鄧浩

急性腦梗死一直呈臨床多發(fā)趨勢,是肥胖、遺傳等所致的局部組織血供障礙,有較高的致傷殘率,患者有神經功能障礙、肢體行動障礙等表現(xiàn),需予以積極治療［1］。隨著治療經驗的積累,發(fā)現(xiàn)尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療具有安全性、有效性價值［2］。基于此,本文就本院2020年3～10月收治的急性腦梗死患者進行對照治療研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年3～10月本院收治的104例急性腦梗死患者,經磁共振成像(MRI)等檢查確診,符合《中國腦血管病防治指南》中相關標準。納入標準：①患者家屬知情同意；②患者對治療用藥尤瑞克林、依達拉奉無禁忌；③倫理委員會批準。排除標準：①伴有腦出血患者；②精神類疾病患者；③藥物過敏史患者；④腦外傷患者。所有患者隨機分為對照組和觀察組,每組52例。對照組男30例、女22例；年齡50～78歲,平均年齡(58.50±6.80)歲；發(fā)病時間2～20 h,平均發(fā)病時間(11.50±3.50)h。觀察組男32例、女20例；年齡47～76歲,平均年齡(58.20±7.60)歲；發(fā)病時間2～22 h,平均發(fā)病時間(11.20±4.20)h。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用依達拉奉治療。依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準字H20031342)30 mg+0.9%NaCl溶液100 ml靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療2周。觀察組采用尤瑞克林+依達拉奉治療。依達拉奉用藥同對照組,注射用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20052065)0.15 U+0.9%NaCl溶液100 ml靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療2周。另外,予以全部患者降脂、降壓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經等治療。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生情況、NIHSS評分以及IL-17、hs-CRP水平。清晨抽取患者空腹靜脈血(5 ml)3000 r/min離心15 min,以酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)測定IL-17水平,乳膠增強免疫透射比濁法(LEITD)測定hs-CRP水平。以NIHSS評估療效,NIHSS評分降低>90%即顯效；NIHSS評分降低50%～90%即有效；NIHSS評分降低<50%即無效［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果以及不良反應發(fā)生情況比較治療后,觀察組治療總有效率92.31%高于對照組的76.92%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率5.77%與對照組的3.85%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果以及不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分以及IL-17、hs-CRP水平比較 治療前,兩組患者NIHSS評分以及IL-17、hs-CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2周后,觀察組NIHSS評分(4.80±1.05)分、IL-17(33.80±9.50)ng/L、hs-CRP(4.60±1.20)mg/L均低于對照組的(10.05±1.50)分、(59.50±11.50)ng/L、(9.85±1.50)mg/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及IL-17、hs-CRP水平比較()

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及IL-17、hs-CRP水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病,與高血壓患病率增加、人們不良生活習慣養(yǎng)成、社會人口老齡化等因素有關［4］。臨床研究發(fā)現(xiàn),IL-17、hs-CRP炎性因子會促進炎癥應答,患者過度的炎癥應答會促進病情進展［5］。尤瑞克林具有抑制神經元死亡的效果,可以抑制血小板聚集、舒張血管,減少再生栓子形成率,可以在增加人體血液中血紅蛋白量的基礎上改善梗死區(qū)缺氧癥狀［6］。依達拉奉可以保護梗死腦組織,可以迅速提高腦組織中N-乙酰門冬氨酸的含量,延緩神經元壞死速度,在清除氧自由基的基礎上減輕炎性水平、保護腦組織［7］。尤瑞克林、依達拉奉兩種藥可以聯(lián)合應用,促進患者神經功能、炎癥因子改善,縮小梗死面積,改善臨床癥狀,提升患者治療預后效果［8］。相關研究指出,尤瑞克林與依達拉奉聯(lián)合治療急性進展性腦梗死可促進患者神經功能改善、有助于患者康復,是理想的治療方案［9］。

本研究顯示,治療后,觀察組治療總有效率92.31%高于對照組的76.92%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率5.77%與對照組的3.85%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2周后,觀察組NIHSS評分(4.80±1.05)分、IL-17(33.80±9.50)ng/L、hs-CRP(4.60±1.20)mg/L均低于對照組的(10.05±1.50)分、(59.50±11.50)ng/L、(9.85±1.50)mg/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果與袁盛健［10］的研究結果一致。

綜上所述,急性腦梗死采取尤瑞克林+依達拉奉治療提高了效果,促進患者炎癥、神經功能改善,具有推行價值。