)。

綜上所述,復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛具有相互協(xié)同作用,可提高冠狀動脈血流,降低心肌耗氧,提升治療效果,減少心絞痛發(fā)作次數(shù),還可減少不良反應(yīng)發(fā)生,二者共同應(yīng)用療效確切,安全性高,值得臨床廣泛應(yīng)用。